自我效能干预对乳腺癌手术患者效能感及护理满意度的影响

2021-10-29李向峰

中华养生保健 2021年13期

李向峰

摘要：目的探讨自我效能干预对乳腺癌手术患者效能感、护理满意度的影响。方法选择单县中心医院2019年1月～2020年12月进行乳腺癌手术的患者102例为研究对象，按照随机数表法分为常规组51例、干预组51例，分别进行常规干预、常规干预+自我效能干预，比较两组护理前后自我效能评分与异常情绪评分（焦虑、抑郁），生活质量评分及护理满意度情况。结果护理前，两组自我效能感差异不明显（P>0.05）;护理后，干预组自我效能感评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组异常情绪评分差异不明显（P>0.05）;护理后，干预组焦虑、抑郁评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组生理功能、躯体疼痛、情感智能、精神状态高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对乳腺癌手术患者采取自我效能干预可显著改善其自我效能感，提高生活质量与患者满意度。

关键词：自我效能;乳腺癌手术;效能感;护理满意度

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0083-03

乳腺癌是由于多种致癌因素引起乳腺上皮组织发生增殖失控，所形成的一种恶性肿瘤，由于病情、手术化疗的影响，多数患者会出现严重身心问题，自我效能感较低、心理负担较重，严重影响患者身心健康，威胁生命安全[1]。患者在手术后接受一定的临床干预，可有效改善其机体恢复情况，缓解病情，但常规干预对患者心理状态关注度较低，无法减轻患者心理负担，改善负面情绪。相关研究显示[2]，自我效能干预对乳腺癌手术患者应用效果显著，可增强其自我效能感，缓解不良情绪，改善生活质量。但有关自我效能干预临床相关研究较少，因此，本文作者选择2019年1月～2020年12月在单县中心医院进行乳腺癌手术的患者102例作为研究对象，展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择单县中心医院2019年1月～2020年12月进行乳腺癌手术的患者102例为研究对象，按照随机数表法分为常规组51例、干预组51例，常规组年龄34～65岁，平均（49.50±3.29）岁，婚姻状况：未婚5例、已婚46例，文化程度：本科及以上16例、高中学历23例、初中及以下学历12例;干预组年龄35～65岁，平均（50.00±3.31）岁，婚姻状况：未婚6例、已婚45例，文化程度：本科及以上17例、高中学历22例、初中及以下学历12例;两组一般临床资料差异不显著（P>0.05）。本次研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2 纳排标准

纳入标准：进行活组织病理检查均符合乳腺癌疾病诊断标准并符合手术指征[3];具有乳房肿块、乳头乳晕改变、乳头溢液等临床症状;知情本次研究且签署知情同意书。

排除标准：合并严重心脑血管疾病者;合并精神类疾病、具有意识障碍患者;一般临床资料不全者;依从性较差者。

1.3 方法

常规组进行常规干预：①采取音乐疗法、渐进性肌肉放松训练法、情感宣泄法、引导想象等放松训练法，缓解其不良情绪。②进行运动干预，指导进行健康操，也可进行爬楼梯、散步、骑自行车等运动方式。

干预组进行常规干预+自我效能干预：①建立自我效能干预小组。以自我效能理论知识为基础，对患者实施自我效能干预模式，小组由病情相关科室、心理科医护人员组成，小组组长由经验丰富、资历较深的主治医师担任，由经验丰富、考核成绩优异的护理人员为小组成员，对患者进行相关干预措施。②帮助患者树立自我效能意识。向患者讲述自我效能相关知识，自我效能感的重要性，对患者面对疾病的态度、信心与积极性起到重要作用。对患者进行自我效能知识宣教，可使患者面对疾病树立自我效能意识，保持积极态度与正确看法;对患者进行语言激励、行为鼓励方法，增强患者自我效能感，树立战胜疾病信心。③进行社会支持，提高自我效能感。由医护人员、患者家属相互合作，对患者进行健康宣教、心理指导，多赞美、鼓励患者，告知患者治疗后身体形象的改善，使患者树立信心，从内心感受到自己保持信心、通过努力配合医护人员，可使病情得到缓解。此外，患者家属给予更多的支持与关爱，使患者感受到家人的关爱与呵护，增加战胜疾病的动力，提高对术后生活的信心，增强自我效能感。④增强自我效能感、明确目标。患者对术后生活充满信心后，会积极配合医护人員工作，指导患者进行锻炼，加强肢体训练，每次训练结束后，及时进行赞赏、肯定。

1.4 观察指标

（1）比较两组护理前后自我效能评分与异常情绪评分（焦虑、抑郁），生活质量评分，护理满意度。（2）自我效能感评分判定标准：参照一般自我效能感量表，共分为10个维度，最高40分，分数高低与自我效能感高低成正比[4]。（3）焦虑/抑郁评分判定标准[5-6]：参照焦虑/抑郁自评量表，满分均为100分，分别以50分、53分为分界值，评分高低与焦虑/抑郁严重程度正相关。（4）生活质量评分判定标准：参照生活质量评分量表，0～100分，共分为生理功能、躯体疼痛、情感智能、精神状态四个维度，分数高低与生活质量高低正相关[7]。（5）护理满意度判定标准：干预小组发放调查问卷，统计患者对护理工作满意情况，最高100分，0～67分：不满意;68～89分：满意;90～100分：非常满意。护理满意度=满意度+非常满意度[8]。

1.5 统计学分析

本研究采用SPSS 25.0处理数据，对计数资料[n（%）]行χ2检验，对计量资料（x±s）行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理前后自我效能评分

护理前，两组自我效能感差异不明显（P>0.05）;护理后，干预组自我效能感评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组护理前后异常情绪

护理前，两组异常情绪评分差异不明显（P>0.05）;护理后，干预组焦虑、抑郁评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组生活质量评分

护理后，干预组生理功能、躯体疼痛、情感智能、精神状态高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 对比两组护理满意度

干预组的护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，对于此种疾病，根据患者肿瘤生物学行为、身体状况采取多种治疗手段，局部与全身治疗相结合，以提高患者疗效，改善生活质量，但乳腺癌疾病病情较为严重，患者极易出现恐惧不安、担忧、惧怕等不良情绪，长期负面情绪会影响其身心健康，严重者会失去对生存的期望。自我效能也可理解为“自我能力”，是人对某种事物的信心，属于一种主观判断，决定面对事件的信心，成功经验会增强自我效能，自我效能感越强，战胜某件事件的信心越足，信念感越强[9]。相关研究显示[10]，自我效能水平较高的乳腺癌化疗患者，对于身心健康认知评价更加客观性与理性，可正确看待自身疾病，积极面对疾病对于身体的影响，能够及时疏解患者焦虑、抑郁等负性情绪。

本文研究发现：护理后，干预组焦虑、抑郁评分高于常规组，生理功能、躯体疼痛、情感智能、精神状态高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。邱晓倩[11]研究得出，两组患者经护理后，负性情绪、生活质量评分均有所改善，且效能组显著优于常规组（P<0.05），与本文研究一致。分析其原因，通过建立效能干预小组，使其干预措施更具针对性，告知其自我效能感相关知识及重要性，可使其树立自我效能意识，正确看待疾病，保持积极态度，通过社会支持，可使其感受到关爱，增加战胜疾病的动力，提高对术后生活的信心，增强自我效能感，通过运动，给予肯定与赞赏，使其体会到成功的喜悦，在此过程中增加自我效能感。

综上所述，对乳腺癌手术患者采取自我效能干预可显著改善其自我效能感与状态自尊水平，缓解不良情绪，提高生活质量与患者满意度，价值显著，值得临床应用。

参考文献

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