紫杉醇和顺铂联用于卵巢癌患者术后的针对性护理干预效果研究

马晓琴

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

卵巢癌术后辅以药物化疗，可对机体造成较大的负面应激，化疗期间患者心理负担较重，影响治疗依从性[1]。探讨紫杉醇和顺铂联用于卵巢癌术后患者的针对性护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月—2019年1月接受手术治疗的48例卵巢癌患者，术后均接受紫杉醇和顺铂治疗，随机分为研究组和参照组，每组各24例。年龄34～62岁，平均年龄(45.61±5.86)岁。肿瘤类型：黏液性腺癌10例，浆液性腺癌11例，生殖细胞癌5例，子宫内膜样腺癌14例，透明细胞癌8例。肿瘤TNM分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期20例，Ⅳ期13例。两组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者经手术病理诊断，确诊为卵巢癌。患者预计生存期均在6个月以上。排除患有其他恶性肿瘤者、紫杉醇或顺铂过敏者、精神异常者。

1.2 方法

两组术后均给予紫杉醇和顺铂联用化疗。参照组采用常规护理干预：化疗前告知患者与化疗相关的知识及注意事项；化疗期间加强心率、肝肾功能、血尿常规等生命体征监测；指导用药及饮食；加强病房环境护理等。

研究组采用针对性护理干预：(1)心理干预。化疗期间患者易出现恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪，影响化疗依从性。根据患者年龄、兴趣、性格等进行针对性心理疏导，借助音乐、图文、视频等媒介帮助其建立积极的化疗心态。(2)化疗前干预。化疗前经心电图、肾功能、血尿常规检查，确认符合化疗标准后，根据患者体重、身高、身体状态等，准确计算化疗药物的使用剂量。选择有3年以上临床经验的护士进行穿刺操作，确保一次穿刺成功。加强穿刺部位的监测，发现渗液、红肿等异常情况及时处理。(3)化疗期间干预。根据患者化疗出现的毒副反应，给予针对性指导。使用紫杉醇及顺铂时，严格控制滴注速度，并加强对穿刺点的观察，发现红肿、渗液情况，立即给予硫酸镁湿敷，并使用利多卡因作环形封闭，减少血管损伤。化疗期间若患者出现呼吸急促、暴汗、唇色发紫等情况，应立即告知医生抢救。若患者出现关节痛或肌痛，可根据患者的疼痛程度给予针对性护理。(4)化疗后干预。制定科学食谱，确保营养均衡。加强患者血尿常规及心电图监测。告知患者失眠、脱发、食欲减退等为化疗正常的不良反应，化疗结束后上述反应即可自行消失，减轻其心理负担，并教授其音乐助眠、冥想法助眠。纠正患者不良生活习惯，规律作息，并适当锻炼。

1.3 评价指标

生活质量评价：采用肿瘤患者生活质量评分量表(QOL)评估，共12项内容，每项评分用1～5分计分制，满分为60分。得分越高，表示患者的生活质量越好。

毒副反应及1年生存率：毒副反应包括白细胞减少、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的QOL评分

护理前，两组的QOL评分均有所上升(P<0.05)；护理后，研究组的QOL评分显著高于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后的QOL评分分

2.2 两组毒副反应及生存期对比

研究组发生白细胞减少、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等毒副反应显著低于参照组(P<0.05)；研究组的1年生存率显著高于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组毒副反应及生存期对比 例(%)

3 讨论

为优化卵巢癌患者的治疗效果，延长生存期，在手术治疗卵巢癌的基础上，多联用紫杉醇和顺铂化疗[3-4]。为提高患者的舒适度，提升治疗依从性，化疗期间进行护理干预十分必要。针对性护理是一种全面、有效的护理模式，它以患者为中心，根据患者的实际需求，给予系统性护理干预，减轻患者的心理负担。化疗前的针对性护理可减轻患者血管损伤，降低肝肾及胃肠道毒性反应。化疗后疼痛护理可改善患者的睡眠质量，饮食干预及生活干预可提升机体免疫力，延长患者生存期[5]。

研究显示，护理后，研究组的QOL评分显著高于参照组；研究组的毒副反应发生率显著低于参照组；研究组的1年生存率显著高于参照组。

紫杉醇和顺铂联用于卵巢癌术后化疗患者的针对性护理干预，可显著改善患者的生存质量，降低化疗毒副反应，延长患者的生存期。