CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值

王永会，李 雪，蒋霜霜，李代文

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院中西医结合科 四川 绵阳 621000）

急性胰腺炎在临床上常见，是胰腺自身的一种消化性急腹症，主要临床症状为上腹痛、恶心、腹胀、麻痹性肠梗阻等。近年来，随着生活条件的改善、饮食不规律等原因，急性胰腺炎的发病率也出现了明显攀升的情况[1]。传统治疗急性胰腺炎患者主要采用采集血液样本的方法进行检验，不仅诊断效率低，而且由于诊断不明确，易延误最佳治疗时间。CT影像技术作为诊断急性胰腺炎的主要辅助检查，通过专业的影像数据进行专业诊断，确定患者的病程，并据此制定科学的治疗方案，确保实现疾病类型的区分，达到提高诊断的准确率、确保最佳的治疗效果的目的。基于此，本文将针对此内容进行分析，对急性胰腺炎患者采用CT影像诊断方法，观察并分析其诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年5月我院收治的200例急性胰腺炎患者，所有患者均进行CT影像诊断，200例患者中男性110例，女性90例，年龄38～61岁，平均年龄（47.5±3.28）岁，病程1～3个月，平均病程（2.24±1.3）月。纳入标准：患者均符合急性胰腺炎诊断标准；均经病理检查，具备完善的临床资料和检查结果者；患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：患有血液系统疾病并伴有凝血功能障碍的患者；伴有严重脏器病变和感染性代谢性疾病的患者；依从性较差，不愿意配合本次研究的患者。

1.2 方法

200例急性胰腺炎患者均采用西门子Somatom Force双源CT检查，设置设备参数为：采用CARE kV职能最佳管电压扫描技术及CARE dose 4D自动管电流调制技术，5 mm层厚，5 mm间距，重建1 mm层厚。帮助患者选择舒适仰卧位CT扫描，关键扫描位置为胰腺钩突下方至左膈顶平面，在此过程中，仔细观察并判断患者胰腺的具体形态及腹腔内积液情况，并做详细记录，根据患者的严重程度仔细判断是否需要进行增强扫描。对于需要增强扫描的患者，首先应在其肘静脉注射80～100 mL的非离子型碘造影剂，速率为2.5～3.0 mL/s，随后在25 s、50 s、75 s时分期开展对胰腺区的加强扫描，确保患者胰腺附近脂肪、筋膜组织及韧带的充分显示。检查后，对患者炎症范围和病理变化等情况做好详细记录，再根据患者的实际情况通过讨论确定具体的治疗方案[2]。

1.3 评价指标

对本次研究中的200例急性胰腺炎患者的CT影像诊断结果进行分析，影像分级：胰腺和周围组织显示出正常形态为A级；胰腺明显增大，外形呈现不规则形状，自身的密度显示不均匀，并且患者的胰管呈现出不同程度的扩张为B级；胰腺和B级影像呈现出的特点高度相似，且同时伴有炎症反应为C级；与B级影像特点相同，且胰腺伴有积液现象为D级；影像呈现出B级形态，且存在2个或2个以上的积液区域为E级。对病理检查和CT检查的最终结果进行分析和比较[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比200例急性胰腺炎患者CT检查和病理检查的结果

病理检查中显示有152例单纯水肿型，占76.00%，有48例出血坏死型，占24.00%，其检出率为100%，而CT检查中显示有148例单纯水肿型，占74.00%，有48例出血坏死型，占24.00%，仅出现4例漏诊，两种检查检出率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比CT检查和病理检查的结果[n（%）]

2.2 对比患者CT检查胰腺分级情况

经CT检查，单纯水肿型胰腺炎148例，出血坏死型48例，CT诊断为A级58例，50例为单纯水肿型，8例为出血坏死型；B级56例，42例单纯水肿型，14例出血坏死型，差异均有统计学意义（P＜0.05）；C级34例，25例单纯水肿型，9例出血坏死型；D级32例，20例单纯水肿型，12例出血坏死型，差异均无统计学意义（P＞0.05）；E级16例，11例单纯水肿型，5例出血坏死型，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 对比两组患者CT检查结果[n（%）]

3 讨论

通过对当前中西医结合科的深入调查发现，急性胰腺炎已成为当前临床治疗中较为常见的疾病，该病的发生与饮食结构和不良生活习惯密切相关。随着科技的快速发展，电脑和手机占据人们的时间越来越多，人们的日常活动的时间逐渐减少，再加上工作压力和家庭负担都大大促进了不良健康习惯的形成，因此，近几年我国出现了急性胰腺炎患者发病率不断攀升的情况，受疾病的困扰，大多数患者都会表现出腹痛、恶心、腰背部放射疼痛等状况，严重影响患者的生活和工作。目前以炎性因子侵袭范围不同可将急性胰腺炎分为急性水肿和出血坏死两种类型，其中急性水肿型患者的病情较轻，出血坏死型患者的病情较重，患者会因缺血、水肿、酸碱失衡等因素引发多器官功能性衰竭，最终威胁患者的生命安全[4]。因此，及早进行有效诊断，明确其病程发展是治疗急性胰腺炎最方便、最经济的手段。尤其对于急性胰腺炎患者，由于其症状缺乏特异性，具有多样性特点，更需要借助有效的诊断方法进行诊治。单纯胰腺炎会因血管扩张、血流量增加、血管通透性增强相应地出现间质水肿，因此可借助影像学诊断方式结合相应的疾病特征进行诊断。以往对急性胰腺炎患者的诊断主要以血液样本采集为主，此方法诊断技术相对落后，不仅漏诊率和误诊率较高，并且由于诊断不明确，易延误最佳治疗时间。因此，及时有效的诊断方法对于急性胰腺炎患者诊断和治疗具有重要的作用[5]。

CT影像技术因操作简便、出结果快、效率及分辨率高、价格低廉等优点，不仅易于患者接受，而且还在多种疾病中发挥着显著的作用，对及早制定治疗方案极其有利。相比于其他诊断方法而言，CT影像检查不仅可有效检出急性胰腺炎的发生情况，也可以根据患者的评估，观察患者的胰腺异常体积、是否伴随出血区域或坏死区域、密度呈现均匀或不均匀分布等，均可作为诊断的可靠依据，确保对疾病类型进行区分，从而为患者病情治疗和疾病预后提供了非常重要的参考，在减轻检查痛苦的同时，还利于急性胰腺炎疾病的治疗效果[6]。但需要注意的是，在进行CT诊断过程中，检测医师应充分掌握急性胰腺炎患者典型的影像特征，对于加强扫描患者来说，需掌握胰腺附近器官及组织病变的情况，以免误诊或漏诊的现象发生[7-8]。

本文研究结果显示：病理检查与CT检查的结果，经对比发现差异不显著（P＞0.05）；148例单纯水肿型患者与48例出血坏死型患者中，A级、B级、E级差异显著（P＜0.05），C级、D级差异不显著（P＞0.05）。由此可以得知，CT影像检查具有极高的分辨率，通过对病情的评估，能针对不同的急性胰腺炎类型准确显示出胰腺的病变部位及胰腺周围的病变情况，为急性胰腺炎患者后续治疗提供可靠的诊断依据，最终减少误诊及漏诊的现象。

总之，通过对急性胰腺炎患者采用CT影像诊断方法疗效明显，不仅利于快速诊断病情，了解病情的发展状况，还能及早制定科学的对症方案，提高诊断的准确率，确保最佳的治疗效果，充分展现了CT影像检查的应用前景。