综合护理干预对心脏搭桥患者围术期效果的应用分析

摘要：目的：探究综合护理干预对心脏搭桥患者围术期护理的效果和应用价值。方法抽取184例需要在我院进行心脏搭桥患者参与实验研究，抽取时间段为2018年12月到2021年6月期间，按照这患者入院顺序并结合组间匹配原则对患者进行分组，即综合组和参照组两组，每组92人。参照组患者采用常规护理干预，综合组患者在常规护理干预的基础上联合应用总和护理干預，评估组间患者的心理状态、生活质量评分、患者对护理质量评分和不良反应发生率。结果综合组患者的心理状态较佳，患者的抑郁和焦虑评分较低，参照组与之相比，心理状态较差，组间差异显著，P<0.05;综合组患者的生活质量评分较高，参照组与之相比，组间差异显著，P<0.05;综合组患者对护理质量评分较高，参照组与之相比，组间差异显著，P<0.05;综合组患者不良反应发生率较低，参照组与之相比，组间差异显著，P<0.05。结论对于需要心脏搭桥患者在围术期内，实施综合护理干预，可以改善患者的心理状态，缓解患者焦虑、抑郁的心态，提高患者的生活质量，改善患者运动能力，同时规范护理人员护理干预，提高患者对护理的满意度，降低不良反应的发生情况，可以在临床中进一步推广和应用。

关键词：综合护理干预;常规护理干预;心脏搭桥围术期;生活质量评分;心理状态评分

本文主要分析综合护理干预对心脏搭桥围术期患者的护理效果和应用价值，具体办法如下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究期间：2018年12月到2021年6月期间;研究目标：选取在此期间内到我院进行心脏搭桥手术的患者184例，按照患者入院顺序并结合组间匹配原则将患者进行分组，即综合组（n=92）和参照组（n=92）两组。综合组中46例男性患者，46例女性患者;最大年龄为76岁，最小年龄为42岁，年龄中位为（68.24±1.24）岁;其中合并高血压患者36例，合并糖尿病患者36例，合并心肌梗死患者20例;体外循环下搭桥62例，非体外循环搭桥30例。参照组中44例男性患者，48例女性患者;最大年龄为77岁，最小年龄为40岁，年龄中位为（68.23±1.25）岁;其中合并高血压患者35例，合并糖尿病患者35例，合并心肌梗死患者22例;体外循环下搭桥60例，非体外循环塔桥32例。将组间数据进行比较，年龄、性别、手术类型和合并症差异不大，P>0.05，数据具有可比性。

纳入标准：①患者情况经过检查后，结果符合冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准;②患者无神经意识障碍，有自主行为能力，可以配合治疗;③患者及家属在了解实验后，在知情同意书上签字。排除标准：①患者对手术中使用药物有过敏反应;②患者伴随严重肝功能、肾功能、肺功能不全;③正在参与其他研究的患者;④了解实验研究后，患者及家属拒绝配合实验研究。

1.2护理方式

所有患者均接受心脏搭桥手术治疗，参照组患者在心脏搭桥围术期实施常规护理干预，综合组患者在常规护理干预的基础上，联合应用综合护理干预，具体办法如下：①为患者建立健康档案，内容包括基础资料、既往病史、药物过敏史、家庭人员情况。②在患者入院后，对患者进行健康教育，帮助患者了解手术目的和手术过程，缓解患者紧张心理状态，鼓励患者积极配合治疗。同时在手术前交代患者需要注意的事项，如禁食时间和禁水时间，以确保手术顺利进行。③通过术前与患者的沟通交流，为患者缓解焦虑、抑郁的心理状态，减轻患者的心理压力，如患者心理状态无法得到缓解，可以为患者列举成功案例，鼓励患者积极配合治疗，增强患者自信心。④手术前对手术所需器械进行消毒，同时根据患者既往病史准备急救用药，避免异常情况对身体造成损伤，确保手术顺利进行。⑤营造良好的环境，保证病房和手术室在适宜的温度和湿度，每日对其进行通风、消毒和打扫，保证患者的舒适度。⑥在手术中随时关注患者的生命体征，如呼吸、血压、心率等，如发生异常，及时进行处理。⑦术后交代患者注意事项和用药指导，为患者制定合理的运动计划、饮食计划和生活习惯，并告知患者复查时间。

1.3观察指标

心理状态评分，主要包括SAS评分和SDS评分，对患者的焦虑和抑郁心理进行评定，分数与患者的焦虑、抑郁的心理状态成反比。

生活质量评分，医护人员主要从身体状况、心理状况、运动状况、恢复状况和人际关系对患者的生活质量进行评价，每小项20分，满分为100分。分数与患者的生活质量成正比。

护理质量评分，患者或家属从护理态度、护理行为、护理语言、专业能力和责任感对护理人员进行评分。每小项20分，满分为100分。分数与护理质量成正比，同时护理质量越高，说明患者对护理人员满意度较高。

不良反应发生情况，若患者在接受心脏搭桥手术期间护理不当，患者会发生身体乏力、心悸、瘢痕疼痛等不良反应，发生次数越低，护理效果越佳。

1.4统计学方法

此次研究应用统计学软件SPSS22.0对数据进行录入与分析，数据采用n，%和x±s表述，采用X2和t检验法对数据进行核实检验;当P<0.05时，数据可以构成统计学分析。

2.结果

2.1组间患者心理状态评分比较

在手术进行前，综合组患者SDS评分16.23±0.75分，SAS评分15.36±0.96分;参照组患者SDS评分16.28±0.71分，SAS评分15.39±0.92分，两组患者评分数值相近，组间差异较小，t=0.4643、0.2164，P=0.6429、0.8289，P>0.05;在手术治疗过后，综合组患者SDS评分8.14±0.79分，SAS评分9.11±0.42分;参照组患者SDS评分10.39±0.91分，SAS评分11.34±1.01分，组间差异显著，t=17.9086、19.5543，P均为0.0000，P<0.05。

2.2组间患者生活质量评分对比

综合组患者生活质量评分高于参照组患者，组间差异显著，P<0.05，如表1。

2.3组间患者对护理质量评分对比

综合组患者对护理质量评分高于参照组，组间差距显著，P<0.05，如表2。

2.4組间患者不良反应发生情况比较

综合组患者不良反应发生率为2.17%（其中身体乏力1例，心悸1例），参照组患者不良反应发生率为9.78%（其中身体乏力4例，心悸4例，瘢痕疼痛1例），组间数据差距显著，X2值为4.7378，P值为0.0295，P值<0.05。

3.讨论

心脏搭桥也被称作冠状动脉旁路移植术，是目前医学界治疗冠心病的有效方法[1]。造成冠心病的原因为一条或多条冠状动脉发生动脉硬化发生血管狭窄或堵塞，导致患者心脏供血不足，影响患者生命安全。而心脏搭桥主要在发生冠状动脉硬化的近端和远端建立一条血液通道，使患者体内血液可以绕过狭窄、堵塞处流到远端，恢复心肌供血能力，使患者病情得到改善[2-3]。

当冠状动脉血管有70%以上发生堵塞和狭窄时，采用心脏搭桥手术可以有效治疗，改善患者的身体情况。在当今医学中，搭桥手术技术已经趋于成熟，经过手术治疗，术前的心绞痛、心衰、胸闷可以得到有效改善，而除去手术治疗，还需对患者进行有效的护理干预，常规的护理干预无法达到预期的护理效果，患者对护理质量评分较低[4]。而采用综合护理干预，可以通过建立健康档案，了解患者基本信息，为手术提前准好准备，避免发生意外情况;通过健康教育，帮助患者了解心脏搭桥手术的目的、过程和注意事项，减轻患者心理负担;通过心理疏导，缓解患者紧张、焦虑的心理状态，减少患者的心理压力，提高患者配合治疗的积极性;通过术前注意事项交代，告知患者禁水、禁食的时间，确保手术顺利进行;通过术中舒适护理，提高患者在手术过程中的舒适程度，提高患者治疗效果，通过术后服药指导，尽快帮助患者恢复健康，减少不良反应的发生，通过制定合理的饮食、运动、生活计划，调节患者的身体情况，减少胃肠道负担，改善身体运动功能，提高患者身体免疫力;并营造舒适环境，确保患者居住和治疗的舒适度，同时可以改善患者心情，提高治疗的积极性[5-6]。通过综合护理干预改善患者生活质量和心理状态，缓解患者焦虑和抑郁的情况，同时可以改善护理人员的护理质量，减少不良反应的发生。

综合护理属于一种开放式护理模式，主要是针对具体患者的实际情况，制定具体针对的护理方法。针对每个时期不同患者的基础护理，以提高患者的手术治疗效果以及后期生活质量，减少不必要的心理因素干扰，进而降低术后并发症。

实验研究证实，综合组患者的心理状态较佳，患者的抑郁和焦虑评分较低，参照组与之相比，心理状态较差，;综合组患者的生活质量评分较高;综合组患者对护理质量评分较高;综合组患者不良反应发生率较低。综合组患者的生活质量评分、SAS评分、SDS评分、护理质量评分和不良反应发生情况均优于参照组患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，将综合护理干预应用到心脏搭桥围术期患者的护理中，可以改善患者的焦虑、抑郁的心理，提高患者的生活质量，改善护理人员的护理质量，提高患者对护理服务的满意度，减少不良反应的发生，可以进一步推广和应用。

参考文献：

[1]王海彦，张少琼，刘哲，王婷婷.综合护理干预对心脏搭桥术患者心理状态及并发症的影响[J].黑龙江医学，2020，44（04）：565-567.

[2]姚桃.综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后患者中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（04）：140.

[3]杨训元，朱纪荣.心脏搭桥术后神经系统并发症的临床护理方法及效果分析[J].系统医学，2019，4（22）：175-177.

[4]张新蕊.综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后患者中的效果[J].医学食疗与健康，2019（13）：169+171.

[5]郭莹，张华，冀春莲，崔洁，王清华.综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后切口不愈患者中的效果分析[J].中国医学创新，2018，15（30）：94-97.

[6]王薇.综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后患者中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（42）：4-5.

张欣宇 1994年7月2日 女 汉族 籍贯北京 本科 首都师范大学附属北京安贞医院 邮编：100029 职称：护师 从事临床护理