老年糖尿病低血糖反应47例的临床诊治分析

朱天琦，包塔娜，柴莹莹

（吉林市人民医院 内分泌科，吉林 吉林 132000）

0 引言

老年糖尿病一般是指年龄≥60岁的糖尿病患者，由于老年人群自身身体素质较差，而糖尿病易对患者身体造成慢性损伤，因此老年糖尿病患者患多种并发症的风险更大，且由于老年糖尿病患者对低血糖感知能力及身体耐受能力较差，极易出现无症状低血糖，危及患者的生命安全[1-2]。因此当老年糖尿病患者出现低血糖反应时，需及时将其送至医院就医，以改善其低血糖症状，帮助患者恢复较正常的血糖值，提升患者的生存几率，保障患者的生命安全。本研究旨在对47例老年糖尿病低血糖反应患者的临床诊治进行分析探讨，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2020年3月收治的47例老年糖尿病低血糖反应患者作为研究对象，其中女26例，男21例，年龄60～82岁，平均（67.86±5.68）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。

纳入标准：（1）根据《老年糖尿病治疗指南》中诊断标准[3]，均为老年糖尿病患者；（2）经病例核查，本研究中所有研究对象均出现低血糖反应。

排除标准：（1）患者有精神障碍或认知障碍，无法配合医护人员完成相关诊疗措施；（2）患者有药物过敏史，且对本研究中所用药物有严重过敏反应；（3）患者有其他严重器质性疾病；（4）患者在接受本研究诊疗前24 h，接受过其他紧急治疗方式。

1.2 方法

本研究中所有老年糖尿病低血糖反应患者均接受相应的药物治疗，其治疗方法具体如下。首先，需用葡萄糖注射液（天津药业焦作有限公司，国药准字H41020039），20 mL:10 g×5支，静脉注射50%葡萄糖注射液，用量20～40 mL，具体用量视患者病情而定。后用同样的葡萄糖注射液进行静脉滴注，10%葡萄糖注射液静脉滴注，连续滴注24 h。意识清醒者可适当喂食糖水，以提升其血糖值，意识模糊者还需用氢化可的松（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11020062），5 mL:125 mg，静脉滴注，每天1次，每次100 mg，经氯化钠注射液稀释配制后可用。

1.3 观察指标

（1）统计分析47例老年糖尿病低血糖反应患者治疗前后的相关指标数据，即统计患者治疗前后的空腹血糖值；利用意识障碍分级法评估患者治疗前与治疗24 h后的意识状态，统计意识模糊和昏迷的患者人数；统计治疗前与治疗24 h后病情稳定的人数，即患者血糖无明显下降现象，处于较稳定状态，或经治疗后患者血糖值有明显上升，患者能恢复自主意识。通过以上指标数据的统计对比，以分析判断老年糖尿病低血糖反应患者经药物治疗后的临床诊疗效果。

（2）统计分析47例老年糖尿病低血糖反应患者的治疗效果，其中，显著是指患者经治疗后能恢复自主意识，无昏迷或再次昏迷现象，且其血糖值能恢复到正常范围内；良好是指患者意识状态恢复良好，无昏迷或再次昏迷现象，且其血糖值有明显改善，但仍低于正常血糖检测值；较差是指患者意识状态恢复较差，仍处于昏迷状态或出现再次昏迷现象，或是患者血糖值恢复较差，同正常血糖检测值相比，患者血糖值过低。总有效率=（显著+良好）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 47例老年糖尿病低血糖反应患者治疗前后相关指标数据的对比

在本研究中对47例老年糖尿病低血糖反应患者治疗前后的相关指标数据进行对比分析，与治疗前相比明显可得，经治疗后患者空腹血糖值有明显提升，且意识模糊与昏迷的人数明显下降，病情稳定的患者人数明显上升，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。

表1 47例老年糖尿病低血糖反应患者治疗前后相关指标数据的对比[±s, n(%)]

2.2 47例老年糖尿病低血糖反应患者治疗效果的统计分析

统计47例老年糖尿病低血糖反应患者经相关诊疗后的治疗效果，29例患者治疗效果显著，16例患者治疗效果良好，2例患者治疗效果较差，治疗总有效率为95.74%（45/47），即老年糖尿病患者出现低血糖反应后及时入院诊治，可有效改善其血糖检测值，有较高的治疗有效率。

3 讨论

一般情况下老年糖尿病是指≥60岁的糖尿病患者，此病症多因遗传、环境等因素所致，其常见临床表现为多尿、多饮等，为控制患者病情发展速度，减少糖尿病并发症的发作几率，多会利用药物治疗方式改善患者血糖。但为控制血糖变化，部分患者会出现不按时吃饭、胰岛素或其他药物用量过大、运动量多大等状况，进而致其出现低血糖症，而老年糖尿病患者对低血糖感知能力及身体耐受能力较差，患者多出现无症状性低血糖，致医师及家属不能及时发现患者病情变化，致患者生命安全受到严重威胁[4]。

因此，当老年糖尿病患者出现低血糖反应时，需及时送其至医院就诊，以控制其血糖变化，避免其血糖处于过低状态。在本研究中，主要对老年糖尿病低血糖患者实施药物治疗方式，即通过静脉注射和静脉滴注方式为患者补充葡萄糖，利用葡萄糖注射液，在较短时间内向患者机体补充大量葡萄糖，注入机体内的葡萄糖会立即进入血液循环，并在患者机体内氧化，以产生能量，向患者补充机体正常运作所需能量[5-6]。同时部分葡萄糖会转化为糖原、脂肪，可有效调控患者的血糖变化。若患者病情较重，大脑缺乏充足的葡萄糖时，则会出现意识模糊、昏迷等症状，则此类患者还需加上氢化可的松进行联合治疗，氢化可的松属糖皮质激素，此药物有较好的抗炎、抗毒素、抗休克等作用，同时可通过促进糖原异生，来缓解葡萄糖分解速度，减少机体对葡萄糖的利用及所需，以达提升患者血糖的治疗目的，且此药物还可促进中枢神经系统的兴奋性，以改善患者昏迷及意识模糊的状态，帮助患者恢复一定的自主意识[7-8]。在本研究中，通过老年糖尿病低血糖患者治疗前后的对比可知，接受相应的临床诊治后，患者的血糖检测值能有明显提升，且意识模糊与昏迷的人数明显下降，病情稳定的患者人数明显上升，同时患者治疗总有效率较高，其血糖检测值有明显改善，多数患者经治疗后，其血糖检查值能恢复较正常状态，患者自主意识恢复良好，基本无昏迷或再次昏迷现象，能保障患者的生命健康，避免患者因血糖过低，而对其他正常组织、器官造成过多损伤。因此若老年糖尿病患者在出现低血糖现象后，及时入院诊治，医师根据其具体病情，为其行相应的诊疗计划，可有效改善患者的血糖值，控制其血糖变化，改善患者的意识状态，有效维持患者机体内环境的稳定。

综上所述，对老年糖尿病低血糖反应患者实施相应的临床诊治，可有效改善其血糖值，帮助患者恢复自主意识，同时为避免此类状况的再次发生，医护人员及患者家属需加强对患者用药、饮食、运动锻炼方面的监管，确保患者按时、按量用药、运动，控制患者饮食摄入状态，叮嘱患者按时吃饭。