SGLT2抑制剂在2型糖尿病患者应用观察
2021-11-10杨晶
杨晶
【摘要】目的：观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）在2型糖尿病患者治疗中的作用。方法：选取2020年1月—2020年12月在我院进行诊治的80例糖尿病患者为研究对象，根据就诊顺序随机分为对照组（40例）和治疗组（40例），对照组，实验组患者应用盐酸二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗，治疗用盐酸二甲双胍联合SGLT2抑制剂（达格列净）。两组均经过3个月治疗，检测的主要指标有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压、空腹C 肽及餐后2 hC 肽。结果：在治疗结束后实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂均治疗前下降，且优于对照组，空腹C肽及餐后2 hC 肽均治疗前升高，且优于对照组，差异有统计学意义（ P<0. 05） 。结论：钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（ SGLT-2i） 是一种新型的口服降糖药，可有效控制血糖，辅助降压，调节脂代谢。
【关键词】2型糖尿病;钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂;达格列净;磷酸西格列汀
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.177
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月—2020年12月在我院进行诊治的80例2型糖尿病患者为研究对象，根据就诊顺序随机分为对照组（40例）和治疗组（40例），实验组选取男性患者21例，女性患者19例，年龄40-66岁，平均年龄（48±8）岁;对照组男性患者20例，女性患者20例，年龄38-65岁，平均年龄（49±11）岁，两组数据差异不存在任何统计学意义。（P>0.05），实验结果具有可比性。
1.2研究方法
两组均进行相同饮食和运动干预，每餐100克米饭或馒头，不加餐，餐后运动30 分钟，不使用其他影响血糖的药物。观察组给予达格列净（阿斯利康公司）10mg日一次联合二甲双胍片0.5g日三次。对照组采用磷酸西格列汀（杭州默沙东制药有限公司）100mg日一次联合二甲双胍片0.5g日三次。
1.3 观察指标
在治疗前、治疗 3个月后测定患者FPG、2 hPG、糖化血红蛋白、BMI、血压、空腹C 肽及餐后 2 hC 肽。
1.4统计数据
采用SPSS15.0软件对所记录数据进行严格的统计并分析，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用x2检验，若P<0.05为差异则具有统计学意义。
2 结果
根据两组互相之间的结果对比，可以获得以下详细数据以及观察组优势，具体数据分析内容如下表1：
具体数据分析内容如下表2
3 讨论
2型糖尿病是由于胰岛素分泌缺失和胰岛素利用障碍而引起的以高血糖为主要特征的疾病。目前治疗糖尿病的手段主要为通过增加胰岛素释放、抑制肠道吸收葡萄糖、增加组织对葡萄糖的利用、降低胰高血糖素的分泌等方法，尚无药物针对糖尿病患者血中葡萄糖堆积和排泄的失衡问题。成年人每天从肾小球滤过大量葡萄糖并重吸收回血液。位于肾小管上皮细胞管腔侧刷状缘的钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2（ glucose cotransporter - 2，SGLT2） 具有高转运力和低亲和力，90 % 的葡萄糖均通过其进行重吸收。因此抑制 SGLT2 的活性，加强葡萄糖经肾脏的排泄是抗糖尿病药物发展的一个新方向。
SGLT2i 单药治疗能降低 HbA1c 0.5%～1.2%，在二甲双胍基础上联合治疗可降低HbA1c 0.4%～0.8%。SGLT2i还有一定的减轻体重和降压作用。SGLT2i可使体重下降0.6～3.0 kg。SGLT2i可单用或联合其他降糖药物治疗成人T2DM[1]。达格列净是近几年上市的新型口服降糖药SGLT2i之一，主要通过抑制肾脏近曲小管 SGLT2 减少葡萄糖的重吸收，可减少30%～ 50%的肾小管葡萄糖重吸收，每天口服10毫克达格列净可以使 2 型糖尿病患者经尿排糖约70克/天。达格列净在一系列大型心血管结局及肾脏结局的研究中显示了心血管及肾脏获益。
达格列净与二甲双胍联合应用已被证实比两类药物单药使用时更安全有效。本研究发现，观察组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c 较治疗前下降，且均显著低于对照组（<0.05），提示达格列净降糖效果优于磷酸西格列汀。本研究结果证实，达格列净能改善胰岛细胞的功能，表现为治疗后观察组空腹C-肽、及餐后2小时C肽较治疗前上升（<0.05），而对照组治疗后无显著变化（> 0.05）。本研究還发现达格列净有明显的降压作用与对照组对比有统计学意义（<0.05），综上所述，本研究证实了达格列净能显著控制 2 型糖尿病患者的血糖，且降糖效果优于磷酸西格列汀，同时具有改善胰岛细胞功能，同时还具有降压，改善体重指数作用。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）中华糖尿病杂志 2021，13（4）.Chin J Diabetes Mellitus， April 2021， Vol. 13， No. 4.
[2] American Diabetes Association. 9. Pharmacologicapproaches to glycemic treatment： standards of medicalcare in diabetes2021[J]. Diabetes Care， 2021， 44 Suppl 1：S111S124. DOI： 10.2337/dc21 S009.
