护理干预在无创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

杨洪连

摘要：目的：NRDS患儿在无创通气治疗中接受精心护理干预后SpO2等水平的变化。方法：回顾分析2017年9月-2020年9月在本院接受无创通气治疗的60例NRDS患儿，随机等分为两组，对照组、观察组分别给予常规护理、精心护理干预，对比呼吸指标变化。结论：护理后较护理前两组SpO2等呼吸指标均明显变化（P<0.05），相对于对照组，观察组改善显著（P<0.05）。结果：新生儿呼吸窘迫综合征患儿在无创通气治疗中接受精心护理干预可显著改善患儿的呼吸状况，疗效满意。

关键词：NRDS;无创通气;护理干预;呼吸状况

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）即新生儿肺透明膜病，是一种易发于早产儿的呼吸困难、甚至衰竭的疾病。呼吸支持是抢救NRDS最为重要的手段，大多数患儿经无创呼吸支持后呼吸正常，但严重患儿则需有创呼吸支持。呼吸支持虽然效果好，但机械通气中存在诸多危险因素，如鼻、口、咽、胃的分泌物或食物造成的误吸、治疗中器械污染造成感染性肺炎。因此，机械通气中对新生儿的护理至关重要，护理水平是抢救成功的关键因素之一[1]。为此，本次研究回顾分析2017年9月-2020年9月在本院接受无创通气治疗的60例NRDS患儿，给予精心护理后，患儿的呼吸指征水平改善显著，现予以报道。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2017年9月-2020年9月在本院接受无创通气治疗的60例NRDS患儿，将患儿随机等分为两组。纳入标准：均经x线检查符合NRDS诊断标准;患儿父母签署知情同意书。排除标准：护理中不配合者;未经伦理会批准者。对照组患儿胎龄34～40（37.06±1.78）周，日龄3～30（6.98±0.76）h，出生体重1308～2100（1478±225）g，其中男患儿17例，女患儿13例。观察组患儿胎龄33～39（36.95±1.69）周，日龄4～28（7.02±0.73）h，出生体重1363～2105（1310±221）其中g，其中男患儿16例，女患儿14例。两组患儿的的胎龄、体重等经SPSS20.0软件分析，差异无统计学意义，具可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿在无创通气治疗中进行常规护理干预：调整病房温湿度、光线、开窗通风透气，让患儿治疗环境安静、舒适。上机前将患儿鼻咽部分泌物去除后，放置适宜的体位，观察胸部起伏确保气管位置正常，运行通畅。通气中监测患儿治疗中呼吸情况，作出呼吸机参数调整，异常反馈医师处理，不定时监测呼吸机，确保处于工作状态。定时翻身拍背、检查患儿是否吸痰，并根要求正确吸痰。按呼吸机与病房管理制度進行消毒，预防感染。

观察组给予根据对照组护理方法，再给患儿精心护理干预，如下：（1）安全护理。不定期给予患儿翻身，预防压疮;做好患儿皮肤清洁，预防感染;护理人员严格消毒后接触患儿，预防交叉感染;固定好气管环管，预防气管牵拉致气道移位、损害气道黏膜;用约束带约束患儿手脚预防气管插管落。（2）保暖护理。新生儿未适宜外界温度，如室温过低<35℃则影响心动、增加血液稠度，最好将患儿放置保温箱。另外，在通气前还应将吸入气体湿化、加温（35℃～37℃）。（3）营养护理。通气前，经肠外营养给予患儿营养支持。通气治疗后观察患儿病情，如好转，给予患儿经口腔插入鼻饲管给予鼻饲滴喂。方法，让患儿保持头高足低位并以45度方向偏向一侧，少量泵入，每隔2h喂养一次，下次喂养前先回抽，当残留量较少再喂养，以免过多喂养患儿未消化。

1.3观察指标

护理前后，抽血使用血气分析仪检查呼吸指标，包括SpO2、PaCO2及PaO2，即血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压与动脉血氧分压。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以（）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1SpO2等呼吸指标比较

护理前两组SpO2等呼吸指标均无显著差异（P>0.05），护理后较护理前两组SpO2等呼吸指标均明显变化（P<0.05），相对于对照组，观察组改善显著（P<0.05），具体见表1。

3讨论

NRDS患儿病情危重，应尽快纠正患儿缺氧，无创呼吸机给予持续吸氧安全、有效，而且无创，患儿的耐受度高。但无创呼吸机治疗的成功离不开护理干预，可以说NRDS的治疗关键是无创呼吸机治疗中优质的护理干预。廖艳芳等研究[2]给予无创通气的NRDS患儿护理干预，患儿换呼吸功状况得到明显减少，治疗时间也明显减少。

本次研究经上机前、通气中与环境的常规护理基础上，在给予患儿安全、保暖、营养等精心护理，结果表明护理后较护理前两组SpO2等呼吸指标均明显变化（P<0.05），相对于对照组，观察组改善显著（P<0.05）。提示，精心护理干预改善患儿的呼吸状况效果更好。这与侯超研究[3]基本一致。

综上所述，NRDS患儿在无创通气中，给予优质护理干预可保证机械通气有效实施，达到改善患儿呼吸受到抑制的作用。

参考文献：

[1] 陈春英，郭文会，牛燕燕. 精细化护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征BiPAP呼吸机辅助治疗过程中的应用[J]. 临床心身疾病杂志，2020，26（4）：177-179.

[2] 廖艳芳. 护理干预在行无创机械通气新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J]. 国际护理学杂志，2015（6）：778-780.

[3] 侯超. 护理干预在无创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果[J]. 中国医药指南，2021，19（7）：144-145.