瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床分析

徐娟

【摘要】 目的：对老年冠心病合并高脂血症患者治疗中推行瑞舒伐他汀方案的临床价值进行评定。方法：采取随机法选取笔者所在医院内科2013年1月-2014年12月接收的老年冠心病合并高脂血症患者25例设为治疗组，均实施瑞舒伐他汀方案治疗；选取同期老年冠心病合并高脂血症患者25例作对照组，均实施常规治疗，分析比较两组患者治疗效果。结果：所有入选对象均配合完成治疗工作，其中对照组有效率64.00%，低于治疗组的88.00%；治疗后，治疗组低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）的下降程度均优于对照组，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采取瑞舒伐他汀方案治疗老年冠心病合并高脂血症患者具有可行性，能缓解患者病情，值得推广。

【关键词】 常规治疗； 瑞舒伐他汀； 调脂； 老年冠心病合并高脂血症； 动脉粥样硬化

中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0033-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.018

冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化而引发的血管阻塞、血管腔狭窄，最终导致心肌细胞缺氧、缺血的心脏病。大量临床研究结果显示，冠心病与血脂代谢异常紧密相关，其是引发冠心病的危险因素[1]。因此，控制血脂对于治疗冠心病、延缓动脉粥样硬化具有积极意义。本文主要研究老年冠心病合并高脂血症患者治疗中推行瑞舒伐他汀方案的临床价值，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机法选取笔者所在医院内科2013年1月-2014年12月接收的老年冠心病合并高脂血症患者25例，设为治疗组。治疗组男15例，女10例；患者年龄52～77岁，平均（57.5±2.14）岁；并发症：4例患者并发糖尿病，2例患者并发高血压。选取同期老年冠心病合并高脂血症患者25例作对照组，对照组中男14例，女11例；患者年龄51～78岁，平均（58.6±2.63）岁；并发症：3例患者并发糖尿病，3例患者并发高血压。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）本次所选患者均参照世界卫生组织拟定的相关冠心病合并高脂血症的诊断标准证实[2]；（2）研究工作经患者及家属签字同意；（3）本次所选研究对象均无合并严重肝肾功能异常者，无恶性病变者，无他汀类药物过敏史者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后均行常规对症治疗，包括：阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药等。在此基础上，对照组入选对象采用辛伐他汀（由扬子江药业集团四川海融药业有限公司生产，国药准字为：H20000635，H20000636）治疗，口服，10 mg/d，1次/d；治疗组则实施瑞舒伐他汀（由南京正大天晴制药有限公司生产，国药准字为：H20080669，H20080670）治疗，10 mg/次，1次/d，睡前服用；治疗4周为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准

记录治疗前、后两组患者血脂水平，包括：低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）等；同时，根据治疗后总胆固醇及甘油三酯的下降程度，对两组患者治疗效果进行评定，其中：治疗后患者甘油三酯下降40%及以上，或总胆固醇值下降20%及以上，即为显效；治疗后患者甘油三酯下降20%～40%，或总胆固醇值下降程度为10%～20%，即为有效；未达上述标准则为无效；总有效=显效+有效[3]。

1.5 统计学处理

所得数据选用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂水平比较

治疗前，两组低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯及总胆固醇比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯以及总胆固醇下降程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组疗效比较

所有入选对象均配合完成治疗工作，其中对照组总有效率64.00%，治疗组总有效率88.00%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学的意义（字2=3.9474，P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是临床常见疾病之一，高脂血症是其最为多见的一种并发症，近年来，随着人们饮食结构、生活水平等的转变，使得冠心病合并高脂血症患者的数量逐年增高，且越来越趋于年轻化。买尼沙·买买提等[4]经深入调查研究后发现，血脂异常属于冠心病患者发病的诱发因素之一，当患者血脂代谢水平出现异常状况后，其血小板就会被激活，同时血管中内皮细胞组织的功能也会明显受损，以至于出现动脉粥样硬化症状，进而诱发冠心病，因此冠心病合并高脂血症患者的病情更为严重，不仅疾病进展较快，而且预后水平也普遍偏差，导致患者日常生活水平受到影响，所以需要进一步加强疾病防治，合理优化患者治疗方案。

当前，就冠心病合并高脂血症患者而言，其临床治疗工作的关键在于及时、有效地降脂，并有效控制患者体内血胆固醇，从而避免出现动脉粥样硬化现象发生，进一步改善患者预后，选择他汀类药品则可达到上述目标。他汀类药品属于临床常用的调血脂药，本质上为羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，当药品进入患者体内后，会在短时间内水解，并变为羟甲基戊二酸单酰辅酶M还原酶，防止羟甲基戊二酸单酰辅酶M转化，不仅能够有效抑制人体体内胆固醇的合成，还可以有效控制患者血清组织中的总胆固醇值、低密度脂蛋白-胆固醇值等，进而延缓动脉粥样硬化的进程[5]。本次研究结果显示，采用他汀类药品治疗后低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯以及总胆固醇下降，该研究结果与赵云慧等[6]的观点存在较多相似点，表明，他汀类药物在防治动脉硬化、降低冠心病不良事件方面具有积极意义。

瑞舒伐他汀即属于他汀类药品中的一种，张泽丹等[7]观察其活性部位后，发现该药品对于人体酶的亲和力较高，其酶抑制功能表现出可逆性特征，而且还能够与底物羟甲基戊二酸单酰辅酶A竞争，因此将其应用于冠心病合并高脂血症的治疗中，不仅能够快速抑制胆固醇限速酶，同时还可以有效降低血小板组织的聚集量，使机体血管组织中内皮细胞的日常功能得到有效改善，进而起到稳定斑块、降低血栓发生概率等作用。本次研究结果也显示了，当所有入选对象均配合完成治疗工作后，对照组有效率64.00%，低于治疗组的88.00%，差异有统计学意义（P<0.05），该研究结果又与娄明晓[8]的观点存在较多相似点，表明，瑞舒伐他汀钙片能够有效提升治疗效果，进一步改善患者的血脂水平，有利于患者预后。

综上所述，采取瑞舒伐他汀方案治疗老年冠心病合并高脂血症患者具有可行性，不仅能缓解患者病情，还能够进一步改善患者血脂水平，进而提升治疗的效果，延缓动脉粥样硬化，因此具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]徐建红，赵依农，周少军.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果比较[J].中国基层医药，2013，20（23）：3644-3645.

[2]桂树杰，李志成，张樊.瑞舒伐他汀与洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者疗效的对比研究[J].国际老年医学杂志，2015，36（6）：252-254.

[3]曲哲，刘佩，姚园.依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（8）：937-938.

[4]买尼沙·买买提，买买提哈斯木·斯地克，帕提曼·买买提，等.不同剂量瑞舒伐他汀钙对冠心病患者血脂及超敏C反应蛋白影响的临床研究[J].中国医药导报，2012，9（33）：72-73.

[5]张少阳，武宗寅.蒲参胶囊联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并混合型高脂血症的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）：52-54.

[6]赵云慧，刘相星，庄见群，等.冠心病合并糖尿病患者瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗的疗效与安全性[J].滨州医学院学报，2015，38（4）：260-264.

[7]张泽丹，谭平，曾莉，等.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究[J].广西医学，2014，36（2）：219-221.

[8]娄明晓.瑞舒伐他汀对改善老年冠心病合并高脂血症患者的血脂水平及炎症因子含量的临床价值分析[J].中外医疗，2015，14（14）：120-121.

（收稿日期：2016-04-25）