肺栓塞及预防

肺栓塞这一词很少出现在我们的生活中，由于肺栓塞的症状不典型，加之较为少见，很多病人对其警惕性不够高，导致错失治疗良机。

一、什么是肺栓塞

肺栓塞（PE）是指肺动脉及其分支被来自身体其他部位的物质（如血栓、肿瘤、空气或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。引起肺栓塞的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成（DVT），血栓脱落后顺着血流阻塞肺动脉即为肺栓塞，因此DVT和PE本质是同一疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

二、肺栓塞的危险因素

肺栓塞的核心在于静脉血栓形成。尤其是下肢深静脉血栓形成，不伴腿肿的漂浮血栓往往容易被忽视，非常危险。年龄是肺栓塞的独立危险因素，随着年龄的增长，肺栓塞的发病率逐渐增高。此外，近期手术、创伤、制动、激素治疗、肥胖以及大量吸烟等都是肺栓塞的危险因素。

三、肺栓塞的症状

肺栓塞的起病特征多种多样，且没有特征性的表现，最主要有以下几种症状：

1.不明原因的呼吸困难：多于栓塞后即刻出现，尤其活动后明显，是最常见的症状。

2.胸痛：可以是胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。

3.晕厥：可为肺栓塞的唯一或首发症状。

4.烦躁不安、惊恐甚至濒死感：由严重呼吸困难和剧烈胸痛引起。

5.咯血：常为小量咯血，大咯血少见。急性肺栓塞时，咯血主要反映局部肺泡的血性渗出，并不意味病情严重。当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为“肺梗死三联征”。

6.咳嗽：早期为干咳或伴有少量白痰。

四、肺栓塞的预防

1.对于存在高危因素的人群，应指导其避免可能增加静脉血流瘀滞的行为，如长时间保持坐位，特别是坐时跷二郎腿；穿束膝长筒袜；长时间站立不活动等。

2.长期卧床的病人应鼓励其进行床上肢体活动，不能自主活动的进行被动活动。

3.适当增加液体摄入，防止血液浓缩。

4.血栓形成高危病人应遵医嘱应用抗凝药物。

肺栓塞的治疗方案选择取决于临床严重程度，判断标准在于血流动力学是否稳定。