颅脑手术后颅内压监测在基层医院中的应用

武永清 亚库甫麦麦提

摘要：目的  探讨在基层医院中颅内压监测应用于颅脑手术后的价值。方法  纳入本院40例行颅脑手术患者样本，纳入时间由2021年1月至2021年9月，随机将患者均分为2组（对照组予以常规手术治疗，观察组予手术+颅内压监测），对比治疗后效果。结果  观察组颅内压升高早期干预和对照组相比，前者的预后好于后者（p<0.05），观察组并发症发生率与对照组相比，前者明显降低（p<0.05）。结论  颅内压监测应用于颅脑手术后其疗效显著，能早期发现患者的颅内压波动，给术后使用脱水剂的时机及用量提供了直接依据，为患者带来理想的预后治疗效果，临床应用价值很高。

关键词：颅脑手术;颅内压监测;常规治疗;颅内压升高;并发症发生率;血肿

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

颅脑损伤（craniocerebral injury）可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤等类型，一般是在外部暴力的作用下，使脑部组织出现严重损伤，该病可分为轻度、中度、重度、特重等四种情况[1]。颅脑手术（craniocerebral operations，CO）可针对开放性脑损伤、闭合性脑损伤等情况进行手术治疗，包括清创缝合术、血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔探查术、脑室引流术等[2]。但手术后，患者极易出现颅内压增高的并发症，若不及时检测并予以相应的处理措施，会导致出现脑疝气，对患者的生命危害较大。基于此，本次探讨在颅脑手术后分别予以常规手术治疗和颅内压监测的对照研究，详情见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

納入本院2021年1月至2021年9月的40例行颅脑手术患者，将其均分为2组。对照组：男女比例3：2，最大年龄72岁，最小年龄22岁，平均（47.62±8.21）岁;疾病：高血压脑出血12例，脑外伤8例。观察组：男女比例4：3，最大年龄75岁，最小年龄21岁，均值（47.13±8.49）岁;疾病：脑出血10例，脑外伤8例，脑部肿瘤1例。两组患者的一般资料无差异（p>0.05），有研究可比性。

1.2 方法

1.21对照组

均予以常规手术治疗及采取常规的医疗监护措施，患者的颅内压高低通过神经系统的症状和各项生命体征的指标等进行综合判定。

1.22观察组

均予以开颅手术+脑室或硬膜下植入颅内压监测探头连接颅内压监护仪监测，使用颅内压监测引流导管装置（山东大正医疗器械公司-GRED提供）进行监测，术中患者呈仰卧位，而后进行气管插管全身麻醉，待麻醉起效后，开颅手术出血处理完以后将颅内压监测的探头从脑室前角置于脑室内，管腔属于双腔管引流监测可以同步进行。完成装置植入后，术后将患者的头部抬高至10-15度左右，随后进行持续的颅内压监测并可根据患者的颅内压增高降低情况予以相应的治疗救治措施等。颅内压（ICP）在卧位时的正常范围：5～15mmHg（0.7～2.0kPa），坐立位时的正常范围：25～30mmHg（3.3～4.0kPa），其中，①ICP轻度升高：<2.60kPa，②ICP中度升高：2.60～5.20kPa，③ICP重度升高：>5.20kPa。

1.3 观察指标

（1）颅内压升高发生率对比，即术后每30min或每小时持续监测结果。

（2）并发症及预后对比。

1.4 统计学方法

录入数据至spss22.0对资料进行分析处理，计量资料采用（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颅内压升高发生率对比

观察组颅内压升高发生率与对照组相比，前者显著降低（p<0.05），见表1。

2.2并发症发生率对比

观察组并发症发生率与对照组相比，前者明显偏低（p<0.05），见表2。

3 讨论

据悉，重型颅脑损伤（craniocerebral injury）的发病率正呈逐年上升的趋势，该病病情较快，需进行及时的颅脑手术治疗，以挽救患者的生命[3]。如果术后予以持续性的颅内压监测，可以有效控制和预防患者的颅内压升高情况，以便于对其进行及时的治疗和处理措施，以提高患者的生存率[4]。颅内压监测主要是通过颅内压测量及脑室外引流导管装置对患者的颅内压进行持续、准确性的监测，并能进行脑室外引流手术，以进一步清除血肿组织，控制颅内压升高的发生情况[5]。其具有检测准确、并发症少、神经损伤小的优点，能使患者平安度过颅脑手术后的危险期，以使患者能得到有效的治疗。本次研究结果得出，观察组颅内压升高发生率与对照组相比显著偏低（p<0.05），观察组并发症发生率与对照组相比，前者明显偏低（p<0.05）。

综上所述，颅脑手术后实施颅内压监测具有显著效果，能充分减少和预防患者的颅内压突然升高，还能控制血肿发生扩大的情况，并能降低各种并发症的发生风险，为患者带来理想的预后治疗效果，临床应用价值极高。

参考文献：

[1] 程洪洪. 持续颅内压监测在颅脑手术后的应用[J]. 中国医疗器械信息，2019，25（12）：36-37.

[2] 梁晓中，梁慧，王超国，等. 颅内压监测在颅脑手术后的应用[J]. 浙江创伤外科，2019，24（4）：663-665.

[3] 刘杰. CT环池分级结合颅内压监测在颅脑损伤患者围手术期的应用价值研究[J]. 当代医药论丛，2021，19（16）：13-15.

[4] 李文生，黄瑞宏. 有创动态颅内压监测在重型颅脑外伤患者手术救治中的应用效果[J]. 中国当代医药，2019，26（35）：122-125.