甲强龙冲击治疗在慢阻肺急性加重期中的治疗效果研究

王易难

慢阻肺在临床上呼吸科十分常见,发病率和死亡率均较高,患病后会对患者的身心健康造成严重威胁。慢阻肺急性加重期是慢阻肺的一种急性加重期状态。目前临床上主要通过激素类药物治疗该疾病,疗效较为显著。甲强龙属于人工合成的糖皮质激素类药物,有确切的临床疗效［1］。本文主要研究了甲强龙冲击治疗在慢阻肺急性加重期中的临床疗效。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年1 月～2021 年2 月收治的80 例慢阻肺急性加重期患者,通过随机数表法分为对照组及研究组,每组40 例。对照组中,男女比例为16∶24,平均年龄(65.9±6.4)岁。研究组中,男女比例为20∶20,平均年龄(66.4±8.1)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后方正式展开。

1.2 纳入及排除标准 全部入组患者疾病确诊,对本次研究知情,自愿参与其中,并签署知情同意书。除冠心病外无其他严重肝肾疾病,精神正常,神志清楚,可以准确回答研究人员提出的疾病相关问题。排除有严重肝肾疾病,精神异常,对本次研究十分抵触,无法准确回答问题,家属拒绝参与研究,在研究中途转院或退出的患者［2］。

1.3 治疗方法 对照组患者接受常规治疗,包括常规吸氧,止咳化痰,抗感染治疗等。研究组患者接受甲强龙冲击治疗,具体为：静脉给药注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(商品名：甲强龙,Pfizer Manufacturing Belgium NV,注册证号H20130301),120 mg 持续30 min 匀速泵入,每8 h 给药1 次,连续用药3～5 天。设定1 个疗程的时间为1 周,两组患者在接受2 个疗程的治疗。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗效果。判定标准：显效：咳嗽、咳痰等各种不良症状完全消失或有显著改善；有效：咳嗽、咳痰等各种不良症状较治疗前有所缓解；无效：未达上述标准者。治疗总有效率=显效率+有效率。②观察两组患者在治疗后不良症状消失时间,具体观察指标为：喘息、咳嗽、肺部湿啰音和肺部干鸣音消失时间。③比较两组患者治疗前后的各项呼吸功能指标：FEV1、FEV1/FVC。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率97.5%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

2.2 两组不良症状消失时间比较 研究组的喘息、咳嗽、肺部湿啰音消、肺部干鸣音消失时间分别为(3.48±0.14)、(5.38±0.56)、(5.38±1.11)、(5.31±0.25)d,均 显著短于对照组的(5.45±0.16)、(7.86±0.62)、(7.06±0.12)、(7.32±0.45)d,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良症状消失时间比较(,d)

表2 两组不良症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组治疗前后呼吸功能指标比较 治疗前,两组患者的FEV1 和FEV1/FVC 比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的FEV1 和FEV1/FVC 均较治疗前升高,且研究组FEV1 和FEV1/FVC 显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后呼吸功能指标比较()

表3 两组治疗前后呼吸功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05;与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

慢阻肺在临床十分常见,该疾病复发率较高,发病原因主要是因为肺部炎症细胞被激活并释放大量递质,对患者的肺部结构造成破坏或加剧中性粒细胞的炎症反应,部分显著的肺外效应也会导致患者的病情加重［3-5］。慢阻肺急性加重期指的就是短期内患者的咳嗽、气短等症状加重,偶尔可见高热。临床在对疾病进行治疗时,常规的治疗方法包括抗感染、吸氧和止咳化痰等,但综合疗效较差［6-9］。糖皮质激素类药物具有膜稳定作用,对溶酶体膜的破裂有抑制作用,使炎性介质的释放减少,渗出减少,从而有效缓解变态反应性炎症,是公认的最为有效的治疗气道慢性炎症的药物［10-13］。与其他糖皮质激素类药物相比,甲强龙可以更快到达峰值,用药后15 min 即可达到血浆峰值浓度,快速发挥药效［14,15］。甲强龙用药后,可以透过细胞膜,结合胞浆内特异性受体,抗炎和抗过敏的效果十分显著,且本药物还可以降低气道高反应性,对炎症细胞的迁移、活化和释放炎症介质的过程有抑制效果,使机体的支气管平滑肌得到舒张,肺功能得到有效改善,从而快速改善患者的喘息、咳嗽等不良症状,将患者的病情控制在稳定状态［16］。此外,该药物的生物半衰期为12～36 h,而在行冲击治疗时,无需逐步减少药物剂量,直接停药即可,在危急情况下用药更加方便［17］。

本次研究结果显示,研究组患者的治疗总有效率97.5%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的喘息、咳嗽、肺部湿啰音、肺部干鸣音消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的FEV1 和FEV1/FVC 均较治疗前升高,且研究组FEV1 和FEV1/FVC 显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。证实了对慢阻肺急性加重期患者实施甲强龙冲击治疗可以取得预期的综合疗效。但需要在此特别说明,因为本次研究的开展只选取了小样本,所以得到的结论可能不具备充足的说服力,期待临床未来可以开展大样本研究,以使研究结果的说服力更强。

综上所述,对慢阻肺急性加重期患者实施甲强龙冲击治疗可以取得显著的临床疗效,有效改善患者的各种不良症状,改善患者的呼吸功能,临床可以考虑加以推广应用。