系统护理干预对老龄患者胃肠道肿瘤术后深静脉血栓形成的影响

祁莉莉

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

对胃肠道肿瘤的治疗可通过药物结合手术切除肿瘤治疗[1]，但是手术后并发症的发生率较高，包括下肢深静脉血栓和肺栓塞等[2]，严重危及患者的生命，因此护理干预方式在胃肠道肿瘤患者术后的恢复中有极其重要的作用。通过对胃肠道肿瘤患者给予不同的护理方式，以术后并发症和患者满意率为评价指标，研究不同护理干预对老龄患者胃肠道肿瘤术后深静脉血栓形成的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2019年8月—2020年5月我院收治的58例老龄胃肠道肿瘤患者，按照不同的护理方式分为对照组和观察组，每组各29例。对照组年龄60～77岁，平均年龄(68.67±1.24)岁，男患者14例，女患者15例。观察组年龄61～76岁，平均年龄(68.82±1.40)岁，男患者15例，女患者14例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。排除语言沟通障碍患者、患有高血压、冠心病及血栓栓塞患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括术前告知患者的病情，进行常规的术前检查，询问既往病史等，术后指导患者平卧6 h后在床上轻轻翻身，促进血液循环，身体状况允许的情况下可下床适当运动。进行用药指导及病房环境护理等。

观察组在常规护理干预下增加系统护理干预：(1)术前指导。用简洁的语言向患者及家属讲解胃肠道消化系统中常见的疾病，尤其是胃肠道肿瘤的相关知识。由于患者年纪较大，可适当采用肢体语言帮助患者理解，使患者对自己的病情有一定的认识。(2)术后护理。积极观察患者的各项生命体征和患者下肢颜色、足背动脉搏动和肿胀感等，一旦发现异常情况及时告知主治医生。选择丹参、低分子右旋糖酐、低分子肝素等药物来保护患者的静脉血管，防止发生术后深静脉血栓。由于手术时间较长，术后要督促患者进行适当的肢体训练。前期可以通过挤捏腓肠肌和大腿肌群及踝关节，帮助患者被动运动，促进静脉回流。也可以通过充气带绑缚，压迫患者的腿部肌肉，提高静脉血流速度，保证每天2次，每次至少20 min。患者可以下床运动的时候，指导患者训练踝泵运动。使用最大的力量，最大限度完成有节奏的踝关节伸展，保证每天2 次，每次不少于10 min。患者下床前穿上弹力袜，有助于远端血液循环。指导患者主动进行下肢按摩，从小腿远端开始，自下而上，或使用按摩仪进行理疗。(3)饮食护理。叮嘱患者多饮水，多食用高营养食物，保证低脂和低胆固醇，禁烟禁酒，指导其养成每日按时排便的习惯。

1.3 评价指标

比较两组患者深静脉血栓形成和肺栓塞发生率及护理满意率。护理满意率通过发放调查问卷收集数据(医院自制)。十分满意，得分80～100分；满意，60～80分；不满意，60分以下。总满意率=十分满意+满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后深静脉血栓形成和肺栓塞发生率比较

对照组的并发症发生率显著高于观察组(P<0.05)，见表 1 。

表1 两组患者深静脉血栓形成和肺栓塞发生率比较 例(%)

2.2 两组患者的护理满意率比较

观察组的护理满意率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的护理满意率比较例(%)

3 讨论

上腹疼痛、胃炎、胃溃疡和便秘是早期胃肠道肿瘤的临床表现，但由于这些症状不典型，极易延误胃肠道肿瘤的确诊与治疗。中晚期胃肠道肿瘤在临床上常表现为贫血和腹部出现肿块等[3]。临床实践证明，胃肠道肿瘤患者术后极易发生深静脉血栓(DVT)，DVT是血液由深静脉腔出现的异常凝结导致的阻塞静脉管腔，使静脉回流发生障碍[4-5]。老龄人术后发生DVT 的机制有以下几种原因：①老年人血管有一定程度的老化，导致血管的舒张能力、弹性减弱，增加血管脆性。老年患者术后长期卧床休养，肌肉处于松弛状态，也会减缓静脉血的回流速度；②肿瘤细胞可以产生多种促凝血因子，不仅参与人体血液循环，还能促进血液高凝。

近年来，在常规护理干预模式上增加系统护理措施已经在临床上得到应用。系统护理干预给予患者更多的术前、术中和术后服务。本研究通过比较不同的护理方式，对胃肠道患者术后深静脉血栓形成的影响进行分析。研究数据显示，对照组深静脉血栓形成、肺栓塞发生率和护理满意率分别为27.59%、10.34%和75.86%；观察组深静脉血栓形成、肺栓塞发生率和护理满意率分别为10.34%、0%和100.00%。数据表明，观察组实施围术期系统护理干预可减少患者术后并发症的发生率，同时提高患者对护理满意率。

系统护理干预能显著降低老龄患者胃肠道肿瘤术后深静脉血栓形成的机率，显著提高患者对护理的满意率。