中医情志护理对老年骨科患者术后负性情绪及睡眠质量的影响

姜秀娟 齐超鹏 鞠传宝

摘  要：目的  研究骨科老年患者应用中医情志护理的效果。方法  选取山东省文登整骨医院骨科于2018年8月～2020年9月收治的136例老年患者，按随机数表法分组，各68例。對照组行常规护理，观察组在对照组基础上行中医情志护理，对比两组护理满意度、睡眠质量及护理前后负性情绪评分。结果  与对照组比较，观察组护理总满意率更高（P<0.05）;观察组护理后焦虑程度（SAS）评分、抑郁程度（SDS）评分均低于对照组（P<0.05）;观察组睡眠质量佳、睡眠质量尚可率更高，轻度、中度及重度睡眠障碍率均低于对照组（P<0.05）。结论  骨科老年患者应用中医情志护理，可促进患者负性情绪改善，提高患者睡眠质量。

关键词：中医情志护理;老年骨科患者;负性情绪;睡眠质量;护理满意度;预防效果

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0089-03

对于骨折患者来说，常需采取手术方式治疗，而骨科手术多为修复手术或重建手术，具有侵袭性特点，易发生各类感染，进而加重患者病情，同时增加患者心理负担[1]。统计资料显示，老年骨折患者中超过60%为下肢骨折，即便接受手术治疗，但由于术后短时间内无法下床自行活动，需要卧床休息，而卧位又会给患者带来不便，降低患者生活质量，同时老年患者易出现焦虑、抑郁和紧张等负性情绪，对睡眠质量造成一定影响，影响术后恢复[2]。因此，采取合理、安全护理措施，以消除患者负性情绪，对改善患者预后，极为重要。本次选取136例老年骨科患者，研究中医情志护理对缓解负性情绪、睡眠质量的影响，报道见下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年8月～2020年9月山东省文登整骨医院骨科收治的136例老年患者为研究对象，按随机数表法分组，各68例。入组病例中，对照组男38例，女30例，年龄60～78岁，平均（64.87±4.65）岁;疾病类型：髋部骨折24例，股骨颈骨折25例，其他19例。观察组男37例，女31例，年龄62～80岁，平均（65.11±4.32）岁;疾病类型：髋部骨折25例，股骨颈骨折23例，其他20例。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①均经临床确诊为骨科疾病[3];②均行手术治疗;③资料完整。

排除标准：①存在手术禁忌证;②合并凝血功能障碍;③中途退出;④合并精神疾病;⑤合并恶性肿瘤;⑥合并交流、意识障碍。

1.3  方法

对照组行常规护理，包括动态监测生命体征，对患者实施健康教育，指导患者饮食、用药等。

观察组在对照组基础上行中医情志护理，具体为：（1）认知疗法。主动与患者交流，注意语言表达准确性，语气平和，了解患者病情及对护理需求，仔细观察患者行为、表情等，对患者心理状态进行评估;为患者讲解手术流程、步骤、方法及注意事项等，告知患者手术治疗安全性、必要性，并告知患者可能发生的疼痛反应，但可配合各种护理措施，以缓解疼痛，使患者做好心理准备，提高患者治疗依从性，消除患者担忧、抑郁等负性情绪。（2）情志相胜法。护理人员可告知一些能使患者身心愉悦的消息，或为患者讲述幽默故事，以帮助他们缓解心理压力，促使患者振作精神;了解患者喜好，以便与患者交流时可讨论让其开心的话题，并及时告知患者疾病好转情况，促使患者积极应对治疗。（3）移精变气法。指导患者学习调神法，通过良性语言暗示，引导患者集中意志力，以转移患者负性情绪。（4）艺术疗法。以患者喜好为依据，播放舒缓轻音乐、优美舞蹈视频和绘画作品等，并配合一定心理疏导，以调节患者心神状态。

1.4  观察指标

（1）自制满意度问卷，共10个问题，采取六级评分法，总分50分，评分>39分为非常满意;评分25～39分为基本满意;评分<25分为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。（2）两组负性情绪评分对比：护理前、护理后3 d，依据焦虑自评量表（SAS）[4]、抑郁自评量表（SDS）[5]评估患者焦虑程度、抑郁程度，总分均为100分，SAS评分>50分，即判断为焦虑症状，SDS评分>53分即判断为抑郁症状，评分与焦虑、抑郁程度成正比。（3）两组睡眠质量对比：评价指标选取睡眠率，睡眠率=实际睡眠时间/8 h×100%。①睡眠质量佳：睡眠率>80%;②睡眠质量尚可：睡眠率70%～80%;③睡眠困难：睡眠率60%～69%;④轻度睡眠障碍：睡眠率介于50%～59%;⑤中度睡眠障碍：睡眠率40%～49%;⑥重度睡眠障碍：睡眠率<40%。

1.5  统计学分析

通过SPSS 19.0进行统计学处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度对比

与对照组比较，观察组护理总满意度更高（P<0.05）。见表1。

2.2  两组负性情绪评分对比

护理前，两组SAS评分、SDS评分均差异无统计学意义（P>0.05）;与护理前比较，两组护理后SAS评分、SDS评分均降低（P<0.05）;与对照组比较，观察组护理后SAS评分、SDS评分均更低（P<0.05）。见表2。

2.3  两组睡眠质量对比

与对照组比较，观察组睡眠质量佳、睡眠质量尚可率均更高，轻度、中度及重度睡眠障碍率均更低（P<0.05）;两组睡眠困难率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

骨折是骨科常见病症之一，多见于老年人群，原因在于老年人常伴随骨质疏松、钙磷平衡失调及有机质衰老等异常，由此骨折发生率更高[6]。目前，手术治疗仍然是临床治疗骨折老年患者的主要手段，但手术操作具有一定风险性，难免对患者产生刺激或损伤，患者存在一定应激反应，且手术后患者需经历较长恢复期，易产生紧张、抑郁、焦虑及不安等不良情绪，进而影响患者睡眠，延长患者康复时间[7]。既往研究证实，于骨科手术过程中，配合安全、有效护理措施，可提高患者依从性，促使患者保持积极心态，对术后恢复具有重要作用。

中医学理论认为，骨科患者特别是老年患者，于手术治疗后极易发生七情损伤，加上久卧在床，易导致气机郁滞、经络受阻等，进而出现失眠等症状[8]。由此，需配合中医情志护理，以促使患者调整心态。本研究发现，与对照组比较，观察组护理总满意率更高，护理后SAS评分、SDS评分均更低，且睡眠质量佳、睡眠质量尚可率均更高，轻度、中度及重度睡眠障碍率均更低，提示中医情志护理可有效提高骨科老年患者的睡眠质量，消除患者不良情绪，促进患者早日康复，并提高护理满意度。究其原因，中医情志护理属于新型护理模式的一种，强调以患者为中心，在整个护理过程中，在现代心理学理论基础上，结合中医情志学理论，采取影响患者不良心理状态、行为的情志护理措施，包括认知疗法、移精变气法、艺术疗法等，以纠正患者不当行为和不良心理，从而调动患者能动性，帮助患者建立起治疗信心，以促进患者睡眠治疗改善[9-10]。

综上所述，中医情志护理应用于骨科老年患者，可有效提高患者满意度，提高患者睡眠质量。

参考文献

[1]陆淑梅.基于情志护理的舒适模式对股骨骨折患者情绪波动及舒适度的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（2）：88-90.

[2]李鸣，罗婷，彭燕琴，等.中医情志护理及穴位按摩老年股骨颈骨折围术期中的应用效果[J].光明中医，2020，35（7）：1087-1089.

[3]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2012：215-216.

[4]王征宇，迟玉芬.焦虑自评量表（SAS）[J].上海精神医学，1984，26（2）：33-35.

[5]陳锐.抑郁自评量表[J].晚报文萃，2010，7（9）：71.

[6]谈晓红，唐晓雯，梅花，等.基于快速康复外科理念的中医适宜技术在骨科围手术期中的应用进展[J].中医药导报，2019，25（24）：87-90.

[7]周华莲，肖海金.中医情志护理联合保温措施预防老年骨科手术低体温的临床价值[J].光明中医，2019，34（23）：3673-3675.

[8]胡慧萍，凌华英，徐军梅，等.情志护理联合耳穴压豆对骨科大手术术后疼痛的影响[J].新中医，2019，51（8）：284-287.

[9]张静.情志护理对老年骨折手术患者应激反应与睡眠质量的临床影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：764-765.

[10]赵海丽，翁玲丽，陈荦.PDCA循环联合运动干预对老年骨质疏松患者焦虑抑郁情绪、自我管理水平的影响[J].广东医学，2020，41（23）：2470-2473.