综合护理干预对恢复期精神分裂症患者的影响研究

盛琳

厦门市仙岳医院精神科，福建厦门 361000

精神分裂症属于常见的精神病，病程多迁延，病情多表现为情感、行为、知觉等障碍[1]。住院精神病患者多为精神分裂症患者，处于恢复期的精神分裂症患者多为接受治疗后病情有明显好转或接近痊愈，恢复自知力的患者[2]，恢复期给予患者高质量的护理服务，更有利于促进患者恢复水平的提升，提高患者生活质量，改善患者负性情绪，从而更好地促进病情好转[3-4]。综合护理干预是一种高质量的护理措施，护理服务全面性较好，能够关注到恢复期精神分裂症患者的多种护理需求，给予有效的护理服务，从患者情绪、日常生活、病情等多个角度展开护理措施，提高患者病情恢复水平[5-6]。为探讨综合护理干预的应用价值，以该科2019年1月—2020年9月方便选取住院恢复期精神分裂症患者90例为研究对象，展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该科住院恢复期精神分裂症患者90例为研究对象，以随机数表法分为两组。纳入标准：符合恢复期精神分裂症诊断标准；患者及家属对该研究知情同意，签署同意书。排除标准：合并严重躯体疾病，如肝肾功能衰竭；合并其他精神类疾病。该次研究经医院伦理委员会批准通过。参照组45例，男24例，女21例；年龄28～64岁，平均（41.12±8.20）岁；病程1～3年，平均（1.82±0.32）年。研究组45例，男22例，女23例；年龄26～65岁，平均（41.02±8.15）岁；病程1～4年，平均（1.85±0.34）年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参照组给予常规护理，给予患者用药指导，记录患者用药前后病情改善情况，嘱咐按时用药，给予健康宣教，不定期展开康复训练知识讲解，嘱咐积极进行康复训练等。

研究组给予综合护理干预，包括：①心理干预。做好患者情绪、心理状态的观察，及时给予心理干预，特别是对于负性情绪明显的患者，需要多给予陪伴，与患者积极沟通，建立共情机制，获得患者信任，如与患者讲解近期的一些趣味事件，嘱咐患者家属经常陪同患者，给予患者精神支持等，给予患者更多关注。同时，还可以采取咨询-评估室的方式，为患者提供心理咨询，前期通过全部患者参与心理咨询方式，了解患者现阶段的心理情绪状态，评估患者精神状态、是否存在不良情绪、不良心理状态对患者日常生活的影响等，后期通过引导方式，对依旧保持负性情绪的患者给予持续性心理疏导，对负性情绪有明显减弱的患者给予间歇性心理疏导，以心理咨询的方式了解患者情绪、精神状态，给予患者针对性干预。②健康知识宣教。定期展开健康知识宣教活动，可采取多种活动模式，如讲座、PPT讲解、动画视频播放、宣传手册分发等方式，提高患者对健康知识的掌握意识，在健康知识宣教中，应做好恢复期注意事项，康复训练必要性等重要内容的讲解分析，提高患者自我管理意识，也更好地提高护患配合度。③康复训练干预。指导并鼓励患者积极参与康复训练，前期可给予全过程陪同，使得患者对康复训练各个项目更加熟悉，引导患者主动参与到康复训练中。例如可组织住院恢复期精神分类症患者组建兴趣小组，根据不同患者的兴趣爱好或特长，展开不同的康复训练活动，如职业技能的普及与培训等，从而有效促进患者消除不良情绪，更好地融入集体中，也有效提高患者社交能力与生活能力。④生活技能指导。引导患者参与多种日常生活活动，包括个体生活与群体生活，并在过程中指导患者掌握生活技能，如个体生活中，对穿衣、叠衣、洗漱、做卫生等基础生活技能需要给予指导，使得患者能够形成对个体生活的习惯性，养成较好的生活习惯，减少患者排斥感。在群体生活中，对群体合作、倾听他人发言、给予适当帮助进行指导，可以通过群体游戏的方式展开，使得患者能够更好地融入社会群体，掌握群体交流合作的必要技能与技巧。

1.3 观察指标

比较两组护理前后焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、精神疾病康复量表（IPROS）评分、生活质量综合评定问卷（GQOLI）评分。其中，焦虑情绪以焦虑自评量表（SAS）评估，分为无焦虑（≤50分）、轻度焦虑（51～60分）、中度焦虑（61～69分）、重度焦虑（≥70分），分值越高表示焦虑程度越严重；抑郁情绪以抑郁自评量表（SDS）评估，分为轻度抑郁（3～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（＞72分），分值越高抑郁程度越严重；精神疾病康复量表（IPROS）评分包括5个维度，即工作状况、生活能力、卫生状况、社交能力、兴趣，总分100分，得分越低表示精神疾病康复效果越好；生活质量综合评定问卷（GQOLI）评分包括4个维度，共74个项目，总分370分，以4个维度得分的平均分进行评估，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（(±s）表示，组间差异比较进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分比较

护理前，研究组焦虑、抑郁情绪评分与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组焦虑、抑郁情绪评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组焦虑、抑郁情绪评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪评分比较[((±s),分]

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪评分比较[((±s),分]

注：a表示与护理前比较，P＜0.05

组别焦虑情绪评分护理前 护理后抑郁情绪评分护理前 护理后研究组（n=45）参照组（n=45）t值P值55.62±6.30 56.02±5.96 0.309＞0.05(46.24±4.03)a 53.85±5.13 7.825＜0.05 69.75±7.55 69.51±7.75 0.149＞0.05(60.23±3.65)a 66.62±6.18 5.972＜0.05

2.2 两组患者护理前后IPROS评分比较

护理前，研究组IPROS评分与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组IPROS评分低于护理前，且低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后IPROS评分比较[((±s),分]

表2 两组患者护理前后IPROS评分比较[((±s),分]

注：a表示与护理前比较，P＜0.05

组别 工作状况护理前 护理后生活能力护理前 护理后卫生状况护理前 护理后社交能力护理前 护理后兴趣护理前 护理后研究组（n=45）参照组（n=45）t值P值16.10±2.50 16.03±2.53 0.132＞0.05(5.63±1.03)a 15.05±2.22 25.821＜0.05 18.05±1.65 18.02±1.68 0.085＞0.05(6.20±1.27)a 17.38±1.64 36.157＜0.05 9.11±1.60 9.09±1.62 0.060＞0.05(1.18±0.38)a 8.48±1.43 33.096＜0.05 15.82±2.50 15.85±2.54 0.056＞0.05(3.77±0.72)a 14.88±2.46 29.076＜0.05 19.00±1.55 19.02±1.52 0.062＞0.05(6.45±1.18)a 18.42±1.40 43.855＜0.05

2.3 两组患者护理前后GQOLI评分比较

护理前，研究组GQOLI评分与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组GQOLI评分高于护理前，且高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后GQOLI评分比较[((±s),分]

表3 两组患者护理前后GQOLI评分比较[((±s),分]

注：a表示与护理前比较，P＜0.05

组别护理前 护理后研究组（n=45）参照组（n=45）t值P值235.35±42.30 227.5±42.95 0.874＞0.05(321.20±21.00)a(263.80±21.50)a 12.812＜0.05

3 讨论

恢复期精神分类症患者给予有效的护理服务，对提高患者恢复水平，促进患者生活能力与生活质量提升具有重要意义[7]。综合护理干预以较为全面的护理措施，能够关注患者情绪状态，以更丰富的形式，给予患者健康宣教，引导患者参与康复训练，具有较高的护理质量[8-9]。

该次研究中，以恢复期精神分裂症患者不同护理措施进行比较，结果指出，在综合护理干预中，有利于降低患者焦虑情绪、抑郁情绪，相较于护理前焦虑情绪评分（55.62±6.30）分、抑郁情绪评分（69.75±7.55）分，护理后焦虑情绪评分（46.24±4.03）分、抑郁情绪评分（60.23±3.65）分明显降低，且与常规护理的患者相比，综合护理干预在焦虑情绪、抑郁情绪评分更低。这是由于在综合护理干预中，给予患者心理干预，能够通过了解患者情绪状态，与患者主动沟通交流的方式获得患者的信任感，进而有效引导患者抒发情感，并在给予患者护理的过程中给予患者更多陪伴，建立共情机制，给予患者精神支持，从而较好地减轻患者负性情绪。同时，综合护理干预能通过为患者提供心理咨询的方式，了解患者在各个阶段的精神状态、情绪状态，进而给予患者不同的心理疏导。在持续性心理疏导与间歇性心理疏导下，患者的心理压力、精神压力能够得到较好的缓解，这能够使得患者可以主动吐露心声，减轻患者精神压力，改善患者不良情绪状态[10]。另外，综合护理干预中还通过引导患者积极参与康复训练，使得患者融入集体，参与集体活动，也较有效减轻了患者负性情绪，所以患者在负性情绪的改善效果上更为显著。

其次，综合护理干预有利于促进患者精神疾病的康复，提高患者生活质量。该次研究结果显示，在护理干预前后，以IPROS量表比较两组患者疾病康复情况，其中，护理干预后，研究组工作状况得分（5.63±1.03）分、生活能力得分（6.20±1.27）分、卫生状况得分（1.18±0.38）分、社交能力得分（3.77±0.72）分、兴趣得分（6.45±1.18）分，皆低于参照组（15.05±2.22）分、（17.38±1.64）分、（8.48±1.43）分、（14.88±2.46）分、（18.42±1.40）分，该研究结果与芦仪[10]的研究结果一致性较高，其研究中指出，综合护理干预下的患者工作状况得分（5.7±1.1）分、生活能力得分（6.2±1.3）分、卫生状况得分（1.2±0.4）分、社交能力得分（3.8±0.7）分、兴趣得分（6.5±1.2）分，皆低于常规护理（14.4±2.2）分、（16.8±1.6）分、（7.3±1.4）分、（14.2±2.5）分、（17.3±3.1）分。这说明在综合护理干预下，确实有利于促进患者精神疾病康复，提高患者病情恢复水平。这与综合护理干预中，重视患者病情健康知识宣教，引导患者主动参与康复训练活动直接相关。护理过程中以健康宣教的方式，提高患者对于自身病情的认识，使得患者能够更适应、更配合护理服务，也提高患者的自我干预意识，同时在配合康复训练、生活技能指导的方式，使得患者较好地掌握个人生活与与人交往的能力，在给予患者护理的同时，也更加关注、满足患者的需求，从而较好地提高了患者生活能力与生活质量[11-12]。

恢复期精神分裂症患者的护理干预中，既需要满足患者精神需求，也需要提高患者生活技能，使得患者能够保持积极的生活态度，更好地融入社会生活。综合护理干预中，通过给予患者心理干预、健康宣教、康复训练干预、生活技能指导等的方式，既促进患者消除负性情绪，更好地与人沟通交流，舒缓情绪，形成对自身病情的了解与掌握，也很好地提高了患者恢复期的康复效果，并在康复训练与技能培养中，有效提升了患者生活能力、社交技能、实践技能。在综合护理干预措施下，患者的精神需求得到了满足，且生活技能、生活质量也得到了良好的提高，对于促进患者病情早期康复，提高患者康复效率也具有积极意义。

综上所述，恢复期精神分裂症患者给予综合护理干预，对提高患者病情康复水平，减轻患者负性情绪，促进患者生活质量提升具有重要意义，综合护理干预对患者起到正面、积极影响，具有较高护理价值。