良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果分析

移转菊 张云霞 李明慧

【摘 要】目的：研究脑卒中偏瘫患者行良肢位摆放护理的效果。方法：数据遴选我院2019年5月至2020年5月期间收治的88例脑卒中偏瘫患者，按照“信封法”分为常规组（传统护理，n=44）、康复组（良肢位摆放护理，n=44），两组护理效果比较分析。结果：护理前比较两组临床指标无差异（P>0.05）；护理后与常规组比较，康复组FMA、BI值更高；有效率更高（P>0.05）。结论：良肢位摆放护理可改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能、提高康复效果，值得推崇。

【关键词】良肢位摆放；脑卒中偏瘫；早期康复；应用效果

脑卒中患病率、致残率较高，相关报道指出[1]，予以此病患者对症治疗后，约有近89%的群体呈不同程度功能障碍，对自身身心健康造成影响，也给家庭带来沉重负担，因此早期如何制定康复护理方案、成为相关领域亟待解决要点。王晴[2]认为，口头宣讲、情志疏导及常规指导均属传统内容，未重视个体差异性、护理效果单一，患者依从性较差，鉴于此，本文分析脑卒中偏瘫患者行对症护理的价值，汇总。

1 资料和方法

1.1 基线资料

回顾性研究，样本取自本院2019年5月至2020年5月期间收治的88例脑卒中偏瘫患者。康复组（44例），男23例，女21例，年龄53岁～74岁，平均年龄（62.41±5.39）岁；肌张力分级：0级有30例，Ⅰ级有14例；常规组（44例），男24例，女20例，年龄54岁～75岁，平均年龄（62.58±5.41）岁；肌张力分级：0级有32例，Ⅰ级有12例。P>0.05，可比较。患者对“知情同意书”签字，经伦理委员会审批同意。

1.2 方法

1.2.1 常规组（传统护理）：口头宣讲、情志疏导、常规肢体功能锻炼等。

1.2.2 康复组（良肢位摆放护理）：①仰卧位：指导患者平躺于床上、头放于枕头且手臂放在两侧，尽量伸直手臂、微屈手指，伸直下肢、微屈膝关节；②患侧卧位：指导患者患侧肢体在下方、伸直上肢并伸展手指，伸展患侧下肢，屈曲膝关节，屈曲健侧下肢髋关节呈90度，将部分压力作用于瘫痪部位，使本体感觉增加；③健侧卧位：指导患者健侧在肢位下方，伸展上肢，将肘关节、肩关节放在枕头，屈曲腕关节，确保膝关节、患侧髋关节呈弯曲状态。

1.3 观察指标

临床指标：评价两组肢体功能（参考Fugl-Meyer平衡量表[3]-FMA，涉及上肢、下肢2部分，百分制）、生活自理能力（参照Barthel指数-BI，总分100分），各量表分值与护理效果呈正相关。

康复效果：显效：症状减缓、生活可自理；有效：症状改善一般、生活基本自理；无效：疾病加重、生活难自理[4]，有效率=[（显效+有效）例数]/44×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

护理前两组无差异（P>0.05）；与护理前比较，护理后FMA、BI值均升高，且康复组高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 康复效果

与常规组比较，康复组有效率更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

有文献报道，良肢位摆放护理用于脑卒中偏瘫患者中具有可行性，分析发现：其属新型护理模式，以持续控制、控制静止性反射为基点，达到改善异常运动的目的，促进分离运动、利于尽早开展良肢位摆放，避免患者发生肌肉挛缩、足内翻等并发症，且该模式通过健侧卧位、仰卧位及换侧卧位等护理，利于改善局部血液循环、促进静脉回流，可避免机体发生压疮、深静脉血栓等并发症，促进疾病恢复、利于改善预后；早期提供良肢位摆放可达到抗痉挛作用，稳定偏瘫后的关节，避免机体出现上肢屈肌、下肢伸肌等痉挛模式，对预防病理性运动发生有积极重要的作用。

本研究示：①与常规组比较，康复组FMA、BI值更高（P<0.05），表示对症护理可改善患者肢体功能、缩短疗程，提高生活自理能力，对改善预后效果有积极重要作用；②与常规组比较，康复组康复有效率更高（P<0.05），说明本文与杨 勋乐[5]文献相似，因此对症护理可改善局部血液循环、避免压疮等并发症出现。

综上，脑卒中偏瘫患者行良肢位摆放护理可改善肢体功能、促进患者早期回到日常生活，达到预期康复效果、疗效确切。

参考文献

[1] 曹霞.对比分析探讨良肢位摆放在脑卒中患者早期康复护理过程中的影响[J].中国农村卫生，2020，12（23）：39-40.

[2] 王晴.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果[J].当代临床医刊，2019，32（1）：61.

[3] 杨冬花.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].当代医学，2018，24（8）：26-28.

[4] 范宇笑.良肢位摆放标识护理在脑卒中偏瘫病人中的应用[J].全科护理，2017，15（31）：3922-3923.

[5] 杨勋乐，罗红，卜欢.良肢位摆放在脑卒中偏瘫早期康复护理中的应用[J].内蒙古中醫药，2017，36（11）：143-144.