探讨先天性肾上腺皮质增生症患儿的临床护理方法

王静 何卫兰

【摘 要】目的：研究先天性肾上腺皮质增生症患儿的临床护理方法及效果。方法：选择2019年1月至2021年3月期间我院接受出生并接受治疗的先天性肾上腺皮质增生症患儿60例。60例患儿分为实验和常规组。常规组采取常规护理。实验组采用综合护理措施。对比两组患儿的并发症指标。结果：实验组患儿在治疗期间的并发症指标发生率明显少于常规组（P<0.05）。结论：为先天性肾上腺皮质增生症患儿提供综合护理具备较高应用价值，可以有效降低患儿的并发症风险，有利于护患关系的改善，值得推广。

【关键词】先天性肾上腺皮质增生症；临床护理；护理效果

先天性肾上腺皮质增生症属于临床中染色体隐性传染性疾病，疾病的发生原因在于肾上腺皮质激素的合成酶存在先天性的缺陷，其中最为常见的便是21羟化酶、17α羟化酶、3β类固醇脱氢酶[1]。临床中先天性肾上腺皮质增生症患儿在发病之后会出现女性生殖器官男性化、男性假性早熟，对于新生儿的健康生长存在比较严重的威胁[2]。与此同时，因为新生儿本身属于特殊群体，脏器器官并没有完全发育，所以在临床医护工作中必须基于新生儿的机体功能特征针对性调整优化。对此，为了进一步提高临床医护工作水平，本文以对比方式探讨不同护理措施应用于先天性肾上腺皮质增生症的临床效果。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2021年3月我院接受出生并接受治疗的先天性肾上腺皮质增生症患儿60例。60例患儿分为实验和常规组。实验组30例，男16例，女14例，年龄1岁～2岁，平均年龄（1.15±0.21）岁；常规组30例，男17例，女13例，年龄1岁～2岁，平均年龄（1.22±0.15）岁。基础资料相当（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组应用常规护理措施，主要是做好体征检测等护理。

1.2.2 实验组采用综合护理措施，具体措施如下：①喂养护理。在临床护理期间需要做好对母亲喂养常识的指导教育，促使产妇可以保持正确的哺乳方式。②心理护理。在护理期间需要为患儿家属提供心理支持与教育，与家属进行尽量多的沟通，鼓励患儿家属对患儿的治疗形成认知与信心，并介绍成功案例改善患儿家属的焦虑抑郁等情绪问题，促使患儿得到积极有效的支持与干预；③维持点解释平衡。针对失盐类型患儿，其发生脱水与休克的可能性较高，在护理期间需要及时做好静脉通路的建设，在医师的指导之下纠正水电解质紊乱。针对高血钾症患儿，不能应用含钾溶液，可以适当采用苏打和糖酸钙，尽可能减少高钾所呈现出的不良反应；④用药护理。在确诊后应当采取药物方式进行治疗，主要是以肾上腺皮质激素药物为主，在用药时需要严格控制用药速度与用量。⑤并发症护理。针对患儿高发的各种并发症采取针对性的护理服务。例如，针对肾上腺危象，因为患儿自身糖皮质激素合成量不足，此时会导致肾上腺功能不全，从而引发肾上腺危象。在护理期间需要每天做好体征检测，特别是注重血压的控制，预防低血压，观察患兒精神状态，在出现厌食、头痛以及脱水等症状时应当及时处理。

1.3 评判标准

对比两组患儿的并发症指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿在治疗期间的并发症指标发生率明显少于常规组（P<0.05），见表1。

3 讨论

先天性肾上腺皮质增生症属于临床中比较常见的一种染色体隐性遗传病，因为酶本身的缺陷，导致糖与盐皮质激素的分泌量明显减少，此时便需要终身依赖激素治疗，疾病表现为低钠、高钾、脱水以及低血糖等症状，此时便会导致女性男性化、男性假性化等表现[3]。因为体内激素水平的缺乏，导致患儿生殖器的畸形与缺陷，此时对于患儿及其家庭会呈现出一定的危害，在临床中需要做出正确的认知，及时进行干预并构建正确的干预理念[4，5]。在护理期间需要基于患儿家属对于疾病的认知，采取针对性的干预与支持，同时基于疾病症状提供相应的护理支持，从而保障患儿的生活质量，提高患儿生存质量。

本研究结果显示，实验组患儿在治疗期间的并发症指标发生率明显少于常规组（P<0.05）。研究结果证明针对先天性肾上腺皮质增生症提供有效护理显得格外重要，可以有效降低患儿在治疗期间的并发症风险，有利于患儿生活质量的提高，同时可以实现对患儿情绪状态的改善，促使患儿可以健康发展，提高患儿的综合生存质量。

综上所述，为先天性肾上腺皮质增生症患儿提供综合护理具备较高应用价值，可以有效降低患儿的并发症风险，有利于护患关系的改善，值得推广。

参考文献

[1] 潘萍，杨冬梓.先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺陷新指南解读[J].实用妇产科杂志，2020，36（11）：24-27.

[2] 姚岭松，林新祝，唐丽霞.先天性肾上腺皮质增生症一家系二例临床及基因分析[J].中国小儿急救医学，2021，28（3）：224-227.

[3] 李莉，刘玲，毛会英.POR基因突变致先天性肾上腺皮质增生症两家系遗传学分析[J].海南医学，2020，21（17）：244-245.

[4] 谢伶俐，张清，夏文芳.先天性肾上腺皮质增生症伴肾上腺残余肿瘤的临床及研究进展[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35（9）：795-800.

[5] 杨泽胜，王世城，裴广华，等.高频超声下横截面积测量法在小婴儿先天性肾上腺皮质增生症诊断中的应用[J].中华超声影像学杂志，2019，28（8）：700-703.