血栓通胶囊对老年冠心病心绞痛血脂水平影响及疗效观察

王雪 雷文玉

（天津医科大学第二医院中医科，天津 300211）

冠心病心绞痛主要是指因血液中脂质代谢发生异常所引起的血液粘稠症状，引发血栓，进而发生心肌急剧缺血缺氧，最终出现以发作性胸骨后或者心前区疼痛为主的临床综合征表现[1]。心绞痛急性发作时极易诱发急性心肌梗死，或猝死，因此应积极治疗，伴随着中医学发展提升，中医药在很多疾病治疗中取得了极好成绩[2-3]。血栓通胶囊中含有的独有成分可提高血小板中的环腺苷酸，控制血液凝结，更能降低血液黏度、心肌耗氧量。本次研究中主要分析血栓通胶囊治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效，以下为详情数据资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019 年1 月～2020 年1 月间收治的老年冠心病心绞痛患者中抽取88 例进行研究，按照计算机分组法分成对照组、实验组。纳入标准：①符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4]、《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[5]中相关诊断标准；②患者积极配合本次研究。排除标准：①近期有急性心肌梗死发作患者；②处于妊娠期患者；③处于哺乳期患者；④患有其他严重疾病患者。对照组中，男性24 例、女性20 例，年龄在63 岁到80 岁间，均值（71.50±5.36）岁，NYHA心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，各13 例、21 例、10 例；实验组中，男性23 例、女性21 例，年龄在63 岁到79 岁间，均值（71.00±5.34）岁，NYHA心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，各15 例、19 例、10 例。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者予以常规药物治疗：晨服酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），每次服用50mg，每天1 次；口服单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039），每次服用20mg，每天2 次。共治疗10d。

1.2.2 实验组

在对照组基础上加用血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z10960081）治疗：每次口服3 粒，每天三次。共治疗10d。

1.3 评估指标

1.3.1 血脂水平比较治疗前后患者血脂指标变化（使用全自动生化分析仪予以检测）；

1.3.2 心绞痛情况

比较治疗前后心绞痛发作持续时间。

1.3.3 血液流变学指标

空腹状态下抽取静脉血，通过全自动血液分析仪对全血高切黏度、红细胞聚集指标、血浆黏度进行检测。

1.3.4 症状积分

从胸痛、胸闷、心悸、唇色四个方面进行评估，得分在0～3 分之间。

1.3.5 生活质量

参照SAQ（西雅图心绞痛调查量表）进行评估，得分越高表示生活质量越好。

1.3.6 心功能

经超声心动图对LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）进行检测。

1.3.7 疗效

判定标准根据《中国心血管病预防指南》[6]中相关标准判断治疗效果。显效：心电图恢复正常，临床症状彻底消失，心功能提高超过2 级；有效：心电图好转，临床症状减轻，心功能改善1 级；无效：心电图、临床症状、心功能没有变化，甚至加重。

1.4 统计学应用

本次研究数据借助于SPSS19.0 进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用±SD 来代表计量资料，行t 检验；若检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血脂指标变化的对比

治疗前两组患者TG、TG、HDL-C、LDL-C指标比较并无差异（P＞0.05），治疗后实验组患者TG、TG、HDL-C、LDL-C 指标改善优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 治疗前后患者血脂指标变化的对比(x± s)

2.2 治疗前后心绞痛发作持续时间的对比

2.3 两组患者血液流变学指标变化的对比

对照组治疗前心绞痛发作持续时间（10.47±1.68）min、治疗后（7.01±1.04）min；实验组治疗前心绞痛持续时间（10.44±1.65）min、治疗后（3.11±0.31）min。治疗前两组心绞痛发作持续时间比较并无差异（P＞0.05），治疗后实验组患者心绞痛发作持续时间比对照组短（P＜0.05）。

两组治疗前血液流变学指标比较无差异（P＞0.05），治疗后两组血液流变学指标改善优于对照组，实验组改善更优（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血液流变学指标变化的对比(±SD)

表2 两组患者血液流变学指标变化的对比(±SD)

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

分组 例数 全血高切黏度（mPas） 红细胞聚集指数 血浆黏度（mPas）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 6.19±1.34 4.78±1.11* 2.47±0.88 2.26±0.82* 1.86±0.71 1.32±0.64*实验组 44 6.17±1.32 3.41±0.93*# 2.45±0.86 1.85±0.70*# 1.85±0.70 0.85±0.51*#

2.4 两组患者症状积分的对比

实验组症状积分低于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者症状积分的对比(x± s，分)

2.5 两组患者生活质量评分的对比

两组治疗前生活质量评分比较无差异（P＞0.05），治疗后两组生活质量评分高于对照组，相比较，实验组改善更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量评分的对比(x± s ，分)

2.6 两组患者心功能指标变化的对比

两组治疗前心功能指标比较无差异（P＞0.05），治疗后两组心功能指标改善优于对照组，相比较，实验组改善更优（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者心功能指标变化的对比(x± s)

2.7 两组患者治疗效果的对比

对照组患者治疗显效、有效、无效、总有效率各38.64%（17 例）、40.91%（18 例）、20.45%（9 例）、79.55%（35 例）；实验组患者治疗显效、有效、无效、总有效率各61.36%（27 例）、34.09%（15 例）、4.55%（2 例）、95.45%（42 例）。实验组患者治疗总有效率高于对照组（X2=5.090，P＜0.05）。

3 讨论

现我国冠心病的发生率较高，高血糖、高血脂、高血压是诱发冠心病的主要危险因素。冠心病主是因为脂质代谢不正常，动脉内膜上沉积血液中的脂质，形成一种白色斑块。斑块的不断沉积，致使动脉腔狭窄，从而阻碍了血液流通，导致心脏缺血，产生心绞痛。冠心病心绞痛临床上主要以药物治疗为主，中药治疗冠心病心绞痛在临床上得到了认可，越来越受到重视。除了临床治疗，日常生活中也要特别注意生活饮食，参加适度的运动。

通过研究对比发现，在常规药物治疗基础上加用血栓通胶囊后患者血脂指标明显改善，心绞痛发作持续时间缩短，更改善了血液流变学指标、心功能指标，提高了患者生活质量。中医将冠心病心绞痛划分到胸痹等范围，中医称，冠心病心绞痛的发病病机为气血、阴阳失调，使得心脉闭阻不通。冠心病心绞痛多发老年人群，年龄的增加导致机体各功能逐渐衰退，正气亏虚，无力推动血行，导致心血阻滞、痹阻胸中[7-8]。

血栓通胶囊的主要成分是三七总皂苷，是从三七中提取出来的一种物质，有着活血祛瘀、通脉活络功效，经现代药理发现，血栓通胶囊可清除自由基，细胞膜脂质过氧化被抑制；凝血时间作用延长；抑制血栓形成，t-PA 活性增加；保护因肥大心脏局部心肌缺血引起的心功能紊乱降低过氧化脂质产生，红细胞SOD 活性增加[9-11]。马亚东等人[12]曾作出研究称，在稳心颗粒治疗冠心病心绞痛基础上加用血栓通，可缓解心绞痛症状，促进患者血脂指标的改善，改善血小板活化功能。与本次研究结论基本一致，由此可见，血栓通治疗冠心病心绞痛得到了众多医学认可。

总而言之，血栓通胶囊治疗老年冠心病心绞痛有着疗效确切、血脂指标改善较佳的优势，具有推广、应用价值。