不同年龄层高脂血症患者个体化护理的血脂控制*

李黎 钟文兰 杨庆娟 周红君 方小丽

(南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院心内科，四川 南充 637000)

随着生活水平的改善及工作生活压力的增大，加之相关因素的综合作用，导致高脂血症具有较高的发病率，且表现为逐渐上升趋势[1]。研究表明，高脂血症是导致心脑血管疾病的重要危险因素之一[2-3]。该病主要是指脂肪代谢或者运转异常，使人体血液中的血脂含量超过正常范围。表现为血中胆固醇和(或)甘油三酯过高或高密度脂蛋白过低。如果没有得到及时有效的治疗，将导致心脑血管疾病的发生和进展。临床研究显示，该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化。高脂血症可以防治，长期调脂治疗可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑中风的发生率和死亡率以及糖尿病的致残率。既往临床实践中，针对高脂血症患者普遍实施集体化教育，可以有效提升患者的血脂控制相关知识能力。但是，不同年龄结构层次的患者文化程度不一致，饮食习惯、运动健康、经济水平等方面也都存在明显的差异，其认知落实程度具有明显差异[4]。如果按照常规方式实施统一的护理干预模式，无法体现差异性，难以确保理想的效果。因此，有必要进行个体化护理干预。本文针对不同年龄层高脂血症患者实施个体化护理，并对其血脂控制临床效果进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般 资料 选取2015年1月～2019年12月我院收治的住院高脂血症患者480例作为研究对象。按照不同年龄层划分青中年组(18～59岁)240例和老年组(≥60岁)240例。以数字表法将两个不同年龄层组患者随机分为观察和对照亚组，每组各120例。纳入标准：①均具有高脂血症相关临床指征并经检查确诊。②患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：①合并甲状腺功能减退症、肾病综合征、库欣综合征及其他继发性高脂血症者。②并发意识障碍无法配合干预者。本研究经本院伦理委员会审核、批准。

1.2 方法 青中年对照亚组及老年对照亚组均接受常规模式护理，主要包含常规性入院介绍、心理护理、健康宣教、疾病干预、基础护理以及住院指导等。不同年龄层观察亚组均在常规模式护理基础上联合实施个体化护理方式干预[5-6]。

1.2.1 青中年观察亚组 均联合实施协同护理模式干预，引导患者及其家属共同参与。①用药指导：引导患者把握高脂血症药物治疗方法以及可能发生的不良反应。②自我管理：按照其自我管理行为情况，制订相应的自我管理计划，印制家庭护理手册。③饮食干预：针对患者制定个性化饮食计划，把握其执行情况，预防并发症发生。④集体商讨：组织患者进行集体讨论，共同制订修订护理计划，每周进行目标评价，及时改进相关计划措施。

1.2.2 老年观察亚组 均联合实施指导监督个体化方式护理干预。①健康教育：针对患者积极实施健康教育，建立一对一健康教育指导。②运动干预：对患者监护人实施指导，引导患者适当运动，注意控制运动量和运动幅度。③饮食干预：指导其实施低热量、低胆固醇、低糖、高纤维“三低一高”饮食方式。对患者不当饮食习惯予以纠正。④用药指导：在血脂水平无法通过饮食和运动实现调节情况下，参照其情况选用相应降脂药物，要求其遵医服药并接受定期复查。⑤心理干预：护理人员积极与患者及其监护人进行沟通，针对患者已经产生或者可能产生的相关负性情绪，积极进行干预指导，有效提升患者的治疗干预依从性[7]。

1.3 观察指标 完成上述方式干预10个月后，分析干预前后下列指标变化情况：①不良生活方式。主要为三高饮食、睡眠不足、缺少运动、经常吸烟、过度饮酒等不良生活方式改善情况。②生化指标情况。含血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。

2 结果

2.1 不同年龄组患者一般资料比较 两个年龄层比较，仅平均年龄差异具有统计学意义(P<0.05)，其余一般资料比较均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同年龄层高脂血症患者一般资料情况比较Table 1 Comparison of general data on patients with high fat blood at different ages

2.2 不同年龄层各组患者干预前后不良生活方式改善情况比较 干预前，各组患者相关不良生活方式无显著性差异(P<0.05)；干预后，不同年龄层观察亚组患者相关不良生活方式较干预前均明显改善，且显著优于对照亚组(P<0.05)；各对照亚组干预前后不良生活方式比较无明显差异(P>0.05)，见表2。

表2 不同年龄层组患者干预前后不良生活方式改善情况比较[n(×10-2)]Table 2 Comparison of poor lifestyle improvement before and after intervention in different age groups

2.2 不同年龄层各组患者干预前后生化指标变化情况比较 干预后，不同年龄层观察亚组患者相关化指标较干预后明显改善，且显著优于对照亚组(P<0.05)；各对照亚组干预前后比较无明显变化(P>0.05)，见表3。

表3 不同年龄层组患者干预前后生化指标变化情况比较Table 3 Comparison of changes in biochemical indicators before and after intervention in different age groups

3 讨论

近年来，由于多种因素的交互作用，导致高脂血症具有较高的发病率，严重影响患者健康以及生命安全。该病主要表现为血清中TC、TG、LDL-C水平单项或者多项超过正常值[8-10]。既往以老年患者居多，近年来年轻化趋势越发明显[11-13]。临床研究结果显示，极大比例患者对疾病治疗措施及预后效果并不完全了解，治疗依从性相对较差，预后不良，血脂控制效果不理想。该病如果没有得到及时有效的治疗，将具有较高的致残率和死亡率[14]。因此，必须采取有效措施予以防治。既往临床实践中，尽管对高脂血症患者实施了常规的必要护理措施，但并未按照患者的不同年龄、不同文化、不同经济能力等开展评估并实施个性化护理干预方案[15-17]。因而难以取得明显的临床效果。

本研究中，按照患者的年龄划分小组实施干预。青中年观察亚组患者均实施协同护理模式，引导患者及其家属共同参与，有效发挥患者自我护理以及健康决策能力，引导其家属参与护理，有效强化集体协同护理效果，提升干预质量。所实施的用药指导，有助于确保患者有效把握高脂血症药物治疗方法以及可能发生的不良反应；积极实施自我管理，有助于提升患者的自我管理效能；通过有效的饮食干预，有助于改善患者的营养水平、提升机体免疫力，同时还可以有效预防并发症发生；通过积极开展集体商讨，可以更加高效地共同制订修订护理计划，明确目标实现情况，及时改进相关计划措施，确保获得更好的效果。老年观察组患者均实施了以指导监督为主的个性化干预措施，有效改善其生活质量，降低血脂水平。通过针对性的健康教育，有助于提升患者的疾病认知能力，避免认知误区；通过开展运动干预，有助于促进患者尽快康复，提升身体机能，避免疾病造成身体机能退化；通过开展饮食干预，有助于纠正患者的不良饮食习惯，确保摄取更有价值的营养；通过用药指导，有助于保障医嘱的正确执行，以免错误用药造成严重后果；通过开展心理干预，有助于实现护患沟通，提升患者的治疗干预依从性。

本研究结果显示，通过分年龄层次实施护理干预10个月后，不同年龄段观察亚组患者的不良生活方式以及血脂水平等控制情况均显著性优于其对照组，且明显优于干预前。这表明，针对不同年龄层高脂血症患者积极实施个体化护理干预，可以有效改善患者不良生活习惯，有助于控制血脂水平，改善患者预后。这与相关学者研究结果基本保持一致[18-22]。

4 结论

针对不同年龄层高脂血症患者积极实施个体化护理干预，可以有效改善患者不良生活习惯，有助于控制血脂水平，改善患者预后，可在临床推广应用。