耐多药肺结核患者延续护理模式的探讨

李萌 孙辉 宋妤 叶玉芬 李杰

摘  要：目的  探討耐多药肺结核患者采取延续护理服务模式的护理状况。方法  选取2018年3月～2020年5月昆明市第三人民医院治疗的62例耐多药肺结核患者的数据进行分析，构建组别方法是随机抽签方式，每组31例。观察组选用延续护理服务模式，参照组选用基础护理服务模式，评定实施护理服务模式之前和实施护理服务模式3个月之后疾病基础知识认知状况调查分值、日常生活质量详细评价结果，调查对护理服务结果满意度。结果  观察组实施护理服务模式3个月之后疾病基础知识认知状况调查分值较参照组指标明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组对于护理服务结果满意度较参照组指标明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实施护理服务模式3个月之后日常生活质量详细评价结果较参照组指标明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  为耐多药肺结核患者提供延续护理服务模式展现出较好护理方面服务效果。

关键词：耐多药肺结核;延续护理模式;生活质量

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0066-03

耐多药肺结核即肺结核患者对于多个肿瘤药品存在耐药现象，针对耐多药肺结核患者出院之后可能会出现疾病复发情况，导致耐多药肺结核患者生活质量出现下降。故为耐多药肺结核患者提供出院之后积极护理服务具有关键性作用，进而促使耐多药肺结核患者出院之后的预后状况获得积极改善[1]。本研究对耐多药肺结核患者予以数值详细指标统计，研究耐多药肺结核患者运用延续护理服务模式的护理情况。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2020年5月昆明市第三人民医院治疗的62例耐多药肺结核患者的数据进行分析，构建组别方法是随机抽签方式，每组31例。参照组中，女11例，男20例;病程为4个月～8年，病程均数（3.69±0.28）年;年龄为21～63岁，年龄均数（42.36±2.13）岁。观察组中，女10例，男21例;病程为5个月～9年，病程均数（3.71±0.33）年;年龄为22～64岁，年龄均数（42.44±2.36）岁。相关研究资料得到伦理委员会对应准许，患者在知情同意资料上面签字。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者满足耐多药肺结核对应诊断标准;患者经由治疗之后出院。

排除标准：患者具有沟通方面掌握;患者具有精神方面异常。

1.3  方法

参照组采取基础护理服务模式。住院期间护理主要包含健康知识教育、用药方面指引和生命体征关注等，在患者出院当天讲解注意要点，叮嘱患者及时到医院接受复检等。

观察组采取延续护理服务模式。住院期间护理和参照组对应内容一样，并实施延续护理服务。①电话随访护理干预：在患者出院之后，每1个月予以1次及1次以上电话随访，了解患者病情改变情况，为患者解答解惑，告知患者规范使用药物，鼓舞患者维持健康心态等。②微信随访护理干预：构件微信群，使患者和患者家属添加微信群，仔细记载患者病情状况，每天于微信群中发送疾病健康知识宣教文字、图片、视频等，发送成功治疗案例，发送定时使用用药重要作用有关文章，发送健康饮食食谱，发送复检时间等，并于微信群中回复相关问题等。

两个组别随访时间都是3个月。

1.4  观察指标

研究实施护理服务模式之前（即出院当天）和实施护理服务模式3个月之后疾病基础知识认知状况调查分值、日常生活质量详细评价结果，统计实施护理服务模式3个月之后对于护理服务结果满意度。

1.5  评定标准

①参考肺结核相关疾病知识对应认知调查表针对患者疾病基础知识认知状况实施评判，共25分，在分数值较高的时候则代表患者疾病基础知识认知状况更好一些[2]。②参考生存质量调查表（SF-36）针对患者日常生活质量实施评判，共100分，在分数值较高的时候则代表患者日常生活质量更好一些[3]。③采取满意情况调查问卷予以评估，包含并不满意、基本满意、比较满意和十分满意几项，护理服务满意度=（基本满意+比较满意+十分满意）例数/总例数×100%。

1.6  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各组实施护理服务模式之前和实施护理服务模式3个月之后疾病基础知识认知状况调查分值比较

各项组别实施护理服务模式之前疾病基础知识认知状况调查分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。各项组别实施护理服务模式3个月之后疾病基础知识认知状况调查分值比实施护理服务模式之前指标高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实施护理服务模式3个月之后疾病基础知识认知状况调查分值比参照组指标高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理服务结果满意度比较

观察组对护理服务结果满意度比参照组指标高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  实施护理服务模式之前和实施护理服务模式3个月之后日常生活质量详细评价结果

不同组别实施护理服务模式之前日常生活质量详细评价结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组实施护理服务模式3个月之后日常生活质量详细评价结果比参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。不同组别实施护理服务模式3个月之后日常生活质量详细评价结果比实施护理服务模式之前指标高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肺结核属于呼吸系统相关传染疾病，耐多药肺结核存在一定特殊性，因为患有此类疾病的患者对很多种用药存在耐药情况，增加耐多药肺结核患者的治疗难度[4]。而且，很多耐多药肺结核患者于医院治疗之后则予以出院，但出院之后仍然需要长时间使用药物治疗。然而，部分耐多药肺结核患者出院之后用药并不规范，自身护理能力欠缺，导致其预后状况较差，影响其出院之后机体恢复情况，所以，针对出院之后患者予以对应护理服务也非常重要[5]。

延续护理服务模式是针对患者出院之后持续提供相关护理干预服务的护理方法，可促使患者在家庭或社区中获得维持性护理服务，有助于改善其预后质量[6]。本研究数据项目内容表明，和基础护理服务模式比较，采取延续护理服务模式之后，患者实施护理服务模式3个月之后疾病基础知识认知状况调查分值增多，患者对于护理服务结果满意度提升，患者实施护理服务模式3个月之后日常生活质量详细评价结果增加。为耐多药肺结核患者使用延续护理服务模式之后，给予电话随访护理干预和微信随访护理干预。其中，实施电话随访护理干预和患者与患者家属予以言语沟通，掌握患者病情状况，回复患者所存在的疑惑和问题;实行微信随访护理干预依据文字、语音、图片、视频等方式开展疾病基础知识方面宣教，对患者于微信群中提出的一些问题予以解答及提供建议，予以专业护理方面指导，且发送相应护理知识，促进患者对于疾病对应认知情况获得改善，提升其认知疾病基础知识状况。此外，依据微信群开展延续护理服务，有助于促进患者主观能动性得到发挥，促进其更为重视自己健康情况，改善自身护理服务能力，增加其对于规范使用药物的依从及配合性，进而促使患者身体获得早期康复，进而积极改善生活质量，改善满意程度。

综上所述，为耐多药肺结核患者采取延续护理服务模式具有较优护理方面服务效果，有助于改善其对于疾病基础知识的认知情况，提升其对护理状况满意程度，改善日常生活质量，促进其出院之后机体恢复。

參考文献

[1]吴燕霞.心理护理联合常规护理在耐多药肺结核患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（6）：152-154.

[2]黄嘉，杨薇，田沙沙.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].贵州医药，2020，44（6）：1004-1005.

[3]张芬兰，谭盈盈.康复护理干预在耐多药肺结核患者中的应用效果研究[J].中国实用医药，2020，15（17）：177-179.

[4]赵继清.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].中国卫生产业，2020，17（13）：82-83，86.

[5]赵继清.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国社区医师，2020，36（12）：146-147.

[6]刘君君，卢经伟，刘艳，等.基于微信平台的延续护理在耐多药肺结核患者中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2020，24（21）：2961-2963.