经阴道三维多普勒超声对先天性子宫畸形的诊断价值

郝丹

【摘要】目的 分析经阴道三维多普勒超声对先天性子宫畸形的诊断价值。方法 对我院200疑似先天性子宫畸形患者进行研究，所有患者均于2020.3-2021.3期间在我院进行临床诊断，根据诊断方式分为二维组及三维组，均给予经阴道二维多普勒超声及经阴道三维多普勒超声，对两种超声检查的诊断价值进行分析比较。结果 经阴道三维多普勒超声准确度、灵敏度及特异度（84.50%、92.06%、71.62%）均高于经阴道二维多普勒超声（61.50%、69.05%、48.65%），P<0.05。结论经阴道三维多普勒超声在先天性子宫畸形诊断中具有重要价值，且准确度、灵敏度及特异度均处于较高水平，临床诊断率高，建议临床采纳。

【关键词】阴道超声;二维多普勒;三维多普勒;先天性子宫畸形

先天性子宫畸形是临床常见的一种妇科疾病，主要表现为女性生殖道发育畸形，可导致患者不孕不育、习惯性流产等，且由于临床并无特征性表现，因此发现时常合并其他妇科疾病，对患者身体健康造成较为严重的影响。临床常通过宫腔镜对先天性子宫畸形进行诊断，并将其作为金标准，但存在诊断时间较长等问题，因此在临床应用方面存在局限性，部分患者无法接受。经阴道三维多普勒超声是一种新型超声诊断方式，具有无创、诊断快速、操作简便的优点能够获得子宫冠状面的全部信息，并对宫腔内及子宫外形轮廓清晰显示，因此可有效进行先天性子宫畸形诊断。本文现对我院200例疑似先天性子宫畸形患者进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院200例疑似先天性子宫畸形患者进行研究，均于2020.3-2021.3期间自我院进行临床诊断，本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2020年审（22）号]。最小患者21岁，最大患者42岁，均值（31.65±4.56）岁，其中不孕100例，月经不调64例，习惯性流产16例，无明显临床症状20例，所有患者均存在早产史、自然流产史、胎位异常史、胎儿生长受限史及难产史等既往史，临床资料均完整且患者之间基本资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

检查器械为美国GE公司生产的Voluson E10超声仪器，将三维容积探头频率设置为5～9MHz，检查时间为月经来潮前7～9d，患者取膀胱截石位，先进行经阴道二維多普勒超声检查，扫描范围为盆腔、子宫及双附件区域，扫描结束后在子宫正中矢状位切面将容积框及扫描范围调整至合适后进行经阴道三维多普勒超声，选择Omni View模式扫描子宫内膜轮廓，对不同的子宫位置分别选择Polyline、Curce、Line等方式，获得不同平面的图像后将数据储存至硬盘，利用4Dview set up 10. 5 三维超声成像软件进行数据重建，获得最终显示图像。

1.3 观察指标

对比两种诊断方式检查结果，并根据结果对准确度、灵敏度及特异度进行分析，准确度=（A+D）/总例数×100%，灵敏度=A/（A+C）×100%，特异度=D/（D+B）×100%。其中A表示真阳性，B表示假阳性，C表示假阴性，D表示真阴性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

宫腔镜检查出126例阳性，74例阴性，经阴道二维多普勒超声检查出125例阳性，75例阴性，经阴道三维多普勒超声检查出137例阳性，63例阴性，经阴道三维多普勒超声准确度、灵敏度及特异度（84.50%、92.06%、71.62%）均高于经阴道二维多普勒超声（61.50%、69.05%、48.65%），P<0.05，见表1。

3 讨论

先天性子宫畸形是一种可对女性生育功能造成严重影响的妇科疾病，由于其临床并不存在较为典型的症状，因此患者常无法自行判断疾病，就诊时通常是因为体检或伴有其他较为严重的妇科疾病，因此先天性子宫畸形的诊断对女性来说具有重要意义。

宫腔镜是临床诊断先天性子宫畸形的金标准，能够直观显示宫腔内的组织结构，但无法区别子宫外形，但诊断时间较长，且易受部分特定因素影响最终诊断结果，因此在临床应用方面存在局限性。经阴道三维多普勒超声是一种能够对子宫内外结构进行全面观察及检查的诊断方式，且临床诊断所需时间较短，并可对宫底切迹深度进行测量及计算，立体显示子宫结构，对先天性子宫畸形的不同类型进行量化测定，便于临床医师判断。本文经过研究发现，经阴道三维多普勒超声在诊断准确度、灵敏度及特异度方面均高于经阴道二维多普勒超声，且接近于宫腔镜，P<0.05。经阴道三维多普勒超声通过立体显示宫腔结构、子宫外形轮廓及内膜形态，准确地对疾病进行诊断，并且能够弥补经阴道二维多普勒超声的不足，检查过程中不受主观影响，因此诊断准确度较高，且可对不同患者进行个性化处理，具有操作减半、重复性高等优点。

综上所述，经阴道三维多普勒超声诊断先天性子宫畸形的临床价值较高，可有效对疾病进行鉴别分析，有助于临床治疗。

参考文献

[1]鲁红.先天性子宫畸形临床表现与超声诊断[J].浙江医学，2021，43（3）：233-237.

[2]邹姗姗.经阴三维子宫输卵管超声诊断先天性子宫畸形的临床价值[J].黑龙江医药，2020，33（2）：433-435.

[3]李天刚，聂芳，杨磊，等.经阴道三维能量多普勒超声对子宫内膜癌肌层浸润判断的应用[J].兰州大学学报：医学版，2018，44（2）：59-64.

[4]周琴，徐晓燕，蒋婧婧，等.经阴道三维彩色多普勒超声在子宫腺肌病诊断及治疗中的应用价值[J].现代妇产科进展，2018，27（3）：215-217.