噻托溴铵联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效观察

徐曼

【摘要】目的：探究噻托溴铵联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效。方法：抽取2019年4月～2020年4月来本院进行治疗的56例发生急性呼吸衰竭的慢阻肺疾病患者实施观察，依照随机数表法实施分组，每组28例;对照组采用无创通气治疗患者，观察组采用噻托溴铵+无创通气进行对患者的治疗。对两组患者的血气指标和肺功能指標和呼吸困难症状进行对比。结果：观察组患者在实施治疗后呼吸困难症状评分明显小于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。观察组患者的PaO2明显比对照组高出，PaCO2小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢阻肺急性呼吸衰竭中，噻托溴铵联合无创通气治疗患者，能明显改善患者的血气指标，具有减轻患者呼吸困难症状，疗效显著。

【关键词】噻托溴铵;无创通气;慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】R563.9;R563.8   【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.156

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺;COPD）属于呼吸道疾病，是全球疾病死亡中排第四的重大疾病。COPD具有气流受限症状与呼吸困难持续存在的特点，由于气道肺泡异常，通常与毒性颗粒、气体有关，在中老年人群多发。因为患者气道肺泡异常，症状常反复发作，且治疗周期长、难度大，让患者生活质量受到影响。现救治过程中常使用无创通气治疗慢阻肺并急性呼吸衰竭。有关资料显示，在使用无创呼吸机救治患者的过程中，常出现各种情况（如耐受性差、人机对抗等情况），安全性较低。为了探讨噻托溴铵联合无创通气对慢阻肺急性呼吸衰竭的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

抽取2019年4月～2021年4月来本院进行治疗具有急性呼吸衰竭的慢阻肺疾病的56例患者实施观察，依照随机数表法实施分组，分为对照组（n=28）和观察组（n=28）。对照组男15例，女13例;平均年龄（55.46±3.95）岁;观察组男16例，女12例;平均年龄（59.55±4.45）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，（P>0.05）差异无统计学意义，有可比性。入排标准：纳入标准：纳入标准：（1）诊断为慢阻肺急性呼吸衰竭患者[1];（2）签署知情同意书者。排除标准：（1）放弃治疗或病危者;（2）重大疾病患者。

1.2治疗方法

两组都对患者采取平喘、抗炎、止咳等常规治疗措施。对照组对患者实施常规治疗+无创通气治疗。德国VENTIMOTION呼吸机，Joyce Full Face Facemask面罩，调整体位，床头呈斜角，戴合适的有氧面罩，检查面罩与呼吸机连接情况。固定头带，调整模式（为S/T），吸入低于60%氧浓度;由5 cmH2O吸气压开始，单次增加2 ～2.5 cmH2O到20 cmH2O;呼气末压例从4 cmH2O开始;（4～5，5～6）分别为呼气/吸气灵敏度;吸气压上升坡度1～2下降坡度2～3;0.2秒吸气时间差;呼吸频率调整16～20次/min;在6mL/kg～10 mL/kg的吸气潮气量;目标呼气时间结合患者二氧化碳张力动态调整;SpO2>90%。观察组在对照组的基础上增加噻托溴铵治疗患者，把噻托溴铵（国药准字 H20090279）添入药粉吸入器，1 粒/次，1次/天，治疗周期14天。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后的血气指标对比，采用血气分析仪检测指标PaO2、PaCO2，呼吸困难情况参考MMRC为呼吸困难评分依据[1]，4分：由于严重呼吸困难导致不可离开家;3分：约平缓步行6分钟后要停下喘气;2分：气短，行走慢，要停留休息;1分：快速行走时气短;0分：安静时无呼吸困难现象。收集两组患者疗效实施对比。

1.4统计学方法

依照统计软件SPSS20.0进行分析，例数（%）为计数资料，行x2检验，以（x±s）表示为计量资料，采用t检验对比两组间，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1对比两组患者呼吸困难症状评分

治疗后观察组患者呼吸困难评分明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义（表1）。

2.2 对比两组患者血气相关指标

治疗后观察组患者的PaCO2 低于对照组，PaO2 高于对照组，P<0.05差异有统计学意义（表2）。

3  讨论

慢阻肺疾病发作反复，患者因肺泡通气不足，氧分压降低，出现急性呼吸衰竭，该病会导致患者肺功能下降，严重影响生活质量，有导致死亡的可能性[2]。当前，无创呼吸机不断发展，可减少相关炎症风险、呼吸道黏膜损伤等，可缓解患者症状。噻托溴铵可缓解呼吸困难，作用持续长，使用倍乐装置能使药物细微颗粒缓慢释放，轻松让患者吸入有效成分，具有较高安全性。而本研究结果为治疗后观察组患者呼吸困难评分及PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组，说明噻托溴铵联合无创通气治疗患者能改善患者的血气指标及减轻患者呼吸症状[3]。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭中，噻托溴铵联合无创通气治疗患者，明显改善患者的血气指标，具有减轻患者呼吸困难症状，疗效显著。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组， 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]中华结核和呼吸杂志， 2021， 44（3）： 170-205.

[2]王学凤，龙明伟，阿依石布.慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭患者血栓前状态及凝血功能的变化[J].血栓与止血学， 2019（3）：423-425.

[3]梁文晋，关键.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].重庆医学2019，048（011）：1827-1830.