针对性保温干预在降低全身麻醉手术患者术后应激反应中的作用分析

张红

（新沂市中医医院，江苏 新沂 221400）

0 引言

全身麻醉在临床上是一种常见的麻醉方式，在手术过程中病人没有任何知觉和意识，不会感觉到任何疼痛。全身麻醉是通过静脉注入药物作用于中枢神经系统，抑制中枢神经，表现为暂时性神志消失，全身痛觉消失，反射抑制和一定程度上的肌肉松弛，这种抑制是可逆的，当药物完全代谢从体内排出，患者可逐渐恢复意识，感觉以及各种反射和肌肉张力[1-3]，同时全麻可使机体的体温再分布，手术室与病室温度过低，手术区长时间暴露，大量常温冲洗液，因此在全麻过程中加强病情观察做好体温监护。本次研究将2018年1月至2020年12月在进行全身麻醉手术患者90例列为本次研究对象，研究通过实施针对性保温护理措施降低患者麻醉手术后应激反应的效果，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将2018年1月至2020年12月在进行全身麻醉手术患者90例列为本次研究对象，按照1～90依次编号。奇数编号对应是对照组，偶数编号对应观察组，每组45例。对照组患者给予常规传统护理干预；观察组患者接受针对性保温护理干预。对照组男23例，女22例，年龄40～75岁，平均（57.11±1.21）岁，病程2～15年，平均（9.36±0.83）年。观察组：男20例，女25例，年龄45～75岁，平均（56.36±1.42）岁，病程3～12年，平均（8.14±0.23）年。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。对比两组一般资料（性别、年龄等），结果均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规传统护理干预，告知患者及家属有关手术的注意事项，严密关注患者手术时的各项指标，如有异常，告知医生及时处理，促进手术顺利进行。

观察组患者接受针对性保温护理干预，具体内容如下：①手术前保温措施。手术前要准备好电热毯，在手术前进行0.5 h，对电热毯行消毒，消毒后手术台进行加热，同时对于手术过程中所需要的液体进行加热，将液体或者血液放进加温仪进行保温处理。②手术中护理。在对患者进行麻醉手术过程中，时刻关注患者的生命体征，及时发现麻醉期间体温变化，当体温低于36 ℃时，分析原因，立刻采取预防和应对措施，应给予保温处理，通常是采用电热毯进行保温；在手术过程中，要时刻注意患者呼吸道温度和湿度，确保患者呼吸道温湿度稳定：在麻醉过程中特别注意大量冲洗液温度，冲洗液要进行加热保温处理，确保37 ℃后恒温保存；麻醉手术结束后要给患者盖上棉被加强全身保温，促进血液循环，避免发生不良事件影响治疗。在手术过程中，除必须要暴露的手术区以外，其他部位全要要覆盖保温，减少患者热量流失。在全麻手术过程中，由于麻醉头架，使患者肩膀暴露，又正对上方的平流层冷气，易导致许多患者术后诉肩部不适，因此做好患者头肩部的保温非常重要。

1.3 观察指标

①分析两组患者护理后的应激指标变化，主要从患者的肾上腺素，去甲肾上腺素以及C反应蛋白等方面进行评估患者的应激反应。

②对比两组患者护理后的并发症情况，主要从患者表现出的寒战和低体温口唇、皮肤颜色、全身立毛肌骨骼肌收缩反应进行评估。

③采用本科室自制的问卷调查表，由专人对患者的满意度进行调查，主要从护理人员的服务态度，护理专业度以及医护配合度方面进行评估满意度，每一项最高分为10分，分数越高，表示患者对本次的护理服务满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析本次研究通过护理干预降低麻醉手术后的应激反应所需的相关资料信息。两组患者护理后的并发症发生率和采用（%）表示，进行χ2检验，两组患者护理后的应激指标和满意度参数采用（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比应激指标变化

观察组患者的应激指标更低，见表1。

表1 两组患者应激指标变化比较（±s）

表1 两组患者应激指标变化比较（±s）

C反应蛋白（ng/L）观察组 45 106.23±5.10 140.51±5.43 49.37±4.58对照组 45 162.21±5.02 172.31±5.26 96.51±5.14 t 52.4579 28.2173 45.9330 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 肾上腺素（pmol/L）去甲肾上腺素（pmol/L）

2.2 对比并发症情况

观察组患者的并发症发生率更低，见表2。

表2 两组患者并发症情况比较（n, %）

2.3 对比患者满意度

观察组患者的满意度更高，见表3。

表3 两组患者干预后满意度比较（±s）

表3 两组患者干预后满意度比较（±s）

组别 例数 服务态度 护理专业度 医护配合度观察组 45 9.26±0.25 9.15±0.48 9.48±0.33对照组 45 7.21±0.48 6.78±0.42 6.65±0.29 t 4.1068 4.5882 9.4862 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

全身麻醉是指麻醉药物通过呼吸道吸入静脉或者静脉注射进入体内，引起中枢神经系统的抑制，神志消失，全身丧失痛觉，遗忘反射抑制和骨骼肌松弛，中枢神经系统控制的程度主要是通过患者体内药物的浓度来控制和调节的。麻醉药本身可降低20%～30%的代谢率，加上全麻下体温调节中枢及外周温觉感受器传入中断，肌松下寒颤产热消失，净化手术层流设备应用，术前禁食、皮肤消毒、术中大量室温冲洗液应用、库存血的输入。麻醉手术结束后患者会出现不同的并发症或者应激反应，给患者带来一定的影响[4-6]。

本次研究对于麻醉手术患者实施针对性保温护理干预，通过对患者手术过程中冲洗液体的加温以及患者机体的保温有效避免麻醉手术后的应激反应的发生。特别是在手术过程中，护理人员对于手术环境温度的控制是确保患者的身体温度的前提，进一步保持患者体温稳定，促进血液循环，促进手术顺利进行，有效避免各种不良事件的发生，同时促进患者心律、血压平稳[7-8]。本次研究比对分析两组患者护理后的应激指标变化，观察组患者的肾上腺素，去甲肾上腺素以及C反应蛋白等应激指标更低；对比两组患者护理后的并发症情况，观察组患者的并发症发生率更低；本次研究采用本科是自制的问卷调查表分析满意度，研究分析观察组患者的满意度更佳。

综上所述，针对性保温护理干预对全身麻醉手术患者的应用效果十分显著，可明显降低患者手术后的应激指标，减少并发症发生，满意度极高，值得临床推广。