禹州市农村地区慢性阻塞性肺病流行病学特征及危险因素分析

刘艳霞，刘俊沛

(禹州市人民医院呼吸内科，河南 许昌 461670)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)一般因劳作过度、受风寒以及病原微生物感染等而诱发，重症患者可以引发呼吸衰竭，从而导致多组织脏器的缺氧和缺血性损伤，危及患者生命[1]。研究发现[2]，其在全世界范围内的发病率高达11.7%，特别是农村地区发病率明显高于城镇地区。因此，为加强农村地区COPD的防治，本研究以禹州市农村地区常住人口作为研究对象，探讨COPD的流行病学特征及危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 禹州市地处河南省中部，位于中原经济区核心区，截至2018年，全市下辖4个街道、22个乡镇，总面积1461平方公里，2020年全市生产总值实现849.6亿元。根据全国第七次人口普查数据显示，禹州市城镇人口40.23万人，占总人口的35.68%，乡村人口75.52万人，占总人口的64.32%。本研究以村为单位采用分层抽样，抽取5个自然村，以其中40岁以上常驻人口作为研究对象，共有2847名纳入研究。

1.2方法 采用自制调查表收集所有研究对象的基本特征，内容包括性别、年龄、文化程度、体质量指数(BMI)、吸烟/被动吸烟、每日吸烟程度、烹饪燃料、经常做饭接触油烟、个人呼吸道疾病史、呼吸系统疾病家族史以及COPD知晓率等。

2 结果

2.1调查人群的基本特征 2847名受访者中，共有219例发生COPD，其发病率约为7.69%。单因素分析显示：性别、年龄、吸烟/被动吸烟、每日吸烟程度、烹饪燃料、经常做饭接触油烟、个人呼吸道疾病史、呼吸系统疾病家族史为COPD的危险因素。见表1。

表1 COPD患者的基本特征[n(%)]

2.2影响COPD发生的多因素分析 对上述因素进行logistic回归分析，结果表明，吸烟、个人呼吸道疾病史、呼吸系统疾病家族史为COPD的独立危险因素。见表2。

表2 COPD患者危险因素的logistic回归分析

3 讨论

研究发现[3]，我国农村COPD的患病率较高，可能与儿童时期呼吸道感染、被动吸烟、室内空气污染、生物燃料暴露、吸烟、卫生条件差、受教育程度低具有一定关系。研究发现[4]，吸烟是COPD发展的关键变量，而且农村人群很少会有终身不吸烟者，而且吸烟时间越长对于病情影响越严重，这可能是因为烟草中的烟碱和焦油能够破坏支气管黏膜细胞纤毛清洁运动，从而减轻肺泡吞噬细胞的杀菌作用，再加上吸烟对人体产生的化学性和物理性毒刺激，引发气道阻力增加与支气管痉挛。另外，有研究发现[5]，呼吸道疾病家族史患者COPD发病率和以往有呼吸道疾病的患者COPD发病率远高于其他人群，提示COPD可能与遗传因素具有一定关系。本研究结果表明，禹州市农村地区影响COPD发病的危险因素主要有吸烟/被动吸烟、个人呼吸道疾病史、呼吸系统疾病家族史。戒烟是当前认为唯一具有经济性且能够防止COPD持续增加与疾病恶化的重要措施[6]。但是，调查显示仅有12.4%的吸烟者曾经接受过吸烟劝导，而且戒烟成功率较低[7]。因此，对于禹州市农村地区来说，需要加强COPD的相关知识宣传工作并进行戒烟劝导；对于有呼吸道疾病史和呼吸道家族史的患者，要劝导其注意定期体检、戒烟、避免过多接触生物燃料等，从而降低禹州市农村地区COPD的发病率。

综上所述，影响禹州市农村地区COPD的主要危险因素为吸烟、个人呼吸道疾病史、呼吸系统疾病家族史，应据此进行针对性的预防控制工作，以降低COPD的发病率。