氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效

贺竹

中国贵航集团302医院儿科，贵州安顺 561000

新生儿肺炎是临床常见呼吸道疾病，病死率较高，严重威胁着我国新生儿的生命安全健康[1-2]。患儿在母体子宫或出生过程中因各类因素导致异物吸入肺部是引发新生儿肺炎的重要原因，患儿可见口腔鼻内有胎粪等异物，多伴有呼吸困难、气喘短促等临床症状。目前，清理患儿呼吸道、祛咳止喘为治疗新生儿肺炎疾病的重要原则[3-4]。氨溴索可有效降低患者痰液粘稠度，帮助痰液排出。而布地奈德则有明显的抗菌消炎作用，有利于抑制炎性因子的表达，缓解病情[5]。两药联合应用，可有效改善新生儿咳喘气短等问题，提高治疗有效率。同时，雾化吸入的药物颗粒较小，便于药物直达患处，直接作用于患儿呼吸道[6]。该研究便利选取2017年12月—2020年6月期间收治的122例新生儿肺炎患儿为对象，探讨氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗该症专项研究疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院进行肺炎治疗的122例新生患儿作为该次研究对象。患儿入院后，均由主管医师就其家属针对治疗过程、细节、预期效果等环节予以详细的医学解释，在遵循对象家属自主自愿的原则上予以分组，均分为对照与观察两组，每组61例。对照组中30例男患儿，31例女患儿；日龄14～32 d，平均（20.38±5.21）d；体质量2.3～5.6 kg。观察组中31例男患儿，30例女患儿；日龄15～32 d，平均（20.45±5.19）d；体质量为2.4～5.5 kg。入选对象均符合《临床诊疗指南—小儿内科分册》中新生儿肺炎诊断标准，且自研究起始，其涉及内容均获得了两组对象家属签署的知情同意书，同时报备了医院伦理委员会并获得了批准。对象分组后就一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用抗感染，具体包括：应用10 mg/（mg·d）剂量的阿奇霉素（国药准字H20063286，规格：0.5 g×1支）静脉滴注，1次/d。另将乳糖红霉素(国药准字H36021156，规格0.25g×1瓶)20～30 mg/(kg·d)溶解于5%葡萄糖250 mL中，静脉滴注，1次/d；同时供给氧气吸入，维持体内酸碱平衡及水电解质平衡，采取必要的翻身、排痰、镇静等支持性治疗，连续治疗1周。而观察组就常规治疗的基础上采用氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，将7.5 mg氨溴索 （国药准字号H20050243，规格：2 mg:15 mg×24支）+1 mL布地奈德混悬液（国药准字号H20140475，规格：1 mg:2 mg×5支）与2 mL生理盐水混合，并采用德国百瑞公司生产的空气压缩泵进行雾化吸入,1次/d，10 min/次。连续治疗1周，雾化吸入治疗后及时拍打患者背部并帮助其排痰，及时清理呼吸道堆积分泌物，全面检测患儿的各项生命体征。

1.3 观察指标

统计比对两组临床治疗效果情况，疗效细分为3个级别，即：显效：对象咳喘、气短及肺部湿啰音消失等症状消失；有效：对象咳喘、气短及肺部湿啰音等症状显著缓解；无效：对象咳喘、气短及肺部湿啰音等症状无改善，病情加重。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。同时比对两组对象症状改善时间，包括气促缓解、咳喘缓解、肺部湿啰音消失时间及住院时间等指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（(±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组临床总有效率为95.08%，明显高于对照组的81.97%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比

2.2 两组症状改善时间对比

经治疗，观察组各项症状改善时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组对象症状改善时间对比表[((±s),d]

表2 两组对象症状改善时间对比表[((±s),d]

组别气促缓解咳喘缓解肺部湿啰音消失时间 住院时间对照组（n=61）观察组（n=61）t值P值3.11±0.25 2.09±0.25 22.533＜0.001 5.29±0.35 4.12±0.35 18.462＜0.001 8.25±0.45 5.64±0.45 32.032＜0.001 9.81±0.50 5.68±0.50 45.617＜0.001

3 讨论

调查显示，新生儿肺炎疾病近年来的发病率和病死率均居高不下，多数患儿发育不佳，呼吸道功能不全，纤毛运动能力较小，导致呼吸道抵御细菌能力减弱[7]。临床将新生儿肺炎疾病分为感染性肺炎和吸入性肺炎，前者多由外界细菌、病毒等病原体吸入呼吸道感染所致，后者多由患儿意外吸入羊水、胎粪等异物所致[8]。肺炎患儿多有呼吸困难、气短咳喘、痰液难排及肺部湿啰音等症状，部分患者因误吸入胎粪等污染物，严重时可加重感染，导致多器官功能受损，严重时死亡[9]。

氨溴索属于临床常见黏液溶解剂，可有效降低痰液黏稠度，应用于新生儿肺炎治疗可有效减少患儿纤毛与痰液的黏着力度，增强纤毛的运动能力，进而帮助患儿顺利排出痰液，有效保护呼吸道黏膜不受异物堆积感染[10]。同时，氨溴索具有明显的抗氧化作用，能阻碍炎性递质因子的释放，从而促进呼吸道平滑肌快速收缩，加快支气管内黏液分泌物的排出，进而保障新生儿正常呼吸功能，确保其呼吸通畅[11]。布地奈德是糖皮质激素，在抗菌消炎方面作用显著。在治疗新生儿肺炎疾病时，可有效抑制机体炎性因子的释放，并降低炎性因子的活性，缓解气道反应程度[12]。此外，布地奈德在帮助患儿收缩异常扩张的血管，减轻水肿等方面效果明显[13]。

吴婷婷等[14]学者就其研究中，将78例该症患儿予均分组，分别实施了常规治疗与吸入联合雾化治疗。结果显示，予以吸入联合雾化用药的观察组，就治疗效果（94.9%）及临床症状情况（3.4±1.1)、(4.5±1.3)、(5.9±1.5）d均明显优于常规治疗的对照组82.1%、(4.3±1.8)、(6.9±1.7)、(9.8±2.1）d。而该次研究中，观察组采用了布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入方式治疗，吸入颗粒较小，更便于药物进入下呼吸道沉积，促进患儿痰液排出，药效发挥更优。结果显示，经氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗后观察组的治疗效果（95.08%）明显高于对照组（81.97%）(P＜0.05）。两组症状缓解时间对比，观察组各项症状改善时间（2.09±0.25)、(4.12±0.35)、(5.64±0.45)、(5.68±0.50）d也 明 显 优 于 对 照 组 （3.11±0.25)、(5.29±0.35)、(8.25±0.45)、(9.81±0.50）d（P＜0.001）。充分说明联合用药进一步缩短了患儿住院时间，促进其恢复，减轻了经济负担。该次结果也与吴婷婷等学者研究结果基本一致，应证了研究的真实可靠性。

综上所述，在治疗新生儿肺炎疾病时应用氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗效果显著，能有效提高治疗有效率，减轻机体炎症反应，促进患者恢复，值得进一步推广。