临床护理路径联合舒适护理干预在梗阻性黄疸介入治疗的应用价值

杨靖

【摘要】目的：探讨临床护理路径（CNP）联合舒适护理在梗阻性黄疸介入治疗中的效果。方法：对我院外科接受治疗的梗阻性黄疸患者60例随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组给予常规护理措施，观察组在对照组护理的基础上，予以临床护理路径（CNP）联合舒适护理措施。结果：观察组术前、术后及平均住院天数均短于对照组（P<0.05），并发症发生率、患者满意度及健康教育达标率均优于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径联合舒适护理在梗阻性黄疸介入治疗中效果显著。

【关键词】临床护理路径;舒适护理;梗阻性黄疸;介入治疗

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.045

臨床护理路径（CNP） 属于临床路径的范畴，它是综合多学科的医疗和护理管理计划。我院外科对接受介入治疗的梗阻性黄疸患者应用CNP 联合舒适护理进行护理干预并取得了良好的效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

对 2018年 6 月-2020 年6月间在我院接受介入治疗的梗阻性黄疸患者 60 例，术前均经彩超、CT 或MRCP 等检查诊断为梗阻性黄疸，并经肝胆外科会诊无手术指征或患者拒绝外科治疗者，排除一般情况差而无法行介入治疗者。随机将患者分为观察组与对照组，每组30例。其中观察组男16 例，女14 例;年龄48 ～71 岁，平均（54. 21 ±2. 23）岁;病程 1 ～ 18 月，平均（2. 27 ± 1. 23）月。对照组男 17例，女 13 例;年龄 38 ～75 岁，平均（54. 96 ±2. 24）岁;病程 0. 5～ 19 月，平均（2. 22 ± 1. 26）月。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P >0. 05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后按照梗阻部位及个体差异选择合理的介入治疗手段。

1.2.1对照组

给予常规护理措施（包括基础护理、术前护理、术后护理、健康指导及出院指导）。

1.2.2观察组

给予 CNP 联合舒适护理进行干预。

1.2.2.1制定护理路径

首先根据患者的基本情况及病情特点进行系统的评估，由临床护理路径小组遵循循证护理的原则查阅文献、征询医学专家建议，并以梗阻性黄疸的特点制订本组患者最佳且可行的诊疗护理计划以及进度流程表格，以时间为横轴，包括入院时、手术前日、手术当日、术后第 1 天、出院时;纵轴内容包括入院指导、辅助检查、治疗，术前、术中及术后护理，饮食、活动、健康教育、出院指导等。患者入院后由责任护士按临床路径表格具体实施，组长或护士长督导执行情况。

1.2.2.2舒适护理

（1）心理护理：梗阻性黄疸患者反复进行介入治疗，多数患者存在焦虑、抑郁，护理人员应及时发现患者心理变化，并站在患者角度上同情、体贴、关心患者，用和蔼的语言与患者沟通，指导患者保持乐观平和的心态，有利恢复健康。 （2）环境护理：保持病房清洁安静，室内温度（20 ～ 24℃）相对湿度（50% ～60%），定时消毒、通风，光线柔和，保持舒适环境。（3）营养护理：进高蛋白、高热量、高维生素的低脂半流质或软食。支架植入术后避免进食粗纤维饮食。（4）引流的舒适护理：妥善固定引流管，保持有效引流，观察并记录引流液的量、颜色和性状，预防感染，发现异常报告医生及时处理。

1.3观察项目

记录患者术前、术后的住院天数，并发症发生率、健康教育达标率，并采用自制的满意度调查量表评估患者满意度。

1.4统计学方法

采用 t 检验、x2检验等进行统计分析。

2  结果

2.1两组患者术前、术后的住院天数比较

观察组患者术前、术后及平均住院天数均短于对照组（P<0. 05）见表 1。

2.2两组患者并发症发生率及健康教育达标率比较

观察组患者并发症发生率及健康教育达标率均优于对照组（ P<0. 05）见表2。

2.3两组患者满意度调查比较

观察组患者总满意度明显高度对照组（ P <0. 05）见表 3。

3  讨论

CNP 是依据患者每天的标准护理计划为该类人群所设定的住院护理模式，由患者的每一个诊疗常规护理计划综合而成。CNP 能够帮助护理人员进行有条不紊的工作，有助于护士判断患者的病情变化以及预后，当患者出现病情变化并影响预后时，护理人员在临床护理路径上做一标志并立即开始实施有效的干预措施，从而保证患者得到及时有效的干预，促进康复.

我们采用 CNP 联合舒适护理对梗阻性黄疸患者进行护理与常规护理组作对比研究，结果显示观察组患者术前、术后及平均住院天数均少于对照组（ P<0. 05），患者并发症发生率及健康教育达标率均优于对照组（P< 0. 05），患者总满意度明显高于对照组（P<0. 05）。我们认为 CNP 在应用中具有提高患者健康教育达标率、提高满意度、缩短术后住院时间的优势。

总之，在梗阻性黄疸患者介入治疗中实施 CNP联合舒适护理最大限度地体现了现代护理质量和护理服务理念，值得推广。

参考文献：

[1]罗继红.护理干预对恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术疗效的影响[J]，实用临床护理学杂志，2016：1（3）16-17.