溶栓期针对性护理干预对急性缺血性脑卒中患者超早期静脉溶栓效果的影响

杨虹霞 李敬 冯潇潇

【摘要】目的：探討急性缺血性脑卒中患者接受溶栓期针对性护理干预对超早期静脉溶栓效果的影响。方法：我院收治的急性缺血性脑卒中患者为纳入分析对象的主要方向，主要选取时间为2020年3月至2021年3月，选取人数为60例。为了深入了解溶栓期针对性护理干预的应用效果，运用分组对比的方法，将所有患者进行计算机随机排序，根据入院的先后顺序，将患者纳入研究开始阶段设置的研究组和参照组中，每个小组中的人数相等，分别使用不同的护理方法，即针对性护理模式、基础护理方案，使用以上方法后需要对患者的临床情况信息详细的观察，并将患者的神经功能缺损情况以及临床护理后的有效率、满意度作为研究的主要数据进行记录，同时将上述数据对比后分析。结果：患者神经功能缺损情况（即NIHSS评分、FMA评分）统计后进行比较，研究组相对于参照组优势明显，（P<0.05）说明差异有统计学意义。{研究组总有效率100.0%（30/30）、护理满意度96.67%（29/30）比参照组总有效率83.33%（25/30）、护理满意度76.67%（23/30）}，以上比较前者较优，（P<0.05）表明差异有统计学意义。结论：在急性缺血性脑卒中患者超早期静脉溶栓中，采用针对性个体化护理模式，能够有效地提高溶栓效果，使患者的神经功能得到改善，有利于促进临床护理满意度的提高。

【关键词】针对性护理干预;急性缺血性脑卒中;超早期静脉溶栓;效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.012

【Abstract】Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention on ultra early intravenous thrombolysis in patients with acute ischemic stroke. Methods： 60 patients with acute ischemic stroke in our hospital were selected from March 2020 to March 2021. In order to deeply understand the application effect of targeted nursing intervention in thrombolysis period， all patients were randomly sorted by group comparison method. According to the order of admission， patients were included in the study group and the reference group set at the beginning of the study. The number of people in each group was equal， and different nursing methods were used， namely， targeted nursing mode， targeted nursing mode， targeted nursing mode and targeted nursing mode Basic nursing program， after using the above methods， we need to observe the clinical information of patients in detail， and record the neurological deficit of patients and the efficiency and satisfaction of clinical nursing as the main data of the study， and analyze the above data after comparison. Results： compared with the control group， the study group had a significant advantage in neurological deficit （NIHSS score， FMA score） （P< 0.05） The total effective rate and nursing satisfaction of the study group were 100.0% （30 / 30） and 96.67% （29 / 30） respectively， which were significantly better than those of the control group （83.33% （25 / 30） and 76.67% （23 / 30）} （P < 0.05）. Conclusion： in the ultra early intravenous thrombolysis of patients with acute ischemic stroke， the targeted nursing mode can effectively improve the thrombolytic effect， improve the neurological function of patients， and promote the improvement of clinical nursing satisfaction.

【Key words】targeted nursing intervention; Acute ischemic stroke; Ultra early intravenous thrombolysis; effect

引言

为了深入分析针对性护理干预的效果，本研究选择部分患者采用不同护理方法分组对比的模式完成研究，作用以下报道。

1  资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院收治的急性缺血性脑卒中患者，在2020年3月-2021年3月期间选择60例进行详细分析，随机将患者分为研究组、参照组两个小组，每组分得30例患者，所有患者中年龄最大的74岁，最小58岁，平均（65.89±3.72）岁。研究中可将资料进行比较。

1.2方法

使用基础护理进行参照组患者的护理工作。研究组则采用溶栓期针对性护理模式，具体实施如下：（1）溶栓前护理干预。对基础护理模式进行强化，护理人员结合实际情况详细的评估患者的状态，并指导患者接受各项检查，构建静脉通路。加强健康宣教，将疾病的相关知识向患者详细讲解，以此提高患者的认知。同时与患者保持沟通，了解其心理变化，并给予一定的鼓励和安慰，同时针对心理问题进行疏导。（2）溶栓期护理。在溶栓的过程中相关药物的使用方法和剂量要按照医嘱实施，并对患者的实际情况尤其是血压波动情况进行严密的监测，每十五分钟监测一次，以免发生意外。溶栓期患者症状无改善应立即通知医生必要时做好术前准备进行血管内治疗。（3）溶栓后干预。护理人员在患者接受溶栓后要对其生命体征进行监测，24小时内每小时进行血压测量，并对患者肢体活动情况进行观察，发现异常立即通知医生积极处理。并指导患者健康饮食。（4）24小时后病情稳定可指导患者进行适当康复训练。

1.3 观察指标

（1）对两组患者溶栓前后的神经功能缺损情况进行记录，主要评价方向为患者的神经功能和肢体功能，分别采用（NIHSS）美国国立卫生研究院卒中量表、（FMA）Fugl-Meyer运动功能量表进行评价。神经功能情况与NIHSS评分呈反比，肢体运动功能与FMA评分呈反比[1]。（2）依据临床治疗的实际情况对患者的治疗效果进行评价，患者接受治疗后各项功能恢复正常为治愈;患者接受治疗后能够维持正常的工作和生活状态为有效;患者接受治疗后重度残疾或呈植物状态为无效。（3）统计两组患者满意度，采用非常满意、基本满意、不满意三个指标进行评价，非常满意处于（90分以上），基本满意处于（80-89分），不满意处于（79分以下）;总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总人数，将计算后的数据进行统计和比较。

1.4 统计学处理

在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS 23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用x2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（x±s）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P<0.05），有统计学意义。

2  结果

2.1不同方法护理后比较2组患者的神经功能缺损情况

研究组患者溶栓前NIHSS评分、FMA评分与参照组相比无明显区别{（27.59±4.88）分、（42.06±8.09）分比（27.58±4.88）分、（41.58±9.16）分}（P>0.05）说明差异无统计学意义。溶栓护理后研究组和参照组的相关评分均有所改善，比护理前有优势（P<0.05）。两组比较{（13.08±3.17）分、（56.69±7.58）分比（16.79±3.57）分、（50.28±8.86）分}（P<0.05）说明有统计学意义。见表1。

2.2不同方法护理后比较2组患者的临床效果

研究组溶栓治疗期间采用针对性护理干预后，其临床效果高于参照组{（100%）比（83.33%）};以上数据比较，前者优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3不同方法护理后比较2组患者的满意度

研究组患者的满意度采用非常满意（21例）+基本满意（8例）/30的方法计算得知总满意度为（96.67%）;采用常规护理后，参照组患者的满意度采用（非常满意（15例）+基本满意（8例）/30的方法计算得知总满意度为（76.67%）;以上数据相比，后者有明显劣势，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

在临床脑血管疾病中，脑卒中较为常见，该病的发生主要是脑血管受到血栓的影响出现供血问题所致，该病发生后，不仅会使患者出现神经功能缺损情况，还会引起功能障碍。临床中对于急性缺血性脑卒中的治疗常采用静脉溶栓的方法，其能够对阻塞后的血管进行疏通，并使患者脑组织的血液灌注早期恢复。就急性脑卒中患者而言，病情较为危重，造成生命体征和情绪的不稳定，即影响着患者的生理功能，又影响着患者的心理功能[2]。因此在患者接受治疗期间，需要积极开展护理优质服务，这对患者的恢复有着积极作用。就针对性个体化护理干预而言，其是在基础护理的条件下加强后的护理方案，该护理模式对细节护理的内容较为重视，护理期间对患者的心理变化较为关注，通过相应的护理促进治疗效果，从而使患者的不良状态得以改善[3]。据相关研究表明，使用针对性护理不仅能够使患者的生理和心理保持平衡，还能够提高预后效果。本研究对研究组采用該护理模式，结果显示，不足患者的神经缺损、肢体功能以及临床治疗效果和满意度均优于参照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，基础护理模式在急性缺血性脑卒中患者溶栓期应用，虽然有一定效果，但达不到理想目标，而采用溶栓期针对性护理模式后患者，不仅改善了患者的神经功能缺损情况，要做到及时快速反应使患者症状得到改善还促进了临床效果及满意度的提升。

参考文献：

[1]李雪.针对性护理对急性缺血性脑卒中患者超早期静脉溶栓效果的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（02）：169.

[2]刘晓波.急诊快捷护理干预在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（02）：184-185.

[3]李倩芹，李建龙.急性缺血性脑卒中患者CT脑灌注的针对性护理[J].中外医疗，2020，39（01）：121-124+128.