回顾性分析肝炎后肝硬化和酒精合并病毒感染所致肝硬化的临床特点

黄坚灵

肝硬化作为一种肝脏功能障碍疾病,导致患者发病的原因有很多,在我国比较常见的发病原因为乙肝病毒感染,而西方国家的肝硬化患者通常由酒精中毒所致。随着我国大量普及乙肝疫苗的接种,这就使得肝炎所致的肝硬化大幅下降。然而,随着我国社会经济的迅猛发展,饮酒人口的数量呈现出与日俱增的态势,这就导致酒精性肝硬化在我国的发病率大幅提高,尤其是酒精合并病毒感染所致肝硬化患者的数量也是越来越多,而对患者早诊断、早治疗是关键,直接关系到患者的预后效果［1-3］。因此,此次研究选取本院收治的60 例肝硬化患者作为研究对象,旨在探讨分析肝炎后肝硬化与酒精合并病毒感染所致肝硬化的临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年5 月～2020 年12 月期间收治的60 例肝硬化患者为研究对象,其中30 例酒精合并病毒感染所致的肝硬化患者作为观察组,其余30 例肝炎后肝硬化患者作为对照组。对照组男女比例18∶12；年龄36～72 岁,平均年龄(58.4±7.5)岁；病程6 个月～12 年,平均病程(5.2±2.3)年；丙型肝炎患者5 例,乙型肝炎患者25 例。观察组男女比例20∶10；年龄35～71 岁,平均年龄(57.8±7.6)岁；病程6 个月～13 年,平均病程(5.3±2.6)年；丙型肝炎患者6 例,乙型肝炎患者24 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［4］：①观察组患者符合世界卫生组织制定的酒精合并病毒感染肝硬化诊断标准；②对照组患者符合世界卫生组织制定的肝炎后肝硬化诊断标准；③全部患者均对本次研究知情,并签署知情同意书；④全部患者均意识清晰,具有正常交流能力；⑤全部患者均可以积极配合治疗和检查。排除标准［5］：①存在严重感染的患者；②存在其他严重器质性病变的患者；③存在精神疾病的患者；④远期生存率不佳的患者；⑤无法很好配合研究的患者。

1.3 方法 在两组患者住院治疗的过程中,统计两组患者的各项临床资料,主要是获取患者的体征、临床症状以及实验室检查结果,然后对比获取的各项结果。

1.4 观察指标 比较两组临床症状发生率、并发症发生率、各项生化指标。在两组患者接受治疗的过程中,观察患者各项临床症状(黄疸、腹水、肝肿大、脾肿大)以及并发症(消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝细胞癌)发生率。同时,检查患者的各项生化指标(血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯、谷氨酰转肽酶)。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状发生率对比 观察组临床症状发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状发生率对比［n,n(%)］

2.2 两组并发症发生率对比 观察组并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率对比［n,n(%)］

2.3 两组各项生化指标对比 观察组患者的血清尿酸为(513.2±218.8)μmol/L、总胆固醇为(5.4±1.4)μmol/L、甘油三酯为(2.7±0.4)mmol/L、谷氨酰转肽酶为(328.1±198.2)U/L；对照组者的血清尿酸为(308.2±124.1)μmol/L、总胆固醇为(4.5±0.5)μmol/L、甘油三酯为(1.4±0.2)mmol/L、谷氨酰转肽酶为(105.1±32.2)U/L。观察组患者的血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯、谷氨酰转肽酶均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.464、3.316、15.922、6.083,P=0.000、0.002、0.000、0.000<0.05)。

3 讨论

肝硬化作为一种由多种原因引发的肝细胞损伤疾病,患者在发病后,其肝脏将会出现变性坏死的问题,还会出现纤维结缔组织增生以及肝细胞再生等情况,这就会极大的破坏患者的肝组织结构,致使患者的肝脏组织出现假小叶、纤维化以及弥漫性纤维化等多种问题,肝硬化不仅会给患者生理上带来极大的痛苦,还会对患者的生命造成直接威胁［6］。该病多发于35～48 岁的中年人,男性的发病率要高于女性。导致患者出现肝硬化的原因有很多,最为常见的就是乙型病毒感染。然而,随着近些年来我国饮酒人口的增加,这就导致酒精合并病毒感染性肝硬化患者的数量大幅增加。尤其是长期饮酒者,更加容易出现该病。这主要是因为酒精会对人体的肝线粒体以及肝脏内微管结构造成极大的影响,还会导致人体出现脂代谢异常的问题,直接对患者的肝脏功能造成损害。

酒精合并病毒感染所致肝硬化患者由于其肝脏功能受到损害,再加上存在门脉高压的问题,会引发患者出现多种临床症状,如黄疸、腹水、肝肿大以及脾肿大等,这些症状的出现主要是因为患者的肝脏对其自身胆红素代谢出现失衡,还会与存在门脉高压问题等有关。同时,人长期大量的摄入乙醇,还会对其肝脏细胞微粒体以及线粒体造成极大的损害,导致患者的各项生化指标大幅提高［7］。尤其是患者的谷氨酰转肽酶水平更是明显提高,可以根据患者的谷氨酰转肽酶水平进行确诊。并且,通过检查患者的各项生化指标,将能够更好的判断患者的肝脏损伤程度,并进一步判断患者的病情,从而及时调整患者的治疗方案。有研究资料显示［8］,对酒精合并病毒感染所致肝硬化患者及时采取戒酒措施,并开展对症治疗,相比常规的肝硬化治疗措施,可以取得更好的治疗效果,延长患者的生存期。所以,在对患者进行治疗时,需要对患者及时开展诊治工作,才能够有效改善患者的预后效果。本次研究结果显示：观察组临床症状发生率63.3%高于对照组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05),这说明酒精合并病毒感染所致肝硬化患者在临床上会出现的症状更加复杂。观察组患者的血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯、谷氨酰转肽酶均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),说明可以根据酒精合并病毒感染所致肝硬化患者的生化指标进行确诊。观察组并发症发生率53.33%高于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05),说明酒精合并病毒感染所致肝硬化患者出现并发症的几率更高。

综上所述,酒精合并病毒感染所致肝硬化患者在临床上有多种表现,尤其是各项临床症状的发生率以及各项生化指标高于肝炎后肝硬化患者,还容易出现多种并发症,所以需要及早为患者确诊,更快开展治疗,才可以有效的控制患者病情进展。