超声引导下人工流产对于降低并发症的效果研究

李春燕，李少君，李木英

（湛江市第二中医医院超声科 广东 湛江 524013）

人工流产是在避孕失败或疾病状态无法继续妊娠情况下所采取的终止妊娠手术，作为创伤性手术，对女性子宫存在一定负面影响，因此，术后并发症多发，严重时有不孕的可能。且经过临床研究证实传统人工流产手术对女性子宫损伤严重[1]，临床也不断开展安全、高质量术式探究，而超声引导下人工流产手术是一种借助现代先进超声设备展开手术操作的新型手术方式，其实现了人工流产微创手术，减少了手术带来的痛苦，且有临床报道提出超声引导下人工流产可减轻对女性子宫的伤害，提高手术安全性[2]。为此，本次研究展开超声引导下人工流产临床效果的探究，以使于临床快速推广安全术式。详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2016年1月—2021年3月收治的超声引导下人工流产患者100例为研究样本，以抽签法分为常规组（50例，行传统人工流产术）与超声组（50例，行超声引导下人工流产术）。常规组患者年龄23～42岁，平均（29.33±4.21）岁，妊娠时间4～6周，平均（5.12±0.25）周；超声组患者年龄22～38岁，平均（29.41±4.18）岁，妊娠时间4～6.5周，平均（5.09±0.23）周。两组一般资料相比差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：经腹部或腔内超声检查确诊宫内妊娠的患者；自愿接受人工流产手术者；机体指标符合手术指征者。

排除标准：精神疾病患者；未成年患者；合并恶性肿瘤、心脑血管、感染类、传染类等重大疾病患者。

研究在患者知情同意下进行，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

术前两组接受相同检查，均在相同实验室条件下完成；且术前患者自身准备、身体条件要求相同。

给予常规组传统人工流产术：采用传统方法进行宫腔探测、扩宫操作，并采用金属6号管进行吸宫。

给予超声组超声引导下人工流产手术：常规消毒与铺巾后，经超声引导下进行患者子宫情况、孕囊情况观察与分析，确定宫腔情况后，将超声探头固定在合适位置，便于全面探查宫腔内情况，按照子宫曲度送入吸管，到达宫腔后在超声影像提示下精准吸取孕囊，负压参数为400～500 mmHg，待影像提示孕囊已完全消失后取出吸管。

1.3 观察指标

①手术指标：对比术中所用时间以及术中出血量。②并发症发生率：对比术后两组感染、吸宫不全、流产综合反应、月经量减少以及子宫穿孔等并发症发生率。

1.4 统计学方法

建立Excel数据表格，将收集到的数据录入到统计学软件SPSS 26.0中进行分析，计量资料使用（±s）及四位分数M（QR）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05则代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标比较

超声组手术时间显著短于常规组，术中出血量显著少于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 手术指标比较（±s）

表1 手术指标比较（±s）

组别 例数 手术时间/min 术中出血量/mL超声组 503.31±0.6210.83±4.17常规组 5012.55±4.0340.89±6.13 t 16.024028.6700 P 0.00000.0000

2.2 并发症发生率比较

超声组并发症总发生率显著低于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

人工流产手术即人工终止妊娠手术，近年来，因年轻群体性观念的逐步开放，人工流产手术发生率大幅度增加，现代人工流产手术主要有两种方式，即钳刮术与负压吸引术，两种手术均需要将手术器械送至宫腔内将孕囊取出，由此表明两种手术均为有创手术，对女性子宫均存在损害[3]。且有临床中出现因流产手术导致术后生殖器官炎症、患传染疾病、不孕病例，因此，关于人工流产手术的安全性受到了社会与临床的重点关注[4]。

从传统清宫术或人工流产手术的操作来看，多依靠术者临床实践经验对患者情况进行判断，诸多操作缺乏科学依据、具有盲目性，且在吸刮孕囊过程中容易危害子宫内正常组织或脏器，如导致子宫穿孔、子宫出血，同时临床也不乏出现漏吸、空吸案例；且手术过程中无法获取子宫内视野，盲吸将反复刺激与损伤子宫内膜，从而导致术后人工流产综合征普遍发生，尤其是对于伴有子宫畸形或子宫位置不清的患者，残留部位隐蔽，经常发生刮宫不净情况。从本次研究也可以看出，常规组患者术后并发症普遍。而近年来，因医疗卫生事业发展水平的提升，各类先进医疗设备应用于临床中，其中腹部超声在人工流产中的引入，实现了人工流产手术的可视化与微创化，在一定程度上降低了手术的危险性。有学者在临床报告中指出，经腹部超声引导下进行人工流产手术，经异常高回声团块等影像学信息的提示，可客观了解患者阴道有无流血淋漓不尽、子宫肌层有无肌瘤、孕囊是否变形、妊娠情况、孕囊位置、子宫内膜有无蜕膜样表现等，为手术提供可靠依据[5]。

本次研究结果显示，超声组经超声引导下进行人工流产手术，手术时间显著短于常规组，术中出血量显著少于常规组（P＜0.05）；且超声组并发症总发生率显著低于常规组（P＜0.05）。从具体的手术操作可知，在超声引导下人工流产手术的各项操作均在实时的可视化影响指导下进行，一方面便于医生更直观、更准确地了解患者宫腔内情况与孕囊情况，减少手术中的不确定因素，降低安全风险发生概率；另一方面吸管进入腔内后，可直接准确找到孕囊着床位置，精确对准孕囊进行吸取，减少对腔内周围组织的扰动，从而减少术后并发症的发生。且从临床实践获取的经验来看，超声引导下人工流产手术优势明显，其适用于各类人群、无痛效果好，经静脉麻醉后，3～5 min即可完成手术，术中患者麻醉状态下无法感知疼痛；且创伤小，减少了对产妇心理状况与生理功能产生的影响，便于术后女性身体快速恢复[6]。

本次研究结果与临床现有研究报道基本一致，在各类型早期妊娠中超声引导下人工流产手术均有所应用，均取得较为理想手术效果，如在高东霞等[7]学者的研究中，选择246例早期妊娠女性展开临床研究，评价分析腹部超声引导下人工流产的效果，观察手术指标以及术后HCG水平、漏吸与吸刮不全等并发症发生情况发现，超声引导下手术在1～3 min内即可完成，术中出血量可控制在3 mL以下，术后2 d、4 d、14 d HCG水平始终呈下降状态，且在14 d时检查结果显示HCG转为阴性，而术后并发症发生率均得到控制，实现零并发症。在麻骏敏[8]等学者的研究中，分析经超声引导下针对瘢痕子宫早期妊娠患者实施无痛人工流产手术的临床效果，选择90例患者为研究样本，随机分成研究组与对照组后，给予超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术，研究组手术时间短、术中出血少，且术后仅有2例患者有并发症、1例患者需要二次清宫，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。以上研究均证实超声引导下人工流产手术在多类型早期妊娠中均有降低术后并发症的效果，减少了流产对女性子宫以及身体带来的危害与负面影响。

综上所述，针对人工流产患者采取经超声引导下手术效果更佳，缩短手术时间、降低术中出血量、控制术后并发症，减少患者痛苦，适合于临床中推广。