文拉法辛联合喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果探讨

王飞飞

山东省烟台市心理康复医院医疗六科,山东烟台 265200

双相情感障碍在临床上比较常见，其是一种狂躁合并抑郁状态的疾病，其发病机制临床上尚未明确，有研究显示，双相情感障碍疾病的发生与患者的情绪及生活状态有关，患者发病后，主要表现为狂躁发作、抑郁发作等[1]。狂躁患者表现为精力充沛、兴致高昂、易愤怒、睡眠少等症状，而当患者抑郁发作时，又表现为情绪低沉、自伤、悲观、绝望、甚至自杀等症状。由于患者的病情极易反复发作，且无规律，对患者的正常生活造成了较大的影响，严重的甚至还威胁到了患者的生命安全。目前，临床上治疗双相情感障碍患者时，主要以药物治疗为主。该次研究方便选取2018年1月—2020年1月在该院治疗的双相情感障碍患者92例，探讨了文拉法辛联合喹硫平对双相情感障碍患者的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院治疗的双相情感障碍患者92例，将其随机分为对照组和观察组，各46例。对照组中男20例，女26例；年龄20～58岁，平均年龄（37.52±4.21）岁。观察组中男19例，女27例；年龄21～59岁，平均年龄（38.01±4.59）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合双相情感障碍的诊断标准[2]，且被确诊；②18～60岁；③患者及家属均对该次研究知情，且自愿参与。排除标准：①合并心、肝、肾等功能不全者；②由于药物、酒精、外伤等导致的精神障碍者；③合并恶性肿瘤者；④处于妊娠期、哺乳期的女性；⑤对该次所用药物有过敏史。该次研究在该院伦理委员会的批准下进行。

1.2 方法

对照组患者给予文拉法辛（国药准字H20066157）口服治疗，将初始剂量设定为75 mg/d，1周后，根据患者病情恢复情况对用药的剂量进行调节，最高剂量控制在225 mg/d，之后持续治疗5周。

观察组患者给予文拉法辛联合喹硫平（国药准字J20140011）口服治疗，文拉法辛的治疗剂量剂方式同对照组，喹硫平初始剂量设定为25 mg/d，1周后，根据患者病情恢复情况对用药的剂量进行调节，但是最高剂量控制在400 mg/d，之后持续治疗5周。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的治疗效果，治疗后患者日常生活能力评分以及治疗前后生存质量评分。治疗效果的判定标准：当患者狂躁评分、抑郁评分与治疗前相比较，下降率均＞75%则评价为显效，当患者狂躁评分、抑郁评分与治疗前相比较，下降率在25%～75%则评价为有效，当患者狂躁评分、抑郁评分均未达到上述标准则评价为无效。采用日常生活能力评定量表（ADL）在治疗后对患者的日常生活能力进行评价，总分100分，评分越高，提示日常生活能力越好。采用该院自制的生存质量评分量表对所有患者治疗前后的生存质量进行评价，包括自理能力、活动能力、社会能力、心理情绪等，总分10分，评分越高，说明患者的生存质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（(±s），组间比较采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗效果（95.65%）高于对照组（71.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者治疗后日常生活能力评分比较

治疗后，观察组日常生活能力评分（88.52±3.21）分高于对照组（62.49±3.97）分，差异有统计学意义（t=34.580，P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后生存质量评分比较

治疗前，观察组生存质量评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（t=40.418，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后生存质量评分比较[（(±s），分]

表2 两组患者治疗前后生存质量评分比较[（(±s），分]

组别时间自理能力 活动能力 社会能力心理情绪 综合评分观察组（n=46）对照组（n=46）治疗前治疗后治疗前治疗后t治疗后组间对比值P治疗后组间对比值2.69±0.28 8.44±0.32 2.71±0.26 5.38±0.14 59.418＜0.001 2.74±0.30 8.32±0.29 2.77±0.28 5.64±0.19 52.428＜0.001 2.96±0.32 9.11±0.27 2.93±0.35 5.24±0.22 75.363＜0.001 3.01±0.24 9.08±0.34 3.04±0.26 5.47±0.27 56.394＜0.001 2.98±0.29 8.87±0.51 3.01±0.24 5.56±0.22 40.418＜0.001

3 讨论

有数据显示，随着社会经济水平的增高，居民生活及工作压力明显增大，双相情感障碍患者也逐年增加[2]。大部分双相情感障碍患者发病后，还伴有明显的认知功能损害等特征，患者表现出了明显的记忆力降低，智力下降、执行能力降低、学习能力降低等多个方面[3]。且有数据显示，双相情感障碍患者中有高达20%的患者出现了自杀的倾向，并且大部分患者自杀的行为发生在抑郁状态期间[4]。如患者发生狂躁后，其会表现出明显的思维奔逸、心境高涨、活动频繁等症状，对患者的生活质量造成了极大的影响[5]。有研究人员对引发双相情感障碍的因素进行分析后发现，当机体受到生物、社会、心理等因素的影响后，且各种因素之间发生相互作用后引发了双相情感障碍的发生[6]。双相情感障碍可发生于各个年龄段的患者，由于极易反复发作，导致患者出现了食欲不振、恐惧、焦虑、抑郁等症状及情绪，极大增加了治疗的难度。现代医学认为，药物治疗是一种有效、快速的治疗方式，如目前比较常用的药物有喹硫平、文拉法辛、碳酸锂、丙戊酸钠等[7-8]。该院近几年来，在治疗双相情感障碍患者时，采用的是喹硫平、文拉法辛等药物。

该次研究中，选取92例双相情感障碍患者，对照组患者实施单纯的文拉法辛治疗，文拉法辛是一种新型的抗抑郁药物，能够对机体中的去甲肾上腺素、5-羟色胺等的摄取进行拮抗，促进患者中枢神经系统功能的提高，还可有效降低患者机体中的环磷酰苷及肾上腺素β受体的含量，进而实现抗抑郁的效果[9]。文拉法辛药物以口服的方式使用，吸收效果更好，并且不会对患者的进食情况造成影响，药物在患者的肝脏内进行代谢，并通过肾脏被排出体外[10]。但大量研究发现，对于双相情感障碍患者而言，给其实施单纯的文拉法辛治疗后，效果一般[11-12]。观察组46例患者在文拉法辛治疗的基础上联合喹硫平治疗，喹硫平是临床上比较常用的一种非典型性的抗精神病药物，其对患者的5-羟色胺、多巴胺D2、组胺等受体均有着较高的亲和力，药理学结果显示，其能够有效地稳定缓和心理情绪[13]。近年来，在各大医院治疗双相情感障碍患者的临床上均得到了广泛的应用。其也以口服的方式给药，且几乎都能够被代谢掉，所代谢的产物在血浆中也不会发生其他的药理学反应，其半衰期只有7 h，且有超过83%的药物成分能够完全与患者的血浆蛋白进行结合，对于抑郁症、急性狂躁症等均有着较好的效果[14]。该次研究结果显示，观察组治疗效果 （95.65%）高于对照组（71.74%）（P＜0.05），关铁峰等[15]在研究中给35例（观察组）实施文拉法辛联合喹硫平，其治疗效果（91.40%）明显高于实施单纯文拉法辛治疗的35例（对照组）（P＜0.05），该次研究结果与其一致，提示采用文拉法辛联合喹硫平对双相情感障碍患者进行治疗，对改善患者抑郁及狂躁症状起到了积极的作用；观察组生存质量指标评分均高于对照组（P＜0.05），这与徐太磊等[16]的研究结果一致，提示文拉法辛联合喹硫平，能够有效提高机体的抗氧化能力，对患者的临床症状进行了抑制，进而提高了患者的生活自理能力及生存质量。

综上所述，临床上治疗双相情感障碍患者时，采用文拉法辛联合喹硫平治疗，能够有效改善患者的日常生活能力，提高患者的生存质量，效果显著。