左氧氟沙星氯化钠注射液所致不良反应分析

田 芳

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院(焦作院区)(河南 焦作 454000)

左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体,属于第三代喹诺酮类药物,具有更强的抗菌效果,其抗菌谱更广,且生物利用度更高、不良反应更少[1]。由于具有更突出优点,目前广泛应用于临床,多用于细菌导致的各种感染性疾病治疗中,特别是呼吸道、肺部、泌尿、生殖系统感染中。正因为临床大范围使用左氧氟沙星,导致部分患者出现不良反应事件,引起临床重视。合理及安全用药对提高临床治疗质量具有重要意义[2-3]。为此,本研究分析了左氧氟沙星氯化钠注射液所致不良反应,旨在为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月-2020年4月我院使用左氧氟沙星氯化钠注射液治疗发生不良反应的238例患者,其中男性127例,女性111例；年龄为21～82岁,平均(52.37±2.68)岁。纳入标准:使用左氧氟沙星氯化钠出现不良反应患者；患者或家属签署知情同意书。排除标准:治疗期间同时使用其他药物治疗患者；精神疾病及意识障碍患者；合并恶性肿瘤患者；急性心脑血管疾病患者；传染性疾病患者；过量用药患者。

1.2方法 对患者性别、年龄、用药剂量、用饭、不良反应发生部位、表现及发生时间进行调查。研究所用的药物为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(开开援生制药股份有限公司,国药准字:H20057781,规格:0.2g:100ml)；用法:静脉滴注,成人使用剂量为0.1～0.2g,分两次静滴或按医嘱用药。

1.3统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据,计数资料用(%)表示,χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应患者性别、年龄情况分析 患者年龄在21～30岁有14例(5.88%),男9例,女5例；31～40岁有24例(10.08%),男13例,女11例；41～50岁有43例(18.07%),男25例,女18例；51～60岁有67例(28.15%),34例,女33例；>60岁有90例(37.82%),男46例,女44例。年龄>60岁患者多于其余年龄组(P<0.05)。见表1。

表1 不良反应患者性别、年龄情况

2.2不良反应部位及表现分析 患者不良反应发生于皮肤及其附件部位有121例(50.84%),表现为皮肤红肿瘙痒、血管疼痛、静脉炎等；发生于消化系统有40例(16.81%),表现为恶心呕吐、腹胀腹痛、食欲不佳等；发生全身反应有27例(11.34%),表现为寒颤、过敏；发生在神经系统有18例(7.56%),表现为头痛头晕、失眠、反应迟钝；发生在肌肉骨骼有13例(5.46%),表现为关节疼痛；发生于心血管系统有9例(3.78%),表现为心悸、烦躁；发生于呼吸系统5例(2.10%),表现为呼吸困难、胸闷、哮喘；发生于血液循环系统5例(2.10%),表现为低血压。患者皮肤及附件部位不良反应多于其他部位(P<0.05)。见表2。

表2 不良反应部位及表现分析

2.3不良反应发生时间分析 患者不良反应发生在5～10min有24例(10.08%),发生在10～30min有171例(71.85%),发生于31～50min有14例(5.88%),发生于51～60min有14例(5.88%),发生于1～3d有15例(6.30%)。患者不良反应发生于10～30min多于其他时间(P<0.05)。见表3。

表3 不良反应发生时间分析

3 讨论

左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体,抗菌活性为其两倍,作用机理主要是通过抑制细菌DNA旋转酶活性以阻碍细菌DNA复制,发挥抗菌作用[4-5]。左氧氟沙星氯化钠注射液抗菌谱较广且抗菌作用强,对多数肠杆菌类细菌,如大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等革兰阴性菌有较强抗菌活性。对部分肺炎链球菌、溶血性链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌及衣原体、支原体有良好抗菌作用,但对厌氧菌、肠球菌作用较差[6-7]。

左氧氟沙星氯化钠注射液为喹诺酮类抗菌药物,由于广泛应用于临床,其不良反应发生率也逐渐增多。由于该药物为氧氟沙星左旋体,其抗菌活性为氧氟沙星2倍多,具有抗菌谱广且抗菌效果强特点[8-9]。乳酸左氧氟沙星氯化钠为左氧氟沙星注射剂型,为第三代喹诺酮,作用机制是抑制细菌拓扑异构酶II活性,阻碍细菌DNA复制。本药品不易产生耐药性,与其他抗生素间交叉耐药性较少,使用前无需皮试,广泛应用于各种抗感染治疗[10-11]。研究调查显示[12-13],喹诺酮类药物使用率是抗菌药物中最高,但使用期间出现的不良反应也逐渐增多。本研究中男性患者发生不良反应情况多于女性,年龄超过60岁患者不良反应发生率更高,主要多发生于皮肤及其附件,其次为消化系统。不良反应发生的主要时间为30min内。故临床使用左氧氟沙星需注意不良反应,用药期间易出现腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等消化症状,头晕头痛、失眠等神经系统症状,患者出现注射部位红肿、瘙痒、静脉炎等症状。也易发生短暂性肝功能损伤,机体血液转氨酶、血清胆红素上升；偶有心悸、发热、血尿素氮上升、乏力等症状,可耐受,治疗后消失[14-15]。

综上所述,使用左氧氟沙星氯化钠注射液出现不良反应的患者中男性多于女性,年龄>60岁居多,随着药物剂量越大,其不良反应发生率越高,以皮肤及附件部位出现最多,发生时间多在10～30min内,临床应重视用药安全以减少不良反应。