急诊重症感染患者采用亚胺培南/西司他丁治疗对细菌 清除率的提升效果

陈志军

(佛山市顺德区伦教医院，广东 佛山 528308)

0 引言

急诊危重症感染主要包含脓毒症、全身炎性反应综合征、全身多脏器功能衰竭、及感染性休克等各方面的一个综合征现象[1]。患者在发生感染后，如果没有得到及时有效的治疗，随着病情的持续进展，还会对呼吸系统、循环系统、神经系统各身体功能造成严重的威胁，对患者的生命安全造成影响[2]。特别是对于年龄较大的患者来说，本身身体各器官功能等都都有所下降，如果发展感染的现象，更对对患者的病情状况造成严重的影响[3]。本文就选取于2019年3月至2020年3月接收的急诊危重症感染患者共13例，分别为观察组和对照组，对两组患者实施不同的方式进行治疗，最后对两组患者的细菌清除率及临床治疗效果进行观察对比，详细探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2019年3月至2020年3月接收的急诊危重症感染患者共60例，按照红绿双色球的方式进行分组，每组各30例，分别为观察组和对照组。观察组患者男女构成比例为20∶10，年龄范围控制在22到84岁，平均年龄(58.83±9.47)岁，其中下呼吸道感染患者3例、腹腔内感染4例、腹膜感染6例、泌尿系统感染9例、妇科感染8例；对照组患者男女构成比例为21∶9，年龄范围控制在23到84岁，平均年龄(57.96±9.38)岁，其中下呼吸道感染患者4例、腹腔内感染5例、腹膜感染8例、泌尿系统感染9例、妇科感染4例。所有患者均在知情的情况下自愿签署同意书，两组患者指标均符合学术诊断标准，病情程度方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取常规的临床方式进行治疗，予以患者美罗培南(批准文号：国药准字H20065284；产品规格：0.5g；生产厂家：石药集团欧意药业有限公司)进行治疗，通过静脉滴注的方式每次1.0g，每次用药时间间隔8h，持续治疗1个星期时间。

1.2.2 观察组

观察组患者采取亚胺培南/西司他丁(批准文号：国药准字H20074008；产品规格：1.0g；生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司)的方式进行治疗，同样通过静脉滴注的方式进行治疗，用药时间间隔8h每次2.0g，持续治疗1个星期时间。

1.3 观察指标

对比两组患者的细菌清除率，分别记录肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄葡萄球菌、及其他细菌种类的清除率，患者经治疗后致病菌完全消退为完全消除；患者经治疗后部分致病菌相比治疗前清除一半由部分清除；患者经治疗后致病菌仍然没有得到任何的改善为未清除；患者经治疗后重新出现新的致病菌为替换(清除率=完全清除+部分清除)。并且对比两组患者的各项临床状况，分别记录患者在接受治疗过程中的不良反应发生率，同时观察两组患者的感染控制时间及住院时间差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的细菌清除率差异

观察组的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄葡萄球菌、及其他细菌种类的清除率整体高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者的细菌清除率差异(n,%)

2.2 对比两组患者的各项临床状况

两组患者的不良反应发生率分别为观察组22例(73.33%)和对照组28例(93.33%)，且观察组的感染控制时间及住院时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组患者的各项临床状况(±s)

表2 对比两组患者的各项临床状况(±s)

组别 例数 不良反应[n(%)] 感染控制时间(d) 住院时间(d)观察组 30 22(73.33) 3.37±1.16 8.53±1.52对照组 30 28(93.33) 5.27±1.23 12.56±1.42 t 14.398 6.155 10.612 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

重症感染在临床中属于一种危急重症，稍有不慎就会对患者的生命安全造成严重的威胁，所以及时对患者采取安全有效的治疗措施非常中药。现如今，抗生素仍然是治疗疾病中的基础措施之一，但随之而来的滥用抗生素现象也成为了临床关注的一个重点，导致重症感染患者的治疗更是提升了一个难度[4]。

亚胺培南/西司他丁属于广谱的抗菌素药物，能够积极的抗菌，这种药物能够起到抗菌杀菌的效果[5]。具有较强的抑菌作用，特别是对甘兰阴性杆菌或者耐药阴性杆菌有着较强的抗菌活性，而且对于细菌的敏感度较高，进而增强对细菌的清除率。需要注意的是，患者在用药的过程中，需要遵医嘱，把握合适的用药剂量[6]。除了使用药物抗菌抑菌之外，还需要在平时进行针对性的调整，可以多吃一些高维生素和高蛋白质的食物[7]。对于感染类疾病进行治疗，效果是比较明显的。同时要注重进行适当的锻炼，养成良好的清洁卫生习惯[8]。

在本次数据分析中得出结果，观察组患者的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄葡萄球菌、及其他细菌种类的清除率整体高于对照组患者，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)；结果表示，患者在经过亚胺培南/西司他丁治疗后，细菌的清除率明显提高，有效的改善了患者的临床症状，控制感染的发生，而且还能减少抗药性细菌的产生，控制患者疾病的持续发展，促进患者早日康复。本次研究结果还发现，两组患者的不良反应发生率分别为观察组患者22例(73.33%)和对照组患者28例(93.33%)，且观察组患者的感染控制时间及住院时间明显缩短，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结果表示，患者在经过治疗后的不良反应得到了较好的控制效果，保证了患者用药的安全性，并且患者的感染控制时间更快，临床症状控制效果更佳，进而缩短了患者的住院时间，达到理想的临床治疗效果。经过总结发现，亚胺培南/西司他丁在感染控制的临床应用当中，因为其分子结构较小，常在细菌细胞内浸润[9]。因此对细菌的清除率更为彻底，而且药物的毒副作用较小，在保证了用药安全性的同时还能达到相应的临床治疗效果[10]。然而，本次研究的随访时间比较短研究例数较少，没有追踪患者的远期疗效，导致研究结果与实际情况存在不同[11]。在今后的研究中，建议与其他医院合作，纳入具有其他合并疾病的患者，增加研究例数，延长追踪时间，加强对远期疗效的研究[12]。

综上所述，急诊重症感染患者采用亚胺培南/西司他丁治疗的临床应用当中，患者的细菌清除率得到较好的改善效果，临床治疗效果得到提升，且患者的不良反应也明显降低，同时患者的住院时间及感染控制时间更快，临床效果较为理想，值得进一步推广应用。