心理护理干预对中青年缺血性脑卒中患者负性情绪的效果

魏春波

内蒙古自治区赤峰市医院神经内科，内蒙古赤峰 024000

临床中，脑卒中是发病率和致残率均非常高的一种神经系统疾病，是现如今严重影响我国中青年人生命安全的关键疾病。中青年脑卒中主要是指发病年龄＜59岁的患者，患病类型常见为缺血性和出血性两种类型。最近几年来，随着人们生活结构的变化和不良的生活习惯，使中青年缺血性脑卒中患者呈现不断增加的趋势。当前，针对该病的治疗，一般采取药物、手术等方法，但根据临床实践可知，药物治疗更易于患者所认可[1-2]。并且，一些患者对所患疾病的认识不够清楚，并认为长期服用药物会产生诸多负作用，对此在接受药物治疗时就会经常出现排斥的情况。这样一来，就增加治疗难度。而在治疗时予以患者心理护理干预措施，可以促进临床效果的提升，并有效改善患者的负性情绪，保证其可以积极配合护理人员的工作。该研究回顾性分析2017年1月—2020年1月该院收治的100例中青年缺血性脑卒中患者的临床资料，分析了心理护理干预对中青年缺血性脑卒中患者负性情绪的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取该院收治的100例中青年缺血性脑卒中患者为研究对象，按照护理方法将该研究100例患者分为常规护理干预和联合心理护理干预各50例。其中常规护理干预组男27例，女23例；年龄28～58岁，平均（43.05±14.39）岁。联合心理护理干预组男28例，女22例；年龄27～58岁，平均（43.08±14.37）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所选病例均经该院伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。纳入标准：均有齐全的病历资料；均与临床中对缺血性脑卒中的要求相符合。排除标准：合并脏器严重病变，如心、肝、肾等；早期存在严重的痴呆症状。

1.2 方法

常规护理干预组采用常规护理干预。待患者入院后介绍病室环境，按照医嘱采取药物措施干预、康复训练，详细介绍疾病有关知识。

联合心理护理干预组采用联合采取心理护理干预。主要内容包括：①评估患者心理状态。主动拉近与患者之间的距离，就患者内心的想法进行耐心的交流与沟通，主动回答患者及家属所提出存在疑惑的问题，鼓励患者家属积极参与到患者的整个恢复过程当中来。②调动主观能动性。害怕焦虑发作是焦虑形成的根本因素，实施正面积极关注的方法，肯定并鼓励患者充分发挥自己的优点，使患者向正能量方向发展。同时对于患者在治疗过程中的进步，也要及时给予认可，确保患者不会做出错误的选择，充分发挥自身的正能量，促使患者积极树立起与疾病相斗争的勇气[3]，促使患者积极配合医护工作者的治疗和护理，帮助患者尽早恢复生活自理能力，缓解患者的心理压力，确保患者的心理治疗、康复进入到正常的轨道上。③认知疗法。进入期望阶段的患者，护士要正确并有效把握其认知状态，一旦发现患者状态存在问题，就需要及时督促患者改善负性情绪，始终保持积极向上的状态，在充分掌握患者的性格背景、病情进展情况、家庭环境等方面研究其不正确的认知，及时改变患者不正确的。④音乐疗法。音乐疗法能通过音乐语言的方式给患者心理上带来相应的暗示，对于患者的身体和心理均具有一定的调节作用，有相关研究显示，音乐疗法在治疗抑郁上具有明显的效果。因为抑郁产生的根本原因，主要是因为情志内伤、不良情绪等所引发的，而音乐疗法在这其中则可以在分散抑郁，对此，就可以按照患者平时喜好音乐的风格，而选择相对应的音乐，入睡前听音乐0.5 h/d，14 d为1个疗程，每天晚上通过音乐疗法来改变患者身体和心理不良的状态，进而缓解中青年患者的身体和心理的不适感，改善抑郁状态，提高患者生活质量，促进患者的各项功能尽早恢复到健康的状态。⑤放松疗法。通过采取肌肉松弛训练方法，训练患者按照自己认为舒服的状态来放松全身肌肉，以此改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪，1次/d，15 min/次，按照正确的方法进行训练；指导患者采取腹式呼吸训练，该种训练方法10～15 min/次，早晚各1次，腹式呼吸训练可以帮助患者放松身心，提高患者睡眠质量，显著改善患者焦虑、抑郁等负性情绪[4-6]。⑥转移疗法。转移患者的注意力，使患者的负性情绪得到有效排解，确保患者可以从负性情绪中走出来。护理工作者要与患者一同探讨每天的生活，促使患者可以养成良好的生活习惯，不再将所有的注意力都放在自己的病情上。鼓励患者合理安排自己的生活，通过看电视、阅读书籍等方式丰富自己的生活。⑦向患者及家属宣传中青年缺血性脑卒中的理论知识，如导致该病发生的原因、临床中该病的症状和具体表现、诊断和治疗方法、不良反应情况等，告知患者及时复查病情的重要作用，促使患者意识到配合医护工作者的重要性，从而有效提升患者依从性[7-9]。⑧指导患者行为。鼓励患者积极表达自己的想法，进而从根本上总结患者出现负性情绪的原因，并探讨有可能产生的不良影响，给予相对应的疏导方法。该研究两组患者干预时间均为90 d。

1.3 观察指标

观察护理前后两组患者负性情绪改善情况，焦虑采取SAS量表评定[10]，无焦虑：50分以下；轻度焦虑：50～60分；中重度焦虑：60分以上；抑郁采取SDS量表评定，抑郁：53分以下；轻度抑郁：53～60分；中重度抑郁：60分以上。

观察两组患者护理依从性，非常依从：90分以上，患者主动配合医护工作者完成治疗及护理，整个过程并未出现排斥情绪；基本依从：70～90分，患者必须在医护工作者的督促下完成治疗及护理，整个过程仅出现比较少的负面情绪，经耐心的沟通和交流后，患者症状有所缓解；不依从：70分以下，患者不能主动配合医护工作者的治疗及护理，存在明显的排斥情绪。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（(±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后负面情绪对比

护理前，常规护理干预组与联合心理护理干预组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，联合心理护理干预组SAS、SDS评分明显低于常规护理干预组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后负面情绪对比[((±s),分]

表1 两组患者干预前后负面情绪对比[((±s),分]

组别SAS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后常规护理干预组（n=50）联合心理护理干预组（n=50）t值P值63.53±11.42 63.15±12.45 0.159＞0.05 54.51±2.37 44.62±5.28 12.083＜0.05 62.21±10.39 61.65±10.28 0.271＞0.05 53.64±1.71 45.32±3.31 15.791＜0.05

2.2 两组患者治疗依从性对比

联合心理护理干预组患者中完全依从为25例，部分依从为22例，不依从为3例，总依从性为94.0%，常规护理干预组患者中完全依从为20例，部分依从为18例，不依从为12例，总依从性为76.0%，差异有统计学意义（χ2=6.353，P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中具有显著的典型性，主要是因为脑血液循环障碍所引发的一种疾病，致病因素较多，在诸多因素相互影响下，会致使脑动脉发生如破裂、狭窄等情况，继而导致血液循环出现困难[11-12]。最近几年来，随着社会发展越来越快，人们工作压力也与日俱增加，显著提高了脑卒中疾病发生率，而且趋向于中青年人群中。但纵观既往临床护理情况可知[13]，护理人员并未给予中青年发病患者负性情绪充分的重视，由此一来就极易降低临床效果和预后效果。更有甚者，因为对该病和临床干预手段的认识存在误区，所以在具体治疗时不能主动配合医护工作者的治疗和护理方案，对患者身体的恢复带来了不良影响。另外，还有一些患者因为家庭成员过度的重视，迫切地希望患者病情尽早得到控制，恢复往日健康的身体，一旦治疗进程比较慢，过长时间的治疗依旧没有显著的改善，则开始对是否可以治愈疾病失去耐心和信心，甚至产生不愿意继续治疗的心态等。基于此，对于中青年缺血性脑卒中患者在采取切实可行的临床治疗方法外，还可以通过心理护理干预方法进行护理，这对于临床治疗具有重要的辅助作用。由此可见，为了促进临床效果的提升，就必须不断优化护理防范。对此，为了进一步研究心理护理干预对中青年缺血性脑卒中患者负面情绪的效果，该研究现选择该院诊断治疗的100例患者展开更深层次的研究。

该研究发现，针对患者采取常规护理干预方法，虽然可以在一定程度上改善患者的焦虑抑郁情绪，但是临床效果不够显著，而且并未有效提高患者的生活质量[14-15]。面对此种现象，通过采取联合心理护理干预的方法，发现在中青年缺血性脑卒中患者负性情绪的改善中具有明显的应用价值。对此，要想充分发挥心理护理的作用，就要求护理人员必须掌握丰富的理论知识，在具体护理期间站在患者的角度，实施切实可行的护理方法，以此提高患者的配合度，确保护理操作步骤更加规范化、精细化、合理化。

实施SAS和SDS对患者护理干预前、干预后的负性情绪实施评估。结果表明，护理前，常规护理干预组与联合心理护理干预组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，联合心理护理干预组SAS、SDS评分明显低于常规护理干预组（P＜0.05）。联合心理护理干预组患者中完全依从为25例，部分依从为22例，不依从为3例，总依从性为94.0%，常规护理干预组患者中完全依从为20例，部分依从为18例，不依从为12例，总依从性为76.0%（P＜0.05）。该研究所得结果与郭翠英等[16]结论研究组治疗依从性92.86%（39/42）高于对照组76.19%（32/42）（P＜0.05）相符合，由此可知，采取心理护理方法，有利于提高患者治疗依从性。对老年急性脑卒中患者采取心理护理，利于缓解负性情绪。

针对中青年缺血性脑卒中患者，虽然采取心理护理干预方法可以显著改善患者负性情绪，促进患者治疗依从性的显著提升，但因为该研究存在诸多的约束，如样本量比较小，再加上所收集的患者资料可能存在有待改善的地方，对此，在未来的研究中，建议增加临床样本数，以便提高研究的深度，获取更真实的结论，继而从真正意义上提高患者的生活质量。

综上所述，针对中青年缺血性脑卒中患者，可通过心理护理干预方法来缓解患者的负性情绪，并有效提升患者依从性，值得在临床中积极推广和广泛应用。