八段锦功法对慢性阻塞性肺病稳定期患者的影响

刘桂兰

(临沂市中医医院，山东 临沂 276000)

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)临床常见，其特点为气流受限不完全可逆且呈持续性。该病与气候等因素相关，使病情迁延反复，再住院率较高。因此，研究一种简便可行且低成本的有效方法对控制COPD的进展意义重大。八段锦功法来源于古代养生保健功法，由八个基本动作组成，具有提高人体正气、御邪防病的作用，属于有氧运动、简单易学。本研究对COPD稳定期患者采用八段锦功法干预，观察其对患者症状、生活质量及远期再住院率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年3—7月在本院就诊的70例COPD患者。诊断标准[1]：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值低于70%；年龄小于70周岁；病程大于1年。排除标准：合并有呼吸衰竭、哮喘、间质性肺病者；合并有心、脑、肝、肾功能异常或肿瘤者；依从性差者。按照随机数字表法将纳入患者分为两组，各35例。治疗组：男20例，女15例；平均年龄(59.85±15.83)岁；平均病程(14.9±4.7)年。对照组：男23例，女12例；平均年龄(60.25±16.35)岁；平均病程(14.6±4.3)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，包括饮食、运动、呼吸和健康教育等，向病人宣教好COPD的概念、分类、诱发因素、主要的治疗方法及药物。指导患者生活中注意合理的运动，根据时令气温适时增减衣物等，保持心情舒畅，大便通畅，减少突然用力，勿暴饮暴食等。

治疗组在对照组基础上给予八段锦功法治疗，方法：采用国家体育总局健身气功管理中心的《健身气功-八段锦》，共8个动作，先由护士进行动作指导和培训，然后要求每天9点集中统一习练，按照音乐节奏进行，习练第一遍后休息15 min，再习练第2遍。要求动作连贯，缓慢柔和。1次/d，共进行4周。若期间患者出院，则由患者在家自行习练并拍摄好视频留证，保证按时习练。

1.3指标评定 (1)症状：①采用COPD评估测试(CAT)评分[2]，包含咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、家庭劳动能力、睡眠、精神状态、情绪8个方面，每项0～5分，分数越高越严重；6 min步行试验(6MWT)：测量患者6 min内在平直的走廊内尽可能快的行走距离。(2)总体疗效：参照《中医病症诊断疗效标准》[3]。(3)再住院情况：治疗结束后随访1年，统计患者的再住院次数。

2 结果

2.1两组症状改善情况 与治疗前比较，两组治疗后CAT评分均有降低、6MWT均有升高(P<0.01)，但治疗组变化幅度大于对照组。见表1。

表1 两组治疗前后CAT及6MWT情况比较

2.2两组疗效比较 对照组：治愈6例，好转20例，未愈9例，总有效率为74.29%；治疗组：治愈14例，好转17例，未愈4例，总有效率88.57%。两组疗效比较有统计学意义(χ2=38.82，P<0.01)。

2.3再住院情况 随访1年，治疗组再住院次数为(0.62±0.25)次，对照组为(1.24±0.33)次，两组比较有统计学意义(χ2=8.86，P<0.01)。

3 讨论

COPD属于中医学“肺胀”“喘证”等范畴，临床以“咳、痰、喘、满、闷”为主要特点，其病机多为本虚标实，多以肺、脾、肾虚为主的本虚存在于疾病发生发展的全过程。因此，扶正是本病的重要治法，也是阻断稳定期向发作期进展的重要手段。八段锦功法是古人创造的养生保健法，后经不断修改完善，习练时要求心、气、形等合而为一。研究发现，八段锦功法有助于改善关节活动和肺功能[4]；提高慢性心衰患者的峰值耗氧量、代谢当量和最大吸气压，改善患者的呼吸困难程度[5]；能够减轻慢性非特异性下腰痛，提高腰部屈伸度[6]。本研究将其应用于COPD患者，结果表明，治疗组CAT评分、6MWT改善程度均大于对照组，临床疗效优于对照组，再住院次数低于对照组。分析其原因可能为八段锦功法能够从形体、呼吸、心理等多个环节调理经络气血、改善血管弹性、降低心肌耗氧量、改善患者的心肺功能[7]，还能够形神同调，改善脏腑的整体功能，从而改善患者的远期预后[8]，这与中医学倡导的“正气存内，邪不可干”思想相通，也体现了“既病防变”的治未病理论。

综上所述，八段锦功法能够改善COPD患者的临床症状和生活质量，提升总体疗效，降低患者的再住院次数，值得临床借鉴。