无乳糖饮食控制辅助方案在轮状病毒肠炎患儿中的应用效果

张 莹 黄鸣剑

广州市海珠区妇幼保健院儿科，广东广州 510000

轮状病毒肠炎为临床常见消化道传染疾病，好发于婴幼儿人群，发病高峰期为秋季，可成为秋季腹泻，发病率较高，且呈逐年上升的状态，主要由轮状病毒感染导致[1]。患儿临床主要表现为呕吐、腹泻、发热等，严重危害其身体健康，若不及时进行有效治疗，随病情进一步加重，腹泻次数会逐步增加，导致患儿会流失大量的盐分、水分，出现脱水现象，造成产生不良并发症，严重影响患儿正常的生长与发育[2]。对于此疾病患儿，临床主要为对症治疗，如酸碱、电解质平衡治疗、抗病毒治疗等，存在一定治疗效果，但疗效并不理想。据相关报道显示[3]，联合无乳糖饮食控制辅助治疗，可显著提升临床疗效，加快临床症状的缓解进程，促进患儿早日恢复。基于此，本研究纳入60 例轮状病毒肠炎患儿，探讨对其实施无乳糖饮食控制辅助治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年10月至2020年10月广州市海珠区妇幼保健院儿科收治的60 例轮状病毒肠炎患儿的临床资料，按照治疗方法分为对照组（30 例）与实验组（30 例）。对照组中，男16 例，女14 例；年龄7 个月～2 岁，平均（1.06±0.23）岁。实验组中，男18 例，女12 例；年龄8 个月～2 岁，平均（1.05±0.22）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学（第7 版）》[4]中关于轮状病毒肠炎患儿诊断标准；②患儿临床资料完整。排除标准：①伴有严重传染病者；②合并重要脏器损伤者；③患儿家属依从性不高者。

1.2 方法

两组患儿均实施常规对症治疗及干预。合理调整患儿的饮食，主要以易消化、清淡的食物为主，及时对水、电解质紊乱的状况进行纠正，并保持酸碱处于平衡的状态，对胃肠黏膜实施保护，并调节肠道菌群。

对照组患者采用小儿泻速停颗粒（河南省百泉制药有限公司，国药准字Z10910054，生产批号：20200124），6 个月～＜1 岁患儿，每次用药剂量为3～6 g，每日3次；1～2 岁患儿，每次用药剂量为6～9 g，每日3 次；同时，日常持续予以含乳糖饮食喂养。

实验组在对照组基础上，联合应用无乳糖饮食控制辅助治疗。停止患儿日常中的母乳喂养，使用豆制代乳品、无乳糖奶粉、去乳糖饮食喂养，治疗过程中，禁止使用任何含乳糖制品[8]。根据患儿的病情实际情况、年龄大小、日常饮食量喂养等，合理控制喂养时间，其大便处于正常状态之后，连续喂养3 d，患儿病情得到缓解后1～2 周，逐步转变为最初的饮食[9]。两组患儿均不予抗生素治疗。

两组患儿均接受为期7 d 的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组的治疗总有效率、实验室指标、临床相关指标及不良反应发生情况。①临床疗效。显效：患儿治疗72 h 内其临床症状完全消失，大便性状及次数恢复为正常的状态；有效：患儿治疗72 h 内其临床症状显著改善，大便性状及次数得到缓解；无效：患儿经过治疗后，其临床各项症状、大便性状及次数等均未有任何变化，甚至病情进一步加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[7-8]。②实验室指标：比较两组患儿治疗前后C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平、血清白细胞计数。分别在治疗前、治疗7 d 后取患儿空腹状态下静脉血2 ml，经酶联免疫吸附法检测CRP 水平，采用血液分析仪测定白细胞计数。③临床相关指标情况：止泻时间、呕吐症状改善时间、退热时间、大便性状恢复时间。④不良反应主要观察嗜睡、恶心、便秘的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后实验室指标水平的比较

治疗前两组患者的CRP、血清白细胞计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后的CRP、血清白细胞计数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的CRP、血清白细胞计数低于治疗前，对照组治疗后的血清白细胞计数低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿治疗前后实验室指标水平的比较（±s）

表1 两组患儿治疗前后实验室指标水平的比较（±s）

组别例数CRP（mg/L）治疗前治疗后t 值P 值血清白细胞计数（×109/L）治疗前治疗后t 值P 值对照组实验组t 值P 值30 30 5.95±1.02 6.01±1.05 0.224 0.823 5.33±1.45 4.11±1.02 3.769＜0.001 1.961 7.109 0.060＜0.001 8.58±1.02 8.25±0.96 1.290 0.202 7.22±1.14 6.62±1.15 2.029 0.047 4.870 5.960＜0.001＜0.001

2.2 两组患儿治疗总有效率的比较

实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿治疗总有效率的比较[n（%）]

2.3 两组患儿治疗前后临床相关指标的比较

实验组的止泻时间、呕吐症状改善时间、退热时间、大便性状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿治疗前后临床相关指标的比较（d，±s）

组别例数止泻时间呕吐症状改善时间大便性恢复时间退热时间对照组实验组t 值P 值30 30 4.50±1.70 3.10±1.21 3.675 0.001 2.98±1.05 2.10±0.82 3.618 0.001 4.06±1.21 2.78±0.93 4.594＜0.001 2.98±0.96 1.52±0.50 7.388＜0.001

2.4 两组患儿不良反应总发生率的比较

实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患儿不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

近些年来，临床中针对轮状病毒肠炎患儿，逐步以无乳糖饮食辅助治疗，获得良好成效，临床中十分认可，此治疗方法主要结合其病情、饮食量等，制定的针对性的无乳糖食物、奶粉，可对肠道的消化负担发挥良好的减轻作用，降低肠黏膜渗透性，进而改善腹泻症状[9-10]。

相关研究显示，对轮状病毒肠炎患儿，使用无乳糖饮食治疗，可有效缓解临床恶心等症状，提高临床治疗效果，改善其生活质量，且具有较高的安全性，从整体上获得了患儿家属的满意[11]。CRP、白细胞是机体在收到创伤、细菌感染情况下会快速升高，可准确评估机体受感染情况，其水平高低反映机体受感染创伤情况，其水平越低，则表明身体恢复良好[12]。本研究结果显示，观察组治疗后的CRP、白细胞计数水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示无乳房饮食可有效降低血清CRP、白细胞技术水平，促患者早日康复。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，止泻时间、呕吐症状改善时间、退热时间、大便性状恢复时间所需时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在小儿泻速停颗粒治疗的基础上，进行无乳糖饮食控制辅助治疗，可有效提升临床治疗总有效率，缩短临床相关症状缓解时间，降低不良反应发生率。分析其原因，轮状病毒感染会对患儿的小肠上皮细胞造成损伤，引起乳糖酶含量降低，在一定程度上影响肠道的吸收及消化[13-14]。然而，无乳糖饮食治疗中，不存在乳糖成分，有利于肠道的吸收及消化，同时，可有效确保患儿每日所需脂肪及蛋白质的摄入，避免发生营养不良情况，提高免疫力，进而促进临床疗效的提升[15]。临床实践发现，轮状病毒感染会对患儿的胃肠屏障功能造成一定程度上的损伤，破坏其肠黏膜细胞。小儿泻速停颗粒与无乳糖饮食结合治疗，可有效修复被破坏的肠黏膜，对肠道负担起到减轻作用，促进患儿的免疫功能增强，提高抵抗能力，以至于减少不良反应的发生[16]。此外，两者结合治疗，可有效促进血液循环，引起冠脉流量的增加，利于水电解质过度分泌的减少，快速修复心肌、肝功能，提高防御能力，促进症状缓解。

综上所述，无乳糖饮食控制辅助方案在轮状病毒肠炎患儿中的应用效果及对临床指标与安全性的影响显著，可有效提高临床治疗效果，缩短临床相关症状恢复所需时间，大幅度减少不良反应的发生，值得进一步使用与推广。