太极拳对大学生睡眠障碍的干预效果研究

罗莎莎

睡眠障碍指入睡困难或维持睡眠障碍，如易醒，再入睡困难等，可使睡眠质量降低，进而影响学习效率、日间活动，长期睡眠障碍对大学生身体机能产生不良的影响，重者影响生命安全[1]。随着学业压力的增大，不同程度负面情绪的产生以及生活事件的压力，睡眠障碍普遍存在于大学生中，且现有研究显示，我国大学生中52.84%有睡眠障碍[2]。目前学者对大学生睡眠障碍的干预措施主要有推拿法，华佗五禽戏，正念认知训练，八段锦等，较少研究太极拳对大学生睡眠障碍、焦虑和抑郁情况的干预疗效。太极拳是始于南北朝宋时之前的一种中国武术，约有两千年历史，是历代诸家精研传授的结果[3]，具有强身健体和防治疾病的作用，常被用于康复、保健、护理等多个领域。本研究旨在探索太极拳对大学生睡眠障碍的干预效果，以为大学生提供睡眠障碍的护理保健指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象 于2020年9月至12月，选取成都某高校存在睡眠障碍的大学生320例，采用随机数字表将研究对象分为试验组和对照组各160例。研究开展前，向研究对象说明研究目的、方法、时间等内容，以取得研究对象的配合，所有参与者均签署知情同意。研究过程中，试验组共3例研究对象因自身不适退出，对照组共2例研究对象脱落，即试验组最终157例研究对象，对照组158例研究对象被纳入研究。

1.2 选取标准 纳入标准：匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分不小于7分者，即存在睡眠障碍；能独立进行太极拳练习，无严重的运动功能障碍；签署知情同意，自愿参与此研究者。排除标准：新发骨折或有其他肌肉骨骼疾病影响活动者；患有严重的心、脑、肺、肾等脏器的疾病；存在视力或听力障碍无法配合练习者；正在参与其他训练或锻炼者；近4个月有1周及以上需出四川省者。

1.3 干预方法 对照组不给予任何干预措施。试验组进行太极拳训练，具体训练情况如下。训练时间：前8周由研究者带领研究对象进行太极拳练习，后8周由研究对象自行练习(练习时，开启网络视频会议，研究者进行练习的监督)。训练频率：3次/周，30 min/次。训练内容：首先为身体拉伸5 min；其次为太极拳正式练习，采取二十四式太极拳，包括起势、左右野马分鬃、白鹤亮翅、左右搂膝拗步、手挥琵琶、左右倒卷肱、左揽雀尾、右揽雀尾、单鞭、云手、单鞭、高探马、右蹬脚、双峰贯耳、转身左蹬脚、左下势独立、右下势独立、左右穿梭、海底针、闪通臂、转身搬拦捶、如封似闭、十字手、收势；最后为身体拉伸与放松，共5 min。

1.4 研究工具

1.4.1 社会人口学资料 采用自设问卷调查研究对象的社会人口学资料，问卷包含性别、年龄、年级、生源地等信息。

1.4.2 PSQI 由美国研究者在1989年编写而成，可评估被测者1个月以来的睡眠质量。量表包括7个维度[4]，主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能，每个维度最高分为3分，最低分为0分，得分范围为0～21分，得分越低提示睡眠质量越好，反之越差。总分超过7分则提示睡眠障碍。

1.4.3 焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)该量表由William W.K.Zung[5]于1971年编制，主要用于测评被试者焦虑的程度以及变化情况。量表有20个条目，每个条目评分为1～4分，总分为各条目得分之和乘1.25，取整后得到标准分。标准分超过50分即视为存在焦虑，分数越高则焦虑程度越重。

1.4.4 抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS) 量表由William W.K.Zung[6]于1965年编制而成，主要用于测评被试者抑郁程度，不需要专门的训练即可进行测试，共20个条目，每个条目得分为1～4分，各条目总分乘1.25取整后为最终得分，标准分超过53分即视为存在抑郁，得分越高提示抑郁状况越严重。

1.5 统计学方法 采用Excel 2021录入所收集资料，采用SPSS 21.0对数据进行分析。其中计量资料采用均数±标准差(x±s)描述，计数资料用率表示。前者组间比较用两独立样本t检验，后者组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.6 质量保证 研究团队由1名中医护理专家，2名体育教育专家，2名护理研究生以及4名护理本科生组成。在开始干预前，由体育教育专家统一对团队成员进行二十四式太极拳培训，且每位团队成员需在培训后接受太极拳教学考核，直至成员熟练掌握太极拳练习方法及教授方式。问卷由研究者面对面发放，并现场指导研究对象填写。

2 结果

2.1 研究对象社会人口学资料 315 例大学生中，男140例，占44.4%，女175例，占55.6%，平均年龄为(18.58±2.25)岁，大学一年级学生101 例(32.0%)，二年级学生106例(33.7%)，三年级学生108例(34.3%)，188例(59.7%)生源地为农村，127例(40.3%)生源地为城镇。

2.2 两组大学生干预前后PSQI得分比较 干预前试验组PSQI 总分为(8.67±2.00)分，对照组为(8.65±1.34)分，两组比较，差异无统计学意义(P＝0.995)，且干预前两组大学生睡眠质量指数的7个维度得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后，试验组PSQI总分为(6.51±1.25)分，对照组PSQI总分为(9.16±2.12)分，试验组明显低于对照组且差异有高度统计学意义(P＜0.001)。干预后两组大学生睡眠质量指数7个维度得分比较差异均有高度统计学意义(P＜0.001)，见表1。

表1 两组大学生干预前后PSQI得分比较(±s) 单位：分

表1 两组大学生干预前后PSQI得分比较(±s) 单位：分

组别 例数 PSQI总分 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后试验组 157 8.67±2.00 6.51±1.25 1.65±0.80 1.15±0.52 1.44±0.63 1.04±0.51 0.85±0.52 0.85±0.62对照组 158 8.65±1.34 9.16±2.12 1.58±0.74 1.82±072 1.24±0.61 1.69±0.60 1.07±0.66 1.53±0.74 t值 0.056 －10.518 0.496 －5.590 1.693 －6.147 －1.915 －5.157 P值 0.955 ＜0.001 0.621 ＜0.001 0.093 ＜0.001 0.058 ＜0.001组别 例数 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后试验组 157 1.89±0.66 1.33±0.47 1.31±0.50 1.07±0.38 0.13±0.39 0.11±0.31 1.18±0.75 0.96±0.61对照组 158 1.73±0.68 1.87±0.64 1.49±0.57 1.73±0.68 0.16±0.46 0.89±0.66 1.32±0.64 1.67±0.70 t值 1.284 －5.082 －1.766 －6.246 －0.447 －7.954 －1.096 －5.695 P值 0.202 ＜0.001 0.080 ＜0.001 0.656 ＜0.001 0.275 ＜0.001?

2.3 两组大学生干预前后SAS得分比较 315例大学生焦虑发生率为19.4%(61/315)。干预前试验组和对照组大学生SAS得分分别为(41.45±3.22)分和(39.94 ±4.17) 分，差异无统计学意义(P＝0.092)，干预后试验组大学生SAS得分低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组大学生干预前后SAS 得分比较(±s) 单位：分

表2 两组大学生干预前后SAS 得分比较(±s) 单位：分

注：SAS＝焦虑自评量表。

组别 例数 干预前 干预后试验组 157 41.45±3.22 36.58±1.49对照组 158 39.94±4.17 43.62±4.53 t值 －1.676 4.585 P值 0.092 ＜0.05

2.4 两组大学生干预前后SDS得分比较 315例大学生抑郁发生率为22.5%(71/315)，干预前试验组SDS得分为(43.91±10.22)分，对照组得分为(44.65±10.18)分，差异无统计学意义(P＝0.087)，干预后试验组大学生SDS 得分低于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组大学生干预前后SDS 得分比较(±s) 单位：分

表3 两组大学生干预前后SDS 得分比较(±s) 单位：分

注：SDS＝抑郁自评量表。

?组别 例数 干预前 干预后试验组 157 43.91±10.22 40.26±9.84对照组 158 44.65±10.18 45.71±11.66 t值 －1.718 －2.247 P值 0.087 0.024

3 讨论

3.1 大学生睡眠障碍、焦虑及抑郁情况 本研究中的315例大学生中，19.4%存在焦虑障碍，22.5%存在抑郁障碍。国内学者阎俊等[7]调查685名大学生后发现15.47%大学生存在睡眠障碍，7.59%的大学生有焦虑症，17.23%的大学生存在抑郁障碍，略低于本研究的结果，可能与地理位置、大学生所学的专业、经济水平等有关。郑建盛[8]对1 602名专科医学生展开调查，发现其焦虑得分为(41.83±8.27)分，抑郁得分为(49.46±9.22)分，探讨出焦虑和抑郁对医学生睡眠的影响。周水秀[9]研究表明，睡眠障碍普遍存在于大学生中，其睡眠质量欠佳，性别、性格、心理状态等均能引起睡眠障碍的发生。王玉珠等[10]研究显示18.46%的大学生存在睡眠障碍，且焦虑和抑郁情绪与睡眠障碍有相关性。目前国内大多数研究均提及大学生睡眠障碍普遍存在，焦虑和抑郁与睡眠障碍密不可分[11-13]，大学生急需采取药物或非药物治疗解决睡眠障碍，从而减少负面情绪发生，正向促进睡眠质量改善。

3.2 太极拳对大学生睡眠及焦虑抑郁障碍的影响 本研究采用中国传统武术太极拳对有睡眠障碍的大学生进行干预，在干预后，试验组大学生的PSQI得分均低于干预前，且试验组得分低于对照组，提示太极拳训练可以在一定程度上改善大学生的睡眠情况，试验组的焦虑和抑郁得分均较之前降低，且试验组得分低于对照组。太极拳的二十四式让大学生得到肢体和意识的双重锻炼，加快体内血液循环，提高大脑供氧量[14]，促使大学生压力的释放，使大学生协调身心，从而减少焦虑和抑郁等负面情绪，促进睡眠。此外，太极拳的练习，舒展到全身从上到下包括头部、肩颈、背部、手臂、腿部等部位[15]，缓解大学生长期学习阅读或者低头看手机造成的肩颈肌肉的紧张，也在一定程度上减少了因疼痛而造成的睡眠障碍。

3.3 小结 本研究发现太极拳能够改善睡眠障碍大学生的睡眠情况，同时可以部分缓解焦虑和抑郁情绪，应鼓励大学生积极练习太极拳，达到身心和谐，体魄强健。