急性心肌梗死并发心律失常患者应用预见性护理的作用评价及有效性分析

朱甲乐 石小慧

摘要：目的：研究急性心肌梗死（AMI）伴心律失常患者行预见性护理的效果。方法：数据遴选我院收治的86例AMI伴心律失常患者，“硬币分组法”分参照组（传统护理，n=43）、预见组（预见性护理，n=43），2组护理效果比较分析。结果：护理前比较心理情绪无差异，P>0.05;与护理前比较，护理后SAS、SDS值更低;满意率更高，P<0.05。结论：AMI伴心律失常患者行预见性护理可稳定情绪、提高满意度，值得推崇。

关键词：急性心肌梗死;心律失常;预见性护理;护理效果

急性心肌梗死（AMI）是临床较常见心脑血管病症，病理机制为：冠状动脉因持续性或急性缺氧缺血，具有起病急、变化快及病死率高等特点，经流行病学显示，AMI在我国心血管疾病中的患病率为70%，分析病因尚未明，可能与过度劳累、情绪激动及吸烟酗酒等因素有关，患病后表现为濒死感、压榨性胸痛及出汗等症状，疾病持续进展则并发心律失常、增加治疗难度，因此尽早提供对症诊治、护理是关键，利于改善患者预后。杨淑月[1]证实，病情监测、口头宣教及用药指导等均是传统要点，虽能减缓不适、但效果有限，未获得患者青睐，鉴于此，本文分析AMI伴心律失常患者行对症护理的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

前瞻性研究，样本采集本院2020年8月-2021年8月收治86例AMI伴心律失常患者，预见组（43例）：男女比例23：20，年龄39-78岁，均值（58.62±5.36）岁;心律失常类型：室性早搏15例，阵发性室上速15例，其他13例;参照组（43例）：男女比例24：19，年龄40-79岁，均值（58.75±5.41）岁;心律失常类型：室性早搏16例，阵发性室上速14例，其他13例。P>0.05、可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

1.2方法

参照组（传统护理）：口头宣教、病情评估、用药指导及常规指导等。

预见组（预见性护理）：①病情监测：患者发生心律失常的高风险时间为溶栓后24h，此阶段需间隔15min监测1次体征，明确是否有气促、胸闷及疲乏等前驱症状，有异常及时汇报，快速搭建2条静脉通道，给予持续吸氧措施，结合实际、遵医嘱提供抗心律失常药，期间观察患者心率、心律等变化，及时对患者主诉情况了解，对相关急救仪器、药品还需准备;②情志护理：根据患者病情，提供对症心理疏导，结合文化程度，通俗易懂的阐述病因、治疗办法及疾病转归情况等，鼓励其合理宣泄内心想法、疾病看法等，给予理解、关心及关怀等，必要时辅助列举案例、肢体接触及眼神沟通等，增强治疗信心及安全感，保证治疗进展顺利;③生活指导：根据患者饮食爱好、合理制定营养食谱，以清淡、易消化及少食多餐为主，严格控制钠盐、脂肪摄入，嘱咐多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维等，如鸡蛋、牛奶等，叮嘱戒烟戒酒，根据自身耐受度，鼓励开展有氧活动，如太极拳、散步及广场舞等，严格控制运动强度及振幅，避免引起不适。

1.3观察指标

心理情绪：以“焦虑自评量表（SAS）”、“抑郁自评量表（SDS）”为参照[2]，各量表总分100分、以50分为界限，得分越低越好。

满意度：自制“满意调查问卷”，百分制，满意>85分，良好60-84分，差<60分，满意率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（），t检验。计数资料构成比[n（%）]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 心理情绪

护理前比较心理情绪无差异，P>0.05;与护理前比较，护理后SAS、SDS值更低，P<0.05，见表1。

2.2 满意度

预见组满意率较参照组更高，P<0.05，见表2。

3 讨论

有文献报道[3]，预见性护理用于AMI伴心律失常患者中具有可行性，分析发现：①其属新型护理，针对疾病、并发症危险因素采取的护理对策，在心律失常高危时段加强心电监护、生命体征监测力度，可降低疾病的危害性，利于有异常及时提供对症处理，为患者生命安全提供可靠保障;②将心理疏导、健康宣教落实到实处，可减缓心理波动、改善心理应激性，稳定情绪，给予健康宣教可辅助患者正确认识疾病、提高疾病认知程度，保证治疗进展顺利，且膳食调理可切实满足机体营养，提高抵抗力、增强免疫，可缩短疗程，辅助有氧活动可增强体质，利于促进疾病恢复，效果较理想。

本研究示：①預见组SAS、SDS值较参照组更低，P<0.05，表示预见性护理可稳定患者情绪、减缓心理应激性，保证其在情绪稳定的前提下接受治疗;②预见组满意率较参照组更高，P<0.05，说明本文与厉欣欣[4]文献相似，因此预见性护理可在护患间建立信赖感、信任感，避免医疗纠纷、提高满意度，具实践价值。

综上所述：AMI伴心律失常患者行预见性护理可为疾病转归提供辅助机制，减缓不适、控制疾病进展，效果显著。

参考文献：

[1]杨淑月.急性心肌梗死护理过程中预见性护理的效果观察[J].按摩与康复医学，2020，11（01）：71-72.

[2]赵红霞，袁媛.预见性护理应用于急性心肌梗死并发心律失常患者护理中的具体效果观察[J].泰山医学院学报，2019，40（12）：974-975.

[3]叶利华.预见性护理应用于急性心肌梗死护理中的临床效果观察[J].中国实用医药，2019，14（29）：143-144.

[4]厉欣欣.预见性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者预后的影响[J].实用医技杂志，2018，25（02）：226-227.