心理护理干预在初次献血者中的应用效果

谭结珠

广东省佛山市中心血站南海血站，广东 佛山 528200

随着医疗技术水平发展，在临床治疗中血液需求量不断增加，加之献血相关法律法规不断健全，为献血工作开展提供了有效保障，无偿献血者明显增加，但是献血属于有创操作，且献血后易出现献血反应，很多初次献血者容易出现恐惧和担忧心理，尤其对于对献血知识缺乏了解的群众，对献血存在偏见，献血率不足，提高血站对初次献血者心理安抚工作效率意义重大［1-2］。在血站常规工作开展中，对初次献血者以常识介绍为主，按规定和操作要求采取，可保证献血者安全，但心理护理干预工作有所缺失，对于初次献血者护理服务存在弊端，因此考虑到初次献血者存在心理波动情况，结合初次献血者心理特点，开展科学有效的心理护理干预工作尤为重要［2-4］。本文探究了不同护理方式对献血反应的影响，旨在为献血服务工作提供有效指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取佛山市中心血站南海血站2017年2月—2019年1月212例初次献血者作为研究对象，利用随机数表法分为对照组和试验组，各106例。对照组男56例，女50例，年龄24～57岁，平均（40.23±3.82）岁，其中大学生38例，军人30例，公务员19例，其他19例；试验组男57例，女49例，年龄23～58岁，平均（40.76±3.77）岁，其中大学生37例，军人30例，公务员19例，其他20例。两组献血者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。对研究之情且自愿参与者；经由伦理委员会批准.

纳入标准：神志清楚且语言能力正常者；无凝血功能障碍问题；近3个月内未接受过抑制血小板聚集等药物治疗；近3个月未接受手术治疗［5-6］；采血前1 h和采血后2 h积极配合相关评估者。排除标准：伴有代谢性疾病患者；合并免疫系统疾病患者；伴有肝肾等重要脏器功能障碍者；合并急性感染者；经期、妊娠或哺乳期女性［7-8］。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，护理人员热情接待初次献血者，态度温和、衣着整洁、语气和缓，与献血者积极沟通，建立信任关系，了解献血者既往身体健康状况，判断是否符合献血要求，随后向献血者介绍献血流程，说明器械的安全性，介绍可能存在的不适情况，并做针对性处理说明，让献血者全方位了解献血情况，对献血者疑问进行有效回答，献血过程中安抚献血者，并在献血后做好恢复指导，说明近期生活注意事项。

试验组在上述基础上采取心理护理干预，具体措施如下。（1）环境干预，营造良好的环境，护理人员务必保证献血环境干燥、整洁、无菌，定期通风换气，保持地面干燥清洁，社会温馨标语；（2）心理干预：对于伴有明显不安状态的献血者，可在允许范围内播放舒缓音乐，转移献血者注意力，消除陌生感导致的不良情绪，与献血者亲切交谈，说明注意事项，让献血者安心、放心，强化采取过程中心理疏导工作，护理人员在采血过程中保证操作规范性和有效性，与献血者进行适当交流，若献血者紧张、交流情况明显，需强化心理疏导工作，可采取心理支持方法，给予献血者鼓励，说明无偿献血的价值，增强献血者信心，也可采取系统脱敏方法，在采取刚开始让献血者想象整个采血过程，护理人员在一旁进行说明，献血者仿佛经历了一次采血，进而消除其紧张感和陌生感。告知献血者采血所需时间以及大概的疼痛强度，对其公益行为予以赞扬，即将穿刺时，通过问答的方式转移其注意力，例如：是否已经做过血液检测？是否空腹？等等，尽量一次性穿刺成功，若患者表现的十分紧张，则进行鼓励安抚，带其情绪稳定后再开始穿刺采血；（3）行为指导，同时叮嘱献血者避免过度空腹或饱腹，可在采血前口服葡萄糖水，有效预防献血反应，此外询问献血者睡眠情况，若存在睡眠质量不佳或睡眠不足情况，叮嘱献血者调理后再进行采血。

1.3 观察指标

（1）献血反应发生率统计比较，具体包括如下情况：面色苍白、头晕、恶心呕吐、胸闷、四肢乏力、心悸、血压偏低、心率减慢、惊厥、大小便失禁、意识丧失，采血后2 h内评估。

（2）焦虑状态评估比较，于采血前1 h和采血后2 h评估，采取自我评价方式，使用Charles Spielberger编制焦虑状态评估问卷，共计20个条目，采取1-4分4级评估法（程度由低到高），其中正性情绪为反向计分，分值越高提示焦虑状态越严重，具体评估内容包括：心情平静状态、自觉安全情况、是否伴有紧张、烦躁情况、是否有恐惧感、自信心状况及神经过敏情况等［9-10］。

护理满意度，于采血后对献血者进行满意度调查评估，使用调查问卷，评估献血者对服务态度、技术水平、环境、业务素养的满意度情况，以分值评估满意程度，69分以下为不满意，70～89分为满意，90分以上为非常满意，满意度为后两个等级占比之和［11-12］。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS 24.0软件。分计数资料、计量资料，前者表示形式为n（%），通过χ2检验进行分析，后者表现形式为±s，通过t检验进行分析，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

2.1 两组献血反应发生率比较

试验组献血反应发生4例，发生率为3.77%，试验组献血反应发生13例，发生率为12.26%。试验组发生率低于对照组，χ2=5.180，P=0.023（P<0.05），

2.2 两组焦虑评分比较

两组采血前焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组采血后上述评分低于采血前，且试验组采血后评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组焦虑评分比较（±s，分）Tab.1 Comparison of anxiety scores between the two groups（±s，points）

表1 两组焦虑评分比较（±s，分）Tab.1 Comparison of anxiety scores between the two groups（±s，points）

组别试验组对照组t值P值例数106 106采血前45.33±3.54 45.21±3.62 0.244 0.808采血后32.31±3.87 39.63±3.72 14.040<0.001 t值25.558 11.068— —P值<0.001<0.001— —

2.3 两组满意度比较

试验组满意度（97.17%）高于对照组（88.68%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组满意度比较［n（%）］Tab.2 Comparison of satisfaction between the two groups［n（%）］

3 讨论

目前临床对血液需求量较大，且献血相关法律法规不断完善，无偿献血者不断增加，为临床治疗工作开展提供了有效支持，但是受自身因素、环境因素和操作情况等影响，献血后存在献血反应情况，很多献血者在献血时存在明显心理不适情况，尤其对于初次献血者，献血车或者血站环境较为陌生，且受外界误传信息影响，献血时伴有明显恐惧和焦虑情况，导致献血者处于不安状态，若控制不当会引发生理异常情况，影响献血者献血信心和积极性，甚至威胁其身体健康，因此需采取有效的护理服务措施，改善献血者心理状态，确保初次献血者顺利献血，并提高其再次献血信心［13-14］。目前临床多采取常规护理，可保证采取顺利开展，但缺乏系统性心理干预，献血反应预防效果不佳。

本次研究结果显示，试验组献血反应发生率、心理状态均优于对照组。具体原因分析如下：针对初次献血者，献血反应的发生主要与外源性因素和心理性因素相关，其中前者主要包括环境嘈杂、献血准备功能不充分、过度疲劳等，后者则指恐惧、焦虑或紧张等负性情绪，而上述因素均可通过科学有效的护理服务予以改善和消除［15］。本次研究针对初次献血者给予常规护理和心理护理，常规护理以献血前指导和献血后行为干预为主，可保证血液采集工作顺利开展，但未能很好地兼顾献血者情绪状态和心理状况，人文关怀不佳，护理效果不理想。心理护理干预是一种针对性较强的护理模式，以改善心理状态为主要目的，针对初次献血者，心理护理干预采血前注重环境干预，为献血者营造良好的氛围，同时指导献血者行为，进而达到消除外源性不良影响效果，采血过程中则主要采取心理支持法、系统脱敏法等方式进行心理疏导，缓解献血者对采血操作的不信任感，同时消除其对疼痛的恐惧，采血后除常规营养供给和注意事项说明，护理人员向献血者致谢，给予人文关怀，体现人性化护理要求，改善献血者心理状态，并强化其再次献血意识，较常规护理针对性较强，且直接针对献血者心理状态开展工作，应用价值较高。

综上，针对初次献血者，受自身及外界因素影响，献血者情绪紧张、焦虑，容易出现不良反应，配合心理护理干预利于改善上述情况，降低不良反应发生率，改善献血者心理状态，值得借鉴。