益气活血通络汤治疗缺血性脑中风的临床分析

赵统旭，张军

（灌云县中医院，江苏 灌云 222200）

0 引言

缺血性脑中风是一种在临床上较为常见的疾病，其具有极高的致残率和病死率。随着我过老龄化的不断加重，缺血性脑中风的发病率也逐渐上升[1]。本次实验研究对象为我院2018年1月至2018年12月收治的24例缺血性脑中风患者，对益气活血通络汤治疗缺血性脑中风的临床疗效进行分析探究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2018年12月收治的24例缺血性脑中风患者分为观察组和对照组，每组12例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上采用益气活血通络汤治疗。对照组男7例，女5例，年龄48～84岁，平均（68.26±8.54）岁，病程12 d至2年，平均（0.68±0.01）年；观察组男5例，女7例，年龄56～80岁，平均（67.61±8.62）岁，病程11 d至2年，平均（0.66±0.02）年。两组一般资料对比，组间差异不具有统计学意义（P>0.05），所有患者对本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，对并发症进行治疗，根据患者的具体病情悬着抗凝、扩张血管的治疗方式，维持水、电解质平衡，如患者出现颅内高压，则予以降压治疗。

观察组在对照组的治疗基础上予以益气活血通络汤治疗，药方由以下药物组成：黄芪30 g、赤芍10 g、水蛭10 g、当归10 g、桃仁10 g、红花10 g、全蝎5 g、蜈蚣2条、川芎10 g、地龙10 g、丹参20 g，加水煎服，1剂/d，早晚各服1次，15 d为1个疗程，连续服用2个疗程。除此之外，根绝患者的病情进行相应的加减治疗，如果患者存在风火上扰、肝阳暴亢症状，则加入钩藤15 g、天麻10 g、牛膝10 g、石决明20 g。如果患者上肢偏废，则加入桑枝15 g。如果患者存在痹阻脉络、风痰淤血症状，则加入半夏10 g、天竺黄10 g、胆南星5 g、茯苓15 g。如果患者为肝肾阴虚证，则加入麦冬15 g、枣皮10 g。

1.3 观察指标

将两组患者的治疗疗效进行对比，分为显效、有效、无效。显效-神经功能缺损评分减少50%以上；有效-经功能缺损评分减少20%～50%；无效-神经功能缺损评分减少20%以下。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组患者的血流变指标，包括全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积以及纤维蛋白原等指标。比较两组患者的神经功能缺损程度，采用第四届脑血管病学术会议相关标准评定。

1.4 统计学方法

使用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析，计量资料以及计数资料表示方式分别为为（±s）（%），通过t和χ2检验，当检验结果P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗疗效

将两组患者的治疗疗效进行比较，观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为75.00%，观察组总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 对比两组患者治疗疗效[n(%)]

2.2 比较两组治疗前后血流变学指标

将两组患者治疗前后血流变学指标进行比较，治疗前，观察组与对照组的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积以及纤维蛋白原等指标无明显差异（P>0.05）；经过治疗后，两组的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积以及纤维蛋白原等指标均有所下降，观察组比对照组更有优势，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后血流变学指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血流变学指标比较（±s）

组别 例数全血比粘度 血浆比粘度 红细胞压积（%） 纤维蛋白原（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 12 5.78±0.64 2.68±0.42 1.87±0.13 1.14±0.11 46.52±3.26 33.68±2.31 5.97±0.86 2.87±0.36对照组 12 5.61±0.62 4.21±0.52 1.89±0.13 1.69±0.12 46.64±3.21 39.89±2.23 5.89±0.87 3.42±0.42 t 0.661 7.929 0.377 11.704 0.091 6.700 0.227 2.818 P 0.516 0.001 0.710 0.001 0.928 0.001 0.823 0.010

2.3 比较两组患者的神经功能缺损评分

将两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行比较，治疗前，观察组与对照组的全神经功能缺损评分无明显差异（P>0.05）；经过治疗后，两组的神经功能缺损评分均有所下降，观察组比对照组更有优势，具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（±s, 分）

表3 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 12 26.87±12.68 8.65±3.12对照组 12 26.88±12.67 11.83±3.02 t 0.002 2.537 P 0.999 0.019

3 讨论

引起缺血性脑中风的因素多样，患者发病后会出现脑组织缺氧、缺血，严重时可出现脑组织坏死，使神经功能障碍进一步加重[2]。缺血性脑中风具有发病急、病情变化迅速、易复发、致残率高、致死率高等特点，一旦发现需立即采取有效手段进行治疗[3]。我国中医学没有“缺血性脑中风”这一说法，从临床表现来看，其属“卒中”范畴，多因血虚无力、淤血阻络所引发，应采取益气活血祛瘀进行治疗[4]。益气活血通络汤由黄芪、红花、当归、地龙、川芎、桃仁、赤芍等药材组成，药方中的黄芪具有祛瘀通络、补气升阳等功效，能够提高人体的新陈代谢能力[5]。桃仁、当归、川芎、红花能够活血通脉，起到促进血液循环的作用[6]。水蛭、地龙、蜈蚣等有解除痉挛的作用[7]。将多种药材合用，能够显著提高治疗疗效，改善患者神经功能，降低患者伤残率[8]。

从本次研究结果可得知，观察组的治疗疗效明显高于对照组，表明在常规治疗的基础上应用益气活血通络汤对治疗缺血性脑中风具有良好治疗效果；经过治疗后，观察组的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积以及纤维蛋白原等指标均有所下降，且比对照组更有优势，表明益气活血通络汤能够有效改善缺血性脑中风患者的血流变学指标；经过治疗后，观察组神经功能缺损评分显著下降，且观察组比对照组更有优势，表明益气活血通络汤能够有效改善缺血性脑中风患者的神经功能缺损程度。

综上所述，益气活血通络汤治疗缺血性脑中风具有良好的治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。