急诊神经外科中瞳孔异常的临床意义初探

钟倩

摘要：目的：此次研究的主要目的在于分析急诊精神外科中，研究患者瞳孔异常所具有的临床意义。方法：在此次研究过程当中，应用回归性分析的方式，选取我院在2019年5月至2020年9月所收治的共计100位急诊神经外科患者作为临床资料进行综合性的分析，对患者所拥有的瞳孔异常情况进行综合性的检查。对其瞳孔异常的各类情况进行详细的探讨。结果：患者会存在一侧瞳孔散大、双侧瞳孔缩小、单侧瞳孔缩小、双侧瞳孔时大时小与双侧瞳孔散大的现实情况。结论：急诊神经外科的病人往往其存在一定程度的意识障碍，由于患者检查过程当中无法予以充分的合作，在瞳孔检查过程当中，需要对其瞳孔异常情况进行综合性的分析，由此帮助确定患者的病情以及实际的情况。而瞳孔异常检查工作在急诊神经外科检查过程当中，有着较为重要的意义，需要进行更加细致化的研究与探索。

关键词：急诊神经外科;临床研究;瞳孔异常

引言

急诊神经外科病人由于其自身会存在一定程度意识障碍，在具体的治疗过程当中，往往无法充分的配合检查工作。在检查的过程当中，需要充分的应用聚光手电，其光点需要保证小而亮，对患者的眼球光轴进行检查，并且需要充分的对患者的各类异常情况进行分析，对其特征以及所代表的病症进行深入化的研究。基于上述角度，文章以回归性研究的方式，对我院在2019年所收治的共计100位急性神经外科患者进行探索与研究，对患者的异常情况进行综合性的检查。

1资料与方法

1.1一般治疗

在此次研究过程当中，选取我院在2019年5月至2020年9月所收治的共计100位急性神经外科患者进行综合性的研究。在研究过程当中，患者所具有的平均年龄为48.23±3.43岁，患者所拥有的年龄、性别等诸多一般治疗而言，在研究过程当中并不存在的统计学差异。在此次研究过程当中，主要以回归分析的方式对患者的情况进行研究，对患者在检查过程当中所存在的瞳孔异常情况进行分析，并且对比患者的症状，由此对瞳孔异常与患者病症之间的关联性进行行索。

1.2方法

在此次研究过程当中，需要对患者进行有效的瞳孔检查，在检查瞳孔的过程当中，需要应用聚光手电对其进行检查，其光点需要保证其小而亮，并且光线需要照射于眼球所具有的光球之上，防止由于视网膜中心以及周边部分对光反应刺激灵敏度具有一定差异性而导致实际结果存在误差。在此次研究过程当中，将瞳孔异常所具有的临床意义研究进行综合性的总结，并且进行详细的分析。

2结果

在对100位急性神经外科患者进行研究的过程当中，患者会出现如下情况。

2.1患者存在一侧瞳孔散大的情况

在出现各种问题时，可能由以下情况予以导致。首先，患者存在视神经以及相应的视网膜神经损伤问题，由此表现为其眼病瞳孔散大，并且存在失明，对于光的反应以及对侧空间所具有的间接对光反应均予以消失，病眼的间接对光反应却仍然存在，患者的动眼神经存在损伤，相应的病眼通常会存在散大，但患者的视力仍然存在，或者正常。对于光反应或者或者间接性的对方反应均存在消失，同时伴有上睑下垂，其眼球无法予以内动的现实情况。第三，，患者颞叶沟回疝，此时患者如出现上述情况，则会引起其瞳孔散大，会存在间接对光反应予以迟钝或者存在消失的症状，同时会存在其对侧肢体出现瘫痪的问题。第四，患者存在眼外伤，其瞳孔收缩机以及相应的虹膜撕裂。

2.2患者存在双侧瞳孔缩小的问题

其常见的病因主要有小脑出血，而此时患者副交感神经纤维仍然会拥有作用，但瞳孔对光的反应仍然可以保留。第二，患者蛛网膜下存在下腔出血的问题。相应的血液会直接对双侧动眼神经进行刺激，由此使双侧瞳孔予以收缩。第三，患者使用吗啡或者多面类药物，同样可以使其自身的雙瞳存在缩小的特征。

2.3存在单侧瞳孔缩小问题

患者如若发生在单侧交往神经下所拥有的下行纤维功能阻断，则此时其患者所就有的瞳孔扩大问题，而相应的缩瞳肌张力仍然与正常，因此病侧瞳孔会予以缩小，对光的反应以及相应的条件反应仍然存在。此外，患者的症状还会具有眼睑下垂以及面部无汗等诸多问题，由此可以表明，患者存在Hormer综合症。

2.4患者双侧瞳孔会存在时大时小的问题

此时，患者有可能其脑中脊附近存在损伤或者存在出血问题，由此使其交感神经纤维以及相应的神经纤维受到严重的刺激。由此使其瞳孔的变化存在时小时大的问题，并且其两侧会存在不等大的问题，而神志清醒病人有可能其自身所有的眼球存在运动障碍。

2.5患者存在双侧瞳孔散大的问题

在这种情况之下，往往经常出现在垂危病人身上。此时，患者存在严重的脑缺氧问题，而如果患者存在脑疝晚期以及患者的脑干功能存在严重衰退，同时患者存在长时间窒息或严重休克，均有可能使其双侧瞳孔放大。第二，患者其双侧视神经存在损伤，由此会致使患者的双眼失明。此时，患者会出现双眼瞳孔散大的问题。第三，患者瞳孔两侧所拥有的疏通中枢会存在严重的伤害，由此致使其双侧瞳孔存在麻痹性散大。其主要特点在于对于光反应以及聚合反应所具有的直接与间接反应均予以消失，同时双眼的聚合反应也予以全部消失。

3讨论

在急诊神经外科的治疗过程当中，对于患者的瞳孔异常进行研究有着极为重要的意义。根据上述研究可以发现，在选取的100位患者之中，患者其不同瞳孔异常情况均对应着不同的实际症状。由此可见，患者的瞳孔异常在一定程度上能够对患者的病症进行有效的反应，在临床检查过程当中，需要充分的对患者的瞳孔异常情况进行综合性的检查，在第一时间之内对患者所可能出现的各项病情进行预判，而后进行针对性的处理，并进行后续深入性的检查，以此确保检查效果能够得到有效的提升，确保患者能够获得更为宝贵的治疗时间。相应的医治人员，在具体的治疗过程当中，需要对急诊神经外科通过异常的研究情况进行深入化的研究。

参考文献：

[1] 宋诚茹. 观察瞳孔变化在神经外科护理工作中的意义浅析[J]. 基层医学论坛，2015（18）：2562-2563.

[2] 孙艳丽，于海港. 神经外科患者瞳孔改变的观察与护理[J]. 中国药物经济学，2014（z2）：351-352.

[3] 韩晓闽，黄建波，杨学荣，等. 品管圈在提高神经外科护士瞳孔观察准确率的应用效果评价[J]. 中国现代医生，2015（15）：136-139.