军队疗养机构在突发公共卫生事件中的应急作用研究

曲丹

2020年初突发的新型冠状病毒肺炎，作为一起典型的突发公共卫生事件，对我国人民的身心健康造成了不利影响。事件发生后，军队积极响应国家号召，立即调动医务人员组建应急医疗队奔赴一线为患者提供医疗救助[1]。本文将通过此次事件，对军队疗养机构在突发公共卫生事件中的应急作用进行探讨和研究。

1 军队疗养机构参与突发公共卫生事件的重要意义

1.1 军队疗养机构参与突发公共卫生事件符合新时期军队建设的基本要求 习近平总书记提出了党在新时期“建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队，把人民军队建设成为世界一流军队”的强军目标，把强军兴军的根本指向着眼于提高部队战斗力。疗养机构作为我军重要的卫勤保障力量，是军队卫生医疗体系的重要组成部分，参与突发公共卫生事件的医疗保障，可直接生成战斗力参与救治任务[2]。

1.2 参与突发公共卫生事件是军队疗养机构转型发展的现实需要 为适应新时期国防军队建设发展需要，军队各疗养机构正围绕“建设打仗型疗养院”，努力实现由传统的疗养服务模式向保障打赢型转变[3]。参与突发公共卫生事件，能够充分发挥军队疗养机构资源优势，拓宽军队疗养机构功能范畴，为加快军队疗养机构转型建设提供任务牵引。

1.3 军队疗养机构参与突发公共卫生事件是提高国家和军队应急救援能力的有力措施 自2003年非典之后，国家和军队加强了突发公共卫生事件的应急处置[4]，启动首批应急医疗队的建设项目。军队医疗队还承担了很多国际救援保障任务。军队疗养机构多次担负护航等国际任务[5]。但是在突发公共卫生事件应急救援工作中，作用尚不明确，机制亟待完善。充分利用军队疗养机构丰富的医疗资源，参与突发公共卫生事件的应急处置，将对国家和军队的应急处置能力起到强有力的帮助和支援。

2 国内突发公共卫生事件应急处置的目前形势

国内外对突发公共卫生事件的应急处置均具有较为完善的体系和机制[6-7]，各个国家总体一致，各有特点。我国对国家机构、各级政府部门以及基层组织都作出了详细的任务部署，对建立应急组织体系、管理运作机制和制度资源保障提出了具体的要求。在突发公共卫生事件处置中，医院扮演着重要角色，医院需要在进行紧张的医疗救援的同时，对应急管理、医务人员调配、医疗资源使用等方面具备足够的应急处置能力。但是从本次新型冠状病毒肺炎爆发的事件中可以看出，仅仅依靠医院的力量，在情况危急时难以独立完成，通过临时建造、改造医院等方式虽可以缓解，但是需要耗费大量的时间和人力、物力、财力。与此同时，军队疗养机构丰富的医疗资源正处于备用状态，参与突发公共卫生事件处置势在必行[8]。

3 军队疗养机构参与突发公共卫生事件的主要措施

3.1 储备专业人才队伍，常设应急医疗分队 组建一支能打仗、打胜仗的应急医疗分队是军队疗养机构发挥应急作用的基础[9]。应急医疗分队必须具备“召之即来、来之能战、战之必胜”的军队作风。一是队伍时刻备战。优先保障医疗分队的人员构成，时刻保持应急医疗分队的战斗力，避免因人员短缺等客观原因影响应急医疗分队的人才输送。应急医疗分队的人员平时可分布在各工作岗位，突发公共卫生事件时，即刻进入战备状态，供上级统筹调遣支援医院。二是专业设置合理。应急医疗分队除了承担疾病诊疗、急救分诊和转诊等任务外，还应兼负心理指导、感染控制、消毒供应等其他医疗卫生服务。因此应急医疗分队的专业应涵盖临床、护理、检验、超声诊断、放射诊断、心理、感控等专业人员。三是结构层次鲜明。充分发挥高职专家的带头作用，带动一批业务骨干成才，形成一支老、中、青和高、中、低搭配合理的人才梯队。四是人员素质过硬。业务素质、身体素质和心理素质兼具。在加入应急医疗分队时，对人员的各项素质必须严格考核把关。应急医疗分队的组建，为军队疗养机构在平时的人才队伍储备、多专业学科建设上也提出了更高的要求。

3.2 充分发挥资源优势，减轻军地收治压力 军队疗养机构的医疗资源配备，根据规模大小给予不同的配备标准和数量，一般接近地方二甲、三甲医院水平。丰富的医疗资源为发挥应急救援任务提供了可靠保障。一是医疗床位就地展开。根据突发事件的类型，分类安置伤病员，设立危急重症区、隔离区，普通病区。二是医疗设备全力开启。军地疗养机构配有检验实验室、医学影像设备(超声、CT、核磁共振等)，以及眼科、耳鼻咽喉等专科设备，对疾病的检查诊疗提供了便利条件。三是体检车支援一线。体检车配有检验、超声和医学影像等医学检测设备，充分发挥体检车的移动式健康平台作用，奔赴一线为突发事件提供紧急医学救援。这需要军队疗养机构在医疗资源管理使用中，需注重提高应急处置意识、加强医疗资源的调配能力。

3.3 构建疗养机构的应急处置体系 为确保突发事件应急救援任务的顺利完成，军队疗养机构首先应在疗养机构内部建立完善的应急处置体系，明确机关各部门、疗区、基层科室间的职责分工和工作流程。一是由机关建立组织体系，成立应急处置领导小组，总体负责应急处置工作的组织与管理。二是由机关各部门建立指挥体系，成立应急处置领导办公室，在领导小组的统一指挥下，负责传达落实上级指示要求，部署各项工作开展，并对执行情况进行监督和指导。三是由各疗区机关成立应急响应体系，领导所属科室完成分工任务。四是由基层科室建立应急处置体系，负责应急救援工作的全面落实。同时由后勤保障部、感染控制科、质量管理科各负其责。疗养机构应急处置框架图，见图1。

图1 疗养机构应急处置框架图

4 讨论

突发公共卫生事件应急处置离不开各级各部门的沟通和配合。军队疗养机构在全面保障疗养任务完成的前提下，参与突发紧急情况，需要接受军队上级部门的指派命令，需要与地方政府各部门建立联系网络，需要军地医院建立转诊机制。因此，军队疗养机构参与突发公共卫生事件仍需相关单位和部门在机制和制度等方面进一步探讨和研究。另外，专业人员的素质需要加强，军队疗养机构在人员应急意识的树立、专业技能的培养、身体心理素质的提升方面，还需进一步完善培训和考核机制。

随着我军遂行任务的类型、空间不断拓展和提升，军地疗养机构应围绕新时期国防和军队建设的发展需要[10]，找准发展目标，加快转型建设，充分发挥优势，争取在新的领域做出新的成绩。