多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断效果和符合率分析

赵志斌

（云南省腾冲市人民医院影像科 云南 腾冲 679100）

有肺癌相关研究表明，肺癌患者若在早期阶段诊断出疾病且积极治疗的5年存活率超过70%，若非早期发现的肺癌，5年存活率仅有10%左右[1]。所以肺癌患者若能早发现、尽早确诊并进行积极有效的治疗，可延长生存期，还可改善预后[2]。多排螺旋CT是诊断早期肺癌及肺小结节的重要手段，加之辅助软件的升级，使得检查技术越发成熟，可作为诊断早期肺癌的重要参考依据。临床肺小结节并无太多特性表现，特别是单发性小体积的肺小结节，需要使用螺旋CT进行系列检查，以便提高检出率[3]。本研究将选取的80例早期肺癌及肺小结节患者进行分组，对照研究应用多排螺旋CT的诊断效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月我院收治的早期肺癌及肺小结节患者80例作为本研究的对象，按照随机抽签法分为两组，分别是常规CT组和多排螺旋CT组，每组各40例。

常规CT组：男性和女性分别有23例、17例；年龄33～76岁，平均年龄为（55.46±7.36）岁；体质量在42～85 kg，平均体质量为（56.37±6.28）kg；其中15例为早期肺癌，25例为肺小结节；患病时间在1～15个月，平均患病时间为（4.89±1.35）个月。

多排螺旋CT组：男性和女性分别有26例、14例；年龄34～75岁，平均年龄为（55.84±7.65）岁；体质量在40～86 kg，平均体质量为（55.87±6.18）kg；其中17例为早期肺癌，23例为肺小结节；患病时间在1～16个月，平均患病时间为（5.06±1.42）个月。

对比两组上述基线资料，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。本研究经过患者及家属同意，且签署知情同意书。

纳入标准：①经过病理检查确诊为早期肺癌或肺小结节者；②因胸闷、咳嗽、胸痛、咯血、痰中带血等典型症状而入院诊治者；③临床病历资料完整者；④知情本研究且自愿参与者。

排除标准：①心、肝、肾等严重病变者；②慢性肺疾病者，如支气管炎、肺结核、肺气肿等；③肺结节存在索条状或钙化现象的陈旧病灶者。

1.2 方法

常规CT组使用美国GE公司生产的 SYTEC 3000I型号CT机进行常规CT检查，将层厚设置为5 mm，指导患者采取仰卧体位，上举双臂，从上包肺尖平扫至下包两组的肋膈角。

多排螺旋CT组使用由德国西门子生产的Definition AS西门子64排128层螺旋CT进行检查。检查前，指导患者呼吸训练，以便其能在检查时保持较均一稳定的呼吸深度。检查时可选用固定毫安模式，螺距为1.75 mm，电压为120 kV，电流为50 mA，机架转速为1.25 r/s与35 mm/周；亦可选用自动毫安模式，将电压设置为120 kV，设置噪声指数为20，机架转速为1.25 r/s与35 mm/周，螺距为1.75 mm。

1.3 观察指标

比较两组患者诊断结果与病理诊断结果的符合情况、误诊率及漏诊率。

比较两组检查的操作时间与所得的图像质量。若检查所得图像中不存在任何伪影，则可视为优；若检查所得图像中存在少量的伪影但不影响诊断，则可视为良；若检查所得图像存在明显的伪影且影响诊断，则可视为差[4]，优率+良率=优良率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者诊断结果与病理诊断结果的符合情况、误诊率及漏诊率

在常规CT组的40例患者中，27例患者的诊断结果与病理诊断结果相符，符合率为67.50%，5例误诊，误诊率为12.50%，8例漏诊，漏诊率为20.00%；在多排螺旋CT组的40例患者中，38例患者的诊断结果与病理诊断结果相符，符合率为95.00%，0例误诊，误诊率为0.00%，2例漏诊，漏诊率为5.00%；两组对比，多排螺旋CT组的诊断符合率高于常规CT组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多排螺旋CT组的诊断误诊率与漏诊率均低于常规CT组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组检查诊断结果与病理诊断结果的符合情况、误诊率及漏诊率比较[n（%）]

2.2 对比两组的图像质量

多排螺旋CT组图像质量的总优良率95.00%高于常规CT组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组图像质量的优良情况比较 [n（%）]

2.3 对比两组检查的操作时间

常规CT组应用常规CT检查的操作时间在21～31 min，平均操作时间为（24.69±5.22）min；多排螺旋CT组应用多排螺旋CT检查的操作时间在14～22 min，平均操作时间为（17.15±3.08）min；两组对比，多排螺旋CT组检查的操作时间短于常规CT组，差异有统计学意义（t=7.87，P＜0.05）。

3 讨论

临床针对肺癌患者的基本治疗原则是尽早发现、尽早确诊、尽早治疗[5]。通常情况下，肺癌早期并无明显的临床症状，难以让患者自觉发现，但若未及时发现肺癌病情，极有可能耽误治疗的最佳时机，所以为了在肺癌早期发现疾病，应开展体检筛选肝癌及肺小结节的高危人群[6]。

常规CT会受到扫描速度、扫描层厚等因素的影响，在检查早期肺癌及肺小结节所得图像质量不太理想，影响诊断的正确率[7]。多排螺旋CT具有更大的扫描范围、更快的扫描速度，其为薄层扫描，可消除漏层对检查图像的影响，同时提升检查图像纵轴的分辨率，从而提升图像质量[8]。多排螺旋CT可在不影响早期肺癌及肺小结节的检出率与诊断正确率的情况下，使用低剂量扫描，将辐射剂量降低，例如增大螺距、降低管电压及管电流等。从文中的数据结果可以看出，多排螺旋CT诊断较常规CT诊断的符合率更高，漏诊率与误诊率更低，检查的操作时间更短，检查图像质量的总优良率更高，差异均有统计学意义（P＜0.05），与杨殿香、何光杰等[9-10]研究中观察组诊断的符合率、操作时间、图像质量优良率优于对照组的结果相符。

总而言之，针对肺小结节及早期肺癌应用多排螺旋CT不仅能提升诊断的准确率，还能缩短操作时间，提升图像质量总优良率，值得广泛应用。