急性乌头碱中毒合并心律失常的救治

韩海芬 汤学林 娄光玲 黄云

摘要：目的 分析并研究急性乌头碱中毒合并心律失常的救治方案及具体效果。方法 选取急性乌头碱中毒致室性心律失常患者40例，均实施综合救治，对其救治前后的生命体征、治疗效果及室性早搏消失时间等项目实施观察分析。结果 经过综合救治，40例患者中有39例的心率、瞳孔、血压、心律等指标均较救治前明显改善，且均基本恢复正常（P<0.05）;死亡1例，总有效率为97.50%;平均室性早搏消失时间（127.36±5.25）min。结论 综合救治在急性乌头碱中毒合并心律失常患者中的应用效果较好。

关键词：急性乌头碱中毒;心律失常;室性早搏消失时间

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

乌头碱主要存在于乌头属植物中，广泛应用于创伤、腰椎病、关节炎等疾病，并取得良好效果[1]。但作为一种有毒成分，使用不当容易导致中毒事件，其中毒机理主要在神经、心脏方面，若抢救不及时或不当可直接导致死亡[2]。对此，笔者选取40例急性乌头碱中毒致室性心律失常患者进行研究，旨在分析在该类患者中实施综合救治的效果与价值。

1资料和方法

1.1一般资料

自2019年12月至2020年12月期间，选取云南省文山州人民医院收治的急性乌头碱中毒致室性心律失常患者为研究样本，总样本量为40例。一般资料：男性25例，其余均为女性;年龄25-67岁，平均（41.15±5.06）岁;平均中毒时间（40.07±3.11）min;中毒原因包括误服药酒、药物剂量过大、服用中药、乌头碱类药物煎煮时间过短等，分别为14例、12例、8例、6例;40例患者均伴有不同程度的出汗、流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、瞳孔缩小、口舌全身麻木甚至昏迷等。

1.2方法

40例患者均实施综合救治：首先，第一时间应用生理盐水洗胃，使用150-200ml硫酸镁导泻，严密监测生命体征，早期、足量、反复使用阿托品，并维持阿托品化，同时静脉注射利多卡因50-100mg，继以1-2mg/分持续静脉滴注防治心律失常，并予速尿利尿减轻肺水肿、脑水肿同时促进毒物排泄，昏迷者待速尿产生利尿效果后静脉滴注250ml甘露醇防治脑水肿。所有患者均积极予补液抗休克、纠正电解质紊乱以及护胃等相关治疗。心跳骤停、室颤者实施心肺复苏、电除颤等。在救治过程中根据患者的具体情况适当调整药物剂量，并合理使用呼吸机，确保呼吸顺畅。

1.3观察指标

对患者救治前后的生命体征、治疗效果及室性早搏消失时间等项目实施观察分析。

1.4统计学处理

SPSS18.0统计学软件，计量资料用（）表示，对比采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，对比采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1患者救治前后的生命体征对比

见表1。

2.2患者治疗效果及室性早搏消失时间观察

见表2。

3讨论

急性乌头碱中毒主要表现在心脏、神经和消化系统等。在心脏方面，因兴奋迷走神经、直接损伤心肌而导致各种心律失常，主要为窦性心动过缓、室早、室速甚至室颤，严重者可对其生命安全造成严重威胁[3]。有研究指出，治疗急性乌头碱中毒合并心律失常患者的原则主要为稳定生命体征、抗心律失常、消除有毒因素、纠正水电解质紊乱等[2-3]。

本文给予阿托品、利多卡因等药物综合治疗，并积极纠正水电解质紊乱，合理应用直流电复律、胸外按压、呼吸机等取得了较好的效果。结果可见，经过综合救治，40例患者中39例的心率、心律、瞳孔、血压等指标均基本恢复正常，总有效率97.50%;平均室性早搏消失时间（127.36±5.25）min。

綜上所述，综合救治在急性乌头碱中毒合并心律失常患者中的应用效果较好。

参考文献：

[1]李蓓蓓，林建赟，郑旭东，等.早期血液灌流联合阿托品治疗重度乌头碱中毒致严重心律失常患者的临床疗效[J].中国全科医学，2018，21（S2）：97-98.

[2]杨志华，樊晓静.参麦注射液联合胺碘酮治疗乌头碱中毒致频发室性心律失常的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（84）：82-83.

[3]段永春，李芳，陶莉莉，等.PSS联合cTnⅠ在诊断急性乌头碱中毒致心律失常中的预测价值研究[J].重庆医学，2020，49（16）：2706-2710.