初三男生自我伤害心理危机干预个案

胡巧

摘要：一位初三男生因为与家人发生激烈的言语冲突，心情很压抑，出现自我伤害的行为。同学发现后及时报告班主任，随后心理教师对该生进行辅导。心理教师通过积极关注、无条件接納、理解、倾听等与其建立良好的咨访关系;同时上报危机事件，与班主任、校领导多方配合，并及时联系家长，家校配合对其进行教育指导。学生状况逐渐稳定，危机得以化解。

关键词：自我伤害;心理危机干预;初中生;辅导个案

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2021）30-0055-03

一、危机事件概况

2021年1月26日晚上，我在家休息时接到初三年级一位班主任的电话，他提到班上有学生报告说看到小Z手背上有多处明显的刀痕，能看到血痂。班主任找到小Z了解情况，确认是他自己用小刀划伤的，问及原因，小Z只是说和家里人发生了矛盾，心情很压抑。班主任建议他找心理教师聊一聊，小Z同意。所以班主任与我联系，并预约了第二天进行心理辅导。

二、个案基本资料

小Z，男，初三年级学生，性格安静内敛。学习成绩在班级排名十多名，较为稳定。平时在校表现良好，老师和同学都很喜欢他。从班主任处了解到小Z的父母已离异，父亲事业有成，平时工作忙碌，无暇照顾小Z，长期不在小Z身边。目前小Z的主要监护人是姑姑。小Z小学在湖北省某地级市就读。此外，小Z的家长对其较为严厉，特别看重学习成绩。父亲为了掌握他在家的学习情况，在家中安装监控，随时监督。

因为这届初三学生在初一初二时由我任教心理课，所以我对小Z有一定的了解。在我的印象里，小Z上课总是认真听讲，积极回答问题。

三、心理危机干预流程及内容

（一）与来访者面谈，收集信息

小Z按照约定来到心理辅导室。他戴着口罩，脸上的表情看不真切，手上戴着一双露指手套，看不出伤痕。他看到我，有点局促，但仍然有礼貌地说：“胡老师好！班主任跟我说约了这个时间过来心理辅导。”我笑着跟他打招呼，回应道：“是的。一段时间不见，感觉你好像又长高了一点。”我边说边引导他坐下来。

坐下来之后，因为距离比较近，我发现小Z的脸上隐约能看到一点伤痕。在争取他的同意后，他把口罩摘下来，我看到小Z的左脸和右脸均有长条竖纹刀割痕迹，十分显眼。

我担心地问他：“你用刀划伤脸，不担心毁容吗？”

小Z回答说：“不担心。”

我又问及他手上的伤，他把手套摘下来，我看到他两只手的手背上都布满了一厘米左右的刀痕，粗略估计有二十几条。

接下来的谈话，就围绕着“刀痕”慢慢展开。小Z在25日晚上与姑姑发生了冲突，起因是姑姑未经过他的同意翻看其手机，并退出了几个QQ群。他发现后非常气愤，与姑姑发生了激烈的争吵，之后，小Z回到房间躲进衣柜，用小刀割伤脸和手。虽然事后姑姑跟他道歉，但小Z感到姑姑并不是真心实意地道歉，她不认为自己有错。面对姑姑的道歉，小Z表面上接受，但其实内心里并没有谅解姑姑。

根据小Z的描述，家中长辈，无论是爸爸、姑姑还是奶奶都对他比较严厉，并且对他学习上的期待较高，希望他考上重点高中。但是以小Z目前的成绩来看，考上重点高中较为困难。家长希望他能够抓紧初三的学习时间，努力冲刺。要求小Z除了学习，其他的事都不能做。当我问到平时有什么放松或者娱乐方式时，小Z说：“我唯一的爱好就是看课外书，可是姑姑不让看。能够想到的放松方式可能就是睡觉，但是睡觉时间长一点也会被姑姑叫起来去学习。玩游戏是完全禁止的。偶尔能够有一点点时间可以在QQ上和同学聊天，稍微放松一下。”说完，小Z颇为无奈地叹了口气。当我问到学习上的规划，小Z表示他也希望努力考上重点高中。

谈到与家人的关系时，小Z表示他知道家人是为他好，但是方式有些极端，沟通起来也比较困难。姑姑文化水平不高，思想比较传统。奶奶与姑姑态度一致，支持姑姑对他严加管教。爸爸文化水平较高，在学业上能够给自己一些指导，但是性格也非常固执。父子之间平时都是通过电话联系，当面沟通机会较少，而且容易起冲突。小Z曾经尝试与家人沟通，但是在多次经历挫败之后，渐渐放弃，认为沟通无效。家人当中，小Z与表姐关系较好。此次与姑姑发生矛盾之后，表姐及时开导小Z，对小Z的感受表示理解，因为她也经历过，感同身受。

近段时间以来，小Z一直感到非常压抑，每天的生活就是一刻不停地学习。当我问及是否有轻生念头时，小Z说曾经有，但是没有采取行动。他说对于生活，对于这个世界他还有所留恋，对于未来还是抱有希望的。当问及以前是否有自伤行为时，小Z说在初一初二的时候有过，但没有这次严重。当用刀划伤自己，看着伤口流血的时候，他感觉压抑的心情得以缓解。他知道用刀划伤自己是不好的，但又忍不住想去做。

（二）案例分析与辅导策略

1.生理原因：男，15岁，处于青春期。

2.社会原因：

（1）学校因素：面临中考，想考重点高中，学习压力大。

（2）家庭因素：父母离异，父亲又因工作忙长期不在身边。家庭教养方式为专制型，家长对孩子高度控制、过度干涉，例如通过安装监控，监督孩子学习;不经过孩子同意查看手机，并退出QQ群;不允许孩子做学习以外的事。同时，家长对于孩子的情感需求较少回应。

（3）应激事件：与姑姑发生激烈的言语冲突。

3.心理原因

（1）个性方面：偏内向，气质类型偏抑郁质。

（2）情绪方面：长期压抑，较少有高兴的情绪。

综合来看，小Z出现自伤行为主要是家庭因素的影响，其次是个人因素。有研究表明，专制型教养方式对心理韧性有着消极的影响，即专制型教养方式下的儿童青少年在面临挫折和压力时，更难适应。也有研究表明，父母教养方式可以通过心理病理症状（情绪问题、品行问题、社会适应困难）间接影响青少年非自杀性自伤行为。