循证护理在老年疝气手术护理中的应用价值

郭芳

摘  要：目的  探讨循证护理在老年疝气手术护理中的应用效果与价值。方法  选取2019年12月～2020年6月内蒙古自治区人民医院收治的接受疝气手术治疗的120例老年患者，采用随机数表法进行分组，其中60例作为对照组接受常规护理，其他60例作为观察组接受循证护理干预。对比两组患者的护理效果。结果  不同护理后，观察组患者视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分均低于对照组，护理有效率更高，同时并发症发生率明显更低，组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  老年患者手术耐受性差，疝气手术期间实施循证护理，能够有效改善患者的疼痛，舒缓负面情绪，降低并发症发生率，提高治疗有效率，患者手术效果得到极大提升，护理干预方式临床效果较好。

关键词：疝气手术;老年患者;循证护理;疼痛程度;负面情绪;并发症发生率

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0058-03

发生在老人群体中的疝气大多数是因为老年群体的腹壁强度呈现退行性变化导致了腹内压增高，从而迫使腹腔内的游离脏器例如小肠、盲肠、膀胱和输卵管等脏器通过身体中的薄弱点或者空隙进入到另一个地方，从而引起剧烈的疼痛[1]。针对老年疝气需要立即开展手术治疗以缓解疾病，但是由于老年群体身体功能差、手术耐受性低，往往会影响手术效果，因此围手术期的护理工作十分重要。循证护理是一种从问题出发，围绕问题寻求解决信息、制订护理内容并且规范实施的护理方式，本文就循证护理在老年疝气手术护理中的效果进行分析，研究内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2020年6月内蒙古自治区人民医院收治的接受疝气手术治疗的120例老年患者，采用随机数表法进行分组，其中60例作为对照组接受常规护理，其他60例作为观察组接受循证护理干预。对照组中，男32例，女28例;年龄范围为62～89岁，平均年龄为（72.4±10.5）岁。观察组中，男33例，女27例;年龄范围为61～88岁，平均年龄为（72.3±10.6）岁。患者及家属知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者均符合疝气手术指征。

排除标准：凝血功能异常患者;脏器功能疾病患者;精神障碍患者。

1.3  方法

对照组患者接受常规护理，包括常规健康宣教、用药指导等。

观察组患者在常规护理的基础上接受循证护理干预，内容如下：①循证建立。首先，成立循证护理小组，分析患者当前病情，结合院内治疗基础和护理水平进行问题分析，讨论并提出诸多问题，例如“为什么患者恢复慢”“患者喜欢怎样的术后病房护理”等严格围绕患者手术效果提高的问题，展开问题的总结与讨论。②循证支持。组内成立讨论小组，充分结合护理经验，寻找国内外相关参考文献，借助知网、掌桥科研、中华医学会和万方数据等多方面的参考文献数据，分析疝气手术提高的相关对策，制订护理内容。③循证护理实施。按照制订的护理内容展开护理人员培训工作，增强护理人员的理论以及实践能力，同时制定并完善护理制度，提高护理人员工作素质，将职责落实到每一个护理人员身上。④心理护理及健康知识宣教。心理护理与健康知识贯穿于整个手术期间，在进入医院之后，需要分析患者的疾病情况，建立健康档案之后，告知患者疾病知识相关注意事项，提高患者的健康知识，在换不同的治疗阶段都要分析患者当前病情，告知患者相关知识以及注意事项。分析患者不同阶段的负面情绪以及原因，采用针对性的心理引导方式进行引导，常见包括情感聆听、转移注意力和社会关系支持等，保证患者在各阶段的心理都相对平和，积极配合治疗。⑤病房环境护理。为患者营造一个良好的病房环境，首先保证每天定时的消毒与清洁，加强病房内关键安全设施与器械的检查，保证器械能够第一时间投入使用。患者能够第一时间进行呼叫，调节病房温度光线至适宜，同时严格探望制度，保证患者有足够休息的时间。⑥身体功能训練。指导患者学习正确的咳嗽、呼吸以及四肢锻炼的方式，定时为患者进行翻身，避免压疮等情况出现，可以视情况帮助患者进行按摩，改善腹部肠胃蠕动情况。⑦并发症护理。加强伤口以及引流管的检查，观察引流管中液体量以及性质，同时如果手术切口出血、红肿等情况，需要告知医师及时处理，为防止尿潴留的情况出现，则需要用适当温度的盐水进行冲洗，引导患者进行坐位排尿的习惯等。1.4  观察指标

①疼痛程度：采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行分析，0～10分，分值越高患者疼痛程度越高。患者出院时采集疼痛数据。②负面情绪：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）分析患者的焦虑抑郁程度，分值越高焦虑抑郁程度越严重。SDS评分标准分低于50分为无抑郁，50～60分为轻度抑郁，60～70分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。SAS评分标准分低于50分为无焦虑，50～60分为轻度焦虑，60～70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。在护理结束后，通过匿名填表的形式进行统计。③护理有效率。显著（患者手术效果良好，术后恢复情况理想）;有效（患者手术效果达到目的，术后恢复正常）;无效（患者手术效果不理想，术后恢复差）。护理有效率=显著率+有效率。④并发症。包括肺部感染、切口渗血和压疮。

1.5  统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疼痛程度与负面情绪的比较

与对照组比较，观察组疼痛程度更低、负面情绪改善更好，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理有效率的比较

与对照组比较，观察组护理有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症发生率比较

与对照组比较，观察组患者并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝和股疝等[2]。一旦出现疝气需要立即采取手术进行治疗，但是由于老年患者术后恢复能力差，常出现多种并发症、术后疼痛剧烈等情况，为优化患者手术治疗效果，需要立即采取针对性护理方式[3]。

循证护理是一种以问题为出发点的护理干預方式，该方式首先建立问题探寻机制，通过资料分析、小组讨论等多种方式确定需要研究的问题。随后寻求循证支持，利用院内外、国内外相关病例经验、研究文献等内容结合医院实际情况制定护理内容，再规范地进行护理工作实施，力求高效地提高患者的治疗效果[4]。与其他护理干预方式相比，循证护理的内容实施更具有针对性，同时根据患者的不同情况有明显不同的侧重性，给予问题出发的护理能够更好地解决患者在整个手术期间遇到的问题，从而降低医疗风险、提高医疗效果[5]。在本研究中，患者在进入医院之后，进行疾病的分析与确诊，围绕疾病重点提出众多问题，围绕问题所在循证护理干预制订了身体功能训练、并发症护理、健康知识宣教和心理护理等多方面的内容不同护理后。观察组患者疼痛程度及负面情绪状况对比对照组好，治疗有效率更高，同时并发症发生率明显更低，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年患者手术耐受性差，围绕疝气手术期间实施循证护理，能够有效改善患者的疼痛，舒缓负面情绪，降低并发症发生率，提高治疗有效率，患者手术效果得到极大提升，护理干预方式临床效果较好。

参考文献

[1]许慧.循证护理应用于老年疝气手术的效果及价值[J].临床研究，2019，27（2）：145-146.

[2]申莉.循证护理在老年人腹股沟疝手术围手术期的应用价值[J].河南医学研究，2018，2（11）：169-170.

[3]叶彦，陈丽明，席雅君.循证护理在老年糖尿病患者疝气手术后护理中的应用分析[J].糖尿病新世界，2018，3（12）：163-164.

[4]张临俊.探讨循证护理在老年疝气手术患者中的护理效果[J].中国保健营养，2018，13（46）：205-206.

[5]曹丽晶.循证护理在老年疝气手术患者中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，2（11）：169-170.