连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复及生活质量的影响

丁巧玲 刘春花 叶海霞

摘要：目的：研讨脊柱合并脊髓损伤患者进行持续性护理干涉对神经功能恢复及生活质量的影响。方法 选择脊柱骨折合并脊髓损伤患者分为对照组及观察组，各30例。对照组采用常规护理方式，观察组采用持续性护理，对比俩组入院时和出院三个月后神经功能、生活质量、发生并发症的几率。结果 出院以后观察组病人神经功能、独立生活能力及生活质量的改变平均都好于对照组（P<0.05）;试验组手术后的并发症总的产生概率低于对照组（P<0.05）。结论 持续性进行护理干涉脊柱骨折合并脊髓损伤患者能更好的的改善患者的神经功能，提升患者独立生活能力及其质量，降低并发症发生的风险的概率。

关键词：连续性护理;脊柱骨折合并脊髓损伤;神经功能;生活质量

脊髓损伤是受多种因素影响造成脊髓结构和功能上的损伤，导致损伤后既而出现感觉、运动等多方面的功能的受损，让其没有活动能力，才会导致各种并发症的出现。积极的进行抢救才能及时挽回病人生命，但不可避免会对病人的生活质量的降低。怎么才能更好使病人术后恢复，使神经功能的损伤降到最低，协助病人更快回归社会及家庭已经成为当前临床医疗人员面对的主要难题[1]。把患者从急性期转化到稳定期这就需要应用持续性的护理，把病人由医院转送到家中提供更加全面、系统的护理措施。该文是研讨脊柱骨折合并脊髓损伤患者应用持续性护理干涉对神经功能及其生活质量上的影响。

1 资料及其方式

1.1 一般资料 选自2018年7月至2019年7月在此期间在我院住院治疗的30例脊柱骨折合并脊髓损伤病人成为对照组，其中男病人22例，女病人8例;年龄36～73岁，平均（54.28±2.31）岁。选择2019年9月至2020年9月在此期间在我院住院治疗的30例脊柱骨折合并脊髓损伤的病人成为试验组，男病人19例，女病人11例;年龄38～74岁，平均（53.46±2.47）岁[2]。其中去除掉依从性较差或没办法进行访问的病人。该项研究讨论通过我院伦理委员会允许，病人对本项研究知情同意并在同意书上签字。对照组和实验组的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），拥有对比性。

1.2 试验方法 对照组采用常规的护理方式干涉，检查病人各项生命体征、合理进行饮食及用药。实验组采取持续性护理干涉，具体内容：第一，组建持续性护理小组，其中包括3名临床医生、3名康复指导医师、5名骨科高年历护士组成一个小组，评估病人全身的情况，还有进行制订出有针对性的方法[3]。第二，手术前护理：手术前一天对病人进行探望，查看病人病历，增加与病人之间的沟通，树立良好的护患关系，解决病人的心理上的顾虑，告诉病人手术的目的，对病人做好心理的护理，才能让病人提升手术的配合率。第三，手术中护理：根据手术的要求对病人采取正确的体位，建立静脉通道，时刻观察手术中各项的体征指标，和医生做好配合。第四，術后护理：合理处理好引流管，保持引流管道的通畅，保证引流管道不受压、变形，注意查看引流液的颜色及性质，如果发现异常状况需立即上报医生;指导病人摆正确体位，定时翻身;制订合理的饮食方法，以高蛋白、高维生素饮食为主，还要选用好消化的食物，要少食多餐避免过饱;制订相对应的康复训练，列如生活功能锻炼、四肢功能锻炼、认知能力的锻炼、言语功能锻炼，根据病人恢复状况进行适时调整，从被动到主动需要慢慢的过渡期，适而在合理的情况下进行训练强度及难度的调整。第五，院后指导：在病人出院之前，要为病人出院后在家制定相对应的训练计划，更方便病人在家进行锻炼，病人出院后要进行定期的回访，出院后第一次采用进家随访的方式，观察病人的恢复状态，及时帮助病人解决所存在的问题，及时制止错误的行为，传授正确的方式[4]。

1.3评价标准 第一，对比俩个小组出院三个月后神经功能和独立生活质量，应用美国创立的神经功能缺损评分（NIHSS）标准进行评价，分值要再0～40分，分数越高表明神经受损越严重;应用功能独立性评价表格（FIM）评价病人的独立生活能力，总分126分，分数越高说明病人的自己的独立能力更强。第二，比较俩组出院3个月之后的生活质量，应用生活质量评价表格进行评价，合计36个条项，其中包含生理功能、躯体疼痛程度、心理健康等级、社会适应能力等8个方面，每个方面总分100，分数越高表明生活质量越高。第三，对比对照组和实验组手术后并发症发生概率，其中包含刀口的感染、脑脊液外漏等。

1.4 统计学方式 应用SPSS20.0统计学系统，计算资料应用 （）表明，行为t检查，计算资料以百分数及病例数，行x2检查，以（P<0.05）为差距剧透统计学意义[5]。

2 结果

2.1 神经功能及独立生活能力的恢复 实验组患者出院之后NIHSS评价数值显然低于对照组，且FIM评价数值明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表格1.

2.2 生活质量的提高 观察出院后3个月以后SF-36各方面评价值均高于对照组（P<0.05）。见表格2. [分值，（），n=30]

2.3 并发症的发生 试验组方面1人出现伤口感染，褥疮1人，30人总的并发症发生概率为6.67%;对照组出现肠道梗阻1人，伤口感染2人，褥疮4人，总的发生概率为23.4%，实验组的发生概率明显低于对照组[6]。

总结：根据团队的讨论研究，传统护理的方式比较受限制，而持续性的护理干涉，能更好的满足病人的需求。通过文中表格的统计，持续性的护理干涉措施能大大降低脊柱骨折合并脊髓损伤患者的各种功能受损。脊柱骨折合并脊髓损伤的病人通过在术前、术中、术后以及医院转到家里的过渡，进行持续有效的护理，更能减少损伤及更好的恢复，降低并发症的出现。

参考文献：

[1]常育之.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果分析[J].黑龙江科学，2020，11（22）：74-75.

[2]姜晓萍.针对性护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2020，27（03）：55-57.

[3]梁少娟.脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后运用康复护理的效果研究[J].中国实用医药，2020，15（05）：180-181.

[4]罗筱玮，郭乃铭，徐海涛，李裕标.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].河北医药，2017，39（16）：2542-2544+2547.

[5]钟传弟，殷巧艮，钟爱红，劳进娟.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30（14）：1334-1336.