不同液体复苏策略对AKI患者肾功能的影响

董兴临

(临夏回族自治州人民医院，甘肃 临夏 731100)

脓毒症是急性肾损伤(AKI)最重要的病因，死亡率较高[1]，临床特征主要表现为患者血液中血肌酐升高且肾小球滤过率呈下降趋势。目前，临床上经常采用液体复苏策略。治疗AKI，但在改善患者临床症状的同时也加重了患者肾功能的损伤[2]。为了减轻不同液体复苏对患者肾功能带来的不良影响，需要选择合适的液体复苏策略。本研究以80例AKI患者为研究对象，通过PiCCO液体复苏和CRRT液体复苏，分析两种不同液体复苏策略对AKI患者肾功能的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院医学伦理研究学会批准，随机选择2019年3月—2020年1月在我院接受不同液体复苏策略的80例AKI患者为研究对象，根据随机数字表法和液体复苏策略的不同将其分为PiCCO液体复苏组和CRRT液体复苏组，每组各40例。PiCCO液体复苏组中，男性患者25例，年龄43～78岁，平均年龄(66.89±1.22)岁；女性患者15例，年龄44～77岁，平均年龄(66.67±1.33)岁。CRRT液体复苏组中，男性患者24例，年龄43～77岁，平均年龄(66.77 ±1.22)岁；女性患者16例，年龄44～78岁，平均年龄(66.32±1.79)岁。

纳入标准：入组患者的临床特征与《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》中脓毒性休克诊断标准相一致[3-4]，肾功能降低或尿量<0.5 mL/kg/h。

排除标准：有肾功能不全、恶性肿瘤及心脑血管疾病的患者。

所有研究对象均知晓本次的研究目的，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

PiCCO液体复苏组和CRRT液体复苏组的所有研究对象均给予呼吸支持、生命体征检测和营养支持等。

PiCCO液体复苏组使用 PiCCO 监测仪辅助进行液体复苏策略；CRRT液体复苏组采用CRRT液体复苏模式进行液体复苏策略，同时检测并记录PiCCO液体复苏组和CRRT液体复苏组复苏后的液体平衡量、尿量变化、CVP、肾功能恢复率和住院时间的变化。

1.3 统计学方法

2 结果

PiCCO液体复苏组复苏后的液体平衡量、尿量变化、CVP、肾功能恢复率和住院时间分别为2 767.0±630.0 ml、1.31±0.22 mL/kg/h、4.6±1.4 mmHg、87.6%、13.45±3.55 d；CRRT液体复苏组复苏后的液体平衡量、尿量变化、CVP、肾功能恢复率和住院时间分别为2 969.0±345.9 ml、1.00±0.11 mL/kg/h、6.6±2.5 mmHg、77.7%、20.33±1.76 d。PiCCO液体复苏组的液体平衡量、CVP和平均住院时间显著短于CRRT液体复苏组(P<0.05)，尿量变化、肾功能恢复率显著增加(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者复苏后的液体平衡量、尿量变化、CVP、肾功能恢复率和平均住院时间比较Tab.1 Comparison of liquid equilibrium, urine change, CVP, renal function recovery rate and average hospitalization time after resuscitation of two groups

3 讨论

本次研究结果显示：PiCCO液体复苏组复苏后的液体平衡量(2 767.0±630.0 ml)、CVP(4.6±1.4 mmHg)和平均住院时间(13.45±3.55 d)显著短于CRRT液体复苏组患者(P<0.05)；尿量变化(1.31±0.22 mL/kg/h)和肾功能恢复率(87.6%)显著增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。

对AKI患者采用PiCCO液体复苏策略，可以显著降低患者肾脏的液体负荷，提高肾功能恢复率，改善AKI患者的临床症状。