某院药学门诊干预措施成效及分析

王素梅

【摘要】目的：探讨某院药学干预措施对药学服务的影响。方法：回顾性分析本院采取药学干预后和药学干预前药学门诊的记录，对药学服务人次、咨询内容等方面统计分析。结果：实施药学干预措施后咨询人数等较前增加。结论：该院采取干预措施后提高了患者依从性和药物治疗有效性。

【关键词】药学门诊;干预措施;成效分析

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.189

随着新医改的启动，2017年国家卫生和计划生育委员会发布《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》[1]，要求“有条件的医疗机构可以开设药师咨询门诊，为患者提供用药咨询和指导”全国各地的医疗机构陆续开展了药学门诊。该院2016年开设药学门诊，咨询人数偏低，针对药学门诊存在的问题，药师采取干预措施。

1资料和方法

1.1一般资料

分别选取干预前2020年1-5月和干预后2021年1-5月药学门诊咨询记录，共421例次，其中，男235例次，女186例次，<18岁2例次，18-39岁43例次，40-59岁157例次，≥60岁219例次，肝肾功能不全患者67例次。

1.2方法

咨询记录按照患者满意度、咨询例次、咨询问题类型、咨询药物品种、药师服务内容等以exsel表格统计分析。

1.3干预措施

（1）加强宣传，提高药学门诊知晓率利用院报、院大屏、宣传单、抖音小视频等多途径进行宣传，提高对药学门诊知晓率。

（2）改善服务模式和流程改变电话和现场咨询单一模式，积极开展互联网医院药学门诊，临床药师拥有独立的患者群。

（3）提升临床药师专业素质水平对常见咨询问题、特殊人群用药及慢病知识学习，定期考核。

（4）根据临床需求与呼吸科、内分泌科合作，指导患者吸入剂、胰岛素等药物使用方法。

2 结果

2.1患者概况

干预后总咨询人数增长35.20%，其中，≥60岁老年人增长较明显，达38.89%，40-59岁，增长34.29%，患者满意度提升5.21%。

2.2患者咨询内容分类

患者咨询内容数量整体增长40.43%，增长前三位的是药物用法用量、注意事项及生活方式改变、药物不良反应及处理办法，分别是49.33%、45.45%、35.29%。

2.3患者咨询药物种类

患者咨询药物种类总体增长33.77%，其中抗糖尿病药物涨幅最大，达41.67%，其次是呼吸系统用药和抗菌药物，分别为42.86%和37.50%。

2.4药师药学服务

药师药学服务数量总体增长38.85%，增长前三位的是用药宣教、健康宣教和调整用药方案，分别是46.46%、35.29%、26.67%。

3 讨论

3.1咨询人群特点

咨询患者主要是60岁以上老年患者，和我国老龄化速度加快，老年人口中患有一种以上慢性病的比例高达75%[2]一致。干预后咨询人数总增长35.20%，患者满意度增加5.21%，说明干预措施实施有效。

3.2咨询主要内容

咨询主要内容排名前三位分别是药物用法用量、药物相互作用、注意事项及生活方式，干预后药物用法用量涨幅最明显，达49.53%。有调查显示，约有30%的药品说明书未注明服药时间，且有66.8%未注明不受进餐影响[3]，患者医学知识相对不足，对说明书中专业术语理解不一，容易导致用药错误。告知患者服药时应注意给药间隔，2-3次/日，尽量做到间隔8-12h服药，尤其对时间依赖性抗菌药物;质子泵抑制剂药物，告知患者晨起空腹服药;PCI术后患者，服用阿司匹林和氯吡格雷（波立维），波立维调整为氯吡格雷（泰嘉）时，患者仍1粒/次，药师告知患者泰嘉每次3粒，每日1次，口服;阿司匹林肠溶片不可嚼碎、掰开服用，如有牙龈、皮肤黏膜等异常出血及黑便等情况，及时就医。

3.3咨询药物类别分析

干预后总体增长33.77%，咨询药物类别以心血管系统用药排在首位，呼吸系统和抗糖尿病药物增长最显著，和药学门诊与呼吸科及内分泌科为合作科室有关。冠心病患者有擅自减量或停用他汀类药物现象，他汀类药物不仅可以调节血脂而且还可以稳定斑块、抗炎、改善心功能的作用，药师告知患者若没有特殊情况应长期规律服用，服药期间应定期复查肝肾功能及注意肌肉酸痛、乏力、小便颜色改变等药物不良反应的发生。药师指导初次使用吸入剂和胰岛素笔的患者正确使用药物，并对使用吸入剂的患者，加强漱口指导，防止发生口咽部真菌感染，避免因药物使用方法不当而影响临床治疗效果。

3.4药学服务内容分析

干预后总体增长38.85%。世界卫生组织[5]提出，仅仅改变生活方式，就可以避免40%的人患慢性病、60%的人因慢性病而死亡。临床实践证实[6]，提升患者自我管理能力是慢性疾病控制最直接有效的方法。药师针对患者提供个性化的健康教育，最终提高患者的居家自我管理效果。针对改变生活方式依从性差的冠心病和糖尿病患者，告知其坚持健康生活方式及对危险因素严格管控的重要性，并定期对慢性病居家康复患者进行随访，发现问题及时给予指导。该院实施“4+7”药品集中采购制度以来，部分患者选用集中采购药品时会对药品价格、疗效和安全产生质疑，药师对患者讲解“4+7”药品集中采购政策，是国家为减輕患者药费负担，让人民群众用上“低价格、高质量”的药品，有效性和安全性上不存在问题。

随着药学学科的不断发展，用药的普及，人们对药物信息的需求越来越多，体现了药师给患者提供用药指导的必要性和重要性。该院采取干预措施后提高患者咨询就诊率和依从性，保障药物疗效，进一步促进临床合理用药。

参考文献：

[1]国家卫生和计划生育委员会办公厅，国家中医药管理局办公室.关于加强药事管理转变药学服务模式的通知[Z].国卫办医发[2017]26号.

[2]国家卫生健康委员会.《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》政策解读[EB/0L].（2019-ll-1）[2020-2-27].

[3]吕莎，严希敏.药品说明书中“服药时间“项的调查分析[J].中国药房，2003，4（6）：377.

[4]柴微波，周志兰，李新.某院门诊药物咨询的帕累托图分析及改进策略[J].海峡药学，2021，33（2）：123-125.

[5]世界卫生组织.预防慢性病：一项至关重要的投资[EB/OL].（2005-lO-5）[2020-3-20].

[6]王静波.多学科联动在社区慢性病管理中的实践探讨[J].特别健康，2021（25）：163.