荨麻疹治疗的难点和反复发作的主要因素分析

新吉勒格里

（新疆博州蒙医医院，新疆 博州 833400）

0 引言

临床中将荨麻疹又称之为风疹块，是因为患者皮肤、黏膜小血管渗透性增加、扩张从而引发局限性水肿反应，虽然会在2 h至1 d消失，但极易反复出现新皮疹[1]。据调查显示，该疾病病因十分复杂，特别是患有慢性荨麻疹患者，致病因素分别包括：遗传因素、物理因素（如光、冷热和机械刺激）、食物、季节因素等[2]。该疾病主要临床表现为皮肤瘙痒，随后出现风团，以皮肤色、苍白色或者是鲜红色呈现，部分患者会出现水肿性红斑，同时部分患者会伴有腹泻、头疼或者是恶心等症状，严重者会出现心率加速、胸闷、呼吸短促、血压下降或者是面色苍白等全身症状[3]。以往临床针对该疾病患者治疗主要选择药物治疗，虽然能够起到一定治疗效果，但是治疗后患者病情极易复发，因此为了避免患者病情复发，本研究探讨临床中接诊荨麻疹患者在进行治疗时存在难点以及导致荨麻疹反复发作相关因素，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例荨麻疹患者，纳入时间由2017年1月开始，到2018年1月结束，随机均分为联合药物治疗40例对照组，与联合药物治疗结合护理干预40例观察组。前一组男性23例，女性17例，年龄15～61岁，平均（38.44±3.78）岁。后一组男性25例，女性15例，年龄15～66岁，平均（38.64±3.61）岁。两组临床基本资料接近（P>0.05），满足研究指征。

1.2 方法

对照组：盐酸左西替利嗪片，qd，5 mg/d；肌注2 mL卡介菌多糖核酸，间隔1日1次，持续治疗4周。

观察组：在对照组治疗基础之上配合护理干预，具体操作如下：（1）在治疗过程中，结合患者发作特点以及次数开展对阵控制。例如：结合发错时间对用药时间进行控制，在发作前4 h左右予以患者服药。治疗时，严格要求患者根据医嘱要求服药，确保症状得到改善，同时还需坚持治疗，不可私自更改药物剂量或者是停药，告知患者遵医服药重要性。（2）采用通俗易懂方式为患者讲解荨麻疹有关知识，包括发病因素、治疗干预方式以及病情复发预防措施。确保患者能够自我监测病情，根据患者提出疑问进行及时解答，同时告知患者荨麻疹疾病若严格按照医嘱要求服药是可治愈的，从而增强患者治疗信心以及依从性，与此同时，对于日常生活环境以及个人行为进行重点关注，发现自身发病特点，明确致病过敏原，从而与之规避，避免病情复发。（3）由于疾病极易复发，因此患者心理方面会出现烦躁或者是紧张情绪，从而加重反复发作次数。此时护理人员需要对患者心理状态进行评估，随后开展针对性心理疏导工作，调节患者情绪状态，使其保持积极乐观心态，提升整体治疗效果。（4）一旦患者病情发作会难以忍受剧烈瘙痒感，从而进行抓挠，导致皮肤损伤，从而引发感染，加重病情。此时需告知患者可利用干净棉签或者是手指进行按压、轻轻拍打，从而缓解瘙痒程度。同时还可利用其他方式转移患者注意力，叮嘱患者日常生活中养成健康生活习惯以及饮食习惯，增强体育锻炼，提升自身抵抗力。（5）在日常饮食过程中，指导患者进食易消化且富含高蛋白以及高热量食物，多吃新鲜蔬菜水果，养成良好饮食习惯，不可暴饮暴食，禁止食用一切辛辣刺激类食物。若饮食会加重病情，类食物需严格杜绝；部分喝酒后引发疾病发作，患者需戒酒。

1.3 观察指标

（1）对照分析两组患者经不同方式干预后临床治疗效果，显效：治疗后患者病情未复发，同时各项临床症状彻底消失；好转：治疗后患者病情复发次数少或者是降低明显，同时各项临床症状基本消失；无效：治疗后患者病情复发，各项临床症状恶化，总有效率=显效率+好转率。

（2）对照分析两组患者经不同方式干预后病情复发率，主要从季节因素、遗传或内在疾病、胃病、心理情志或者是饮食等几方面因素复发情况记录。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者经不同方式干预后临床治疗效果对比

对照组总疗效与观察组相比有差异（P<0.05），存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者经不同方式干预后临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者经不同方式干预后病情复发率对比

观察组病情总复发率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者经不同方式干预后病情复发率对比[n(%)]

3 讨论

在皮肤科中荨麻疹疾病十分常见，会造成患者皮肤损伤。一旦患者病情发作，则会感到全身皮肤瘙痒，随后出现大小不同的风团，颜色以苍白色或者是鲜红色为主，在数分钟一直到数小时以后，风团会逐渐消退，且不留痕迹，但极易反复发作，一天可多次发作[4-5]。同时还有一部分患者会伴有呕吐、恶心或者是腹痛等症状，还有一部分患者会出现不同程度发烧症状，严重者会引起呼吸困难、气喘以及气短等，甚至血压下降或者是面色苍白等一系列休克现象。荨麻疹在临床中又分为急性荨麻疹以及慢性荨麻疹，其中急性通过数日到2周左右便停止发展，而慢性通常不会出现气喘、恶心或者是发烧现象，仅表现为皮肤瘙痒以及风团，病程时间长[6-7]。

据调查显示，导致患者出现荨麻疹致病因素十分复杂，分别包括季节因素、遗传或内在疾病、胃病、心理情志或者是饮食等几方面，从而导致临床治疗难度增加。季节因素：春季是该疾病高发阶段，入春后敏感体质患者会受到花粉、螨虫、花絮等影响，加重病情，因此，患者需远离粉尘或者是花粉等一系列过敏原，从而减少荨麻疹发生率；遗传或内在疾病：糖尿病、甲状腺病、湿疹或荨麻疹史均会引起该疾病的发生，因此需结合患者实际情况开展免疫抑制剂或免疫球蛋白治疗；胃病：据调查显示，临床中患者出现慢性荨麻疹核心因素为幽门螺旋杆菌所致，且极易被忽视，因此需予以抗幽门螺旋杆菌三联疗法进行治疗；心理情志：烦躁易怒、性情急躁或者是情志抑郁者极易出现荨麻疹，当患者紧张或者是运动、发热会出现小风团，奇痒难忍；饮食：牛肉、牛奶或者是海鲜等一系列高蛋白饮食，极易引起荨麻疹患者食物过敏，因此禁食以上一系列食物。对于蔬菜过敏患者，禁食鸡蛋或者是大米等[8]。本研究结果显示，对照组总疗效与观察组相比，前者治疗总有效率显著偏低（P<0.05）。观察组病情总复发率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，导致患者出现荨麻疹相关因素较多，需结合患者实际出现症状因素开展有效治疗以及日常干预，从而控制病情反复发作率。