p16/Ki67表达与宫颈癌和癌前病变关系以及用于HPV阳性人群分流的诊断价值

李致玲

(临夏回族自治州人民医院，甘肃 临夏 731100)

宫颈癌是危害女性健康和生命的恶性肿瘤之一，35岁以上患宫颈癌的女性已呈现不断上升趋势[1]。由于宫颈病变在临床病理诊断过程中存在一定的困难，为了提高宫颈癌的诊断效果，需借助一些生物学指标，如宫颈细胞p16、Ki67的表达来检测[2]。本研究借助p16、Ki67表达，探讨其在宫颈癌及癌前病变中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年10月—2019年12月来我院进行宫颈筛查的244例女性为研究对象。年龄25～70岁，平均年龄(42.85±9.32)岁，患者宫颈形态完整，无相关手术治疗史；无临床怀孕症状。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女、有性病或明显湿疣者[3]。患者自愿参与本次研究，且签署知情同意书。

1.2 方法

p16、Ki67双染检测：采用p16、Ki67免疫细胞化学双染检测试剂盒，根据检测出的显色情况来确定细胞内的相关抗原[4]。双染阳性结果判定依据：至少一个细胞的细胞质为红色，细胞核呈黄色或棕黄色。如果仅有一种颜色着色或两种颜色均无着色，则判定双染结果为阴性。HPV E6/E7 mRNA检测，用于检测子宫颈样本中14种类型的HPV病毒，包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型，采用全自动核酸检测系统PANTHER System 进行检测[5]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同病理病变级别中p16、Ki67双染的阳性率

随着宫颈病变程度的加重，p16、Ki67阳性率呈现出不断增高的趋势，见表1。

2.2 p16、Ki67用于HPV检测阳性人群中的诊断价值

p16、Ki67双染在HPV阳性人群中的检测灵敏度与LBC检测差异不显著，但特异度显著高于LBC检测[7]，见表2。

表2 p16、Ki67用于HPV检测阳性人群中的诊断价值 (%)

3 讨论

随着医疗技术的不断提高，宫颈癌的致死率有了一定程度的降低，但总体效果仍然不尽人意[8]。患者发病早期明确是否发生HPV感染对于宫颈癌的防治以及改善患者的预后具有十分重要的作用[9]。

本研究结果显示，随着病理级别的增高，p16、Ki67的阳性检出率也随之增加，用于宫颈癌及癌前病变的检测，可有效减少不必要的随访和阴道镜转诊[10]。在HPV阳性人群分流诊断中，p16、Ki67双染技术能够有效降低阴道镜转诊率，避免过度转诊对女性造成的伤害。p16作为一种周期蛋白依赖性激酶抑制因子，在HPV诊断中发挥着重要作用，被认为是宫颈癌筛查的潜在分子标志物[11]。Ki67是目前检测宫颈癌细胞增殖活性最可靠的指标之一，也是细胞增殖的标志。在机体处于健康的情况下，p16与Ki67不可能同时表达，一旦出现二者的同时表达，就说明细胞周期调控失调[12]。

p16、Ki67作为宫颈癌及癌前病变筛查的标志物，具有良好的诊断价值。