布地奈德联合沙丁胺醇对哮喘患者TGF-β1、CRP及肺功能的影响

景 森

南阳市第二人民医院(河南 南阳 473000)

支气管哮喘主要是指呼吸系统出现炎症反应,引发气道变异反应,从而导致肺通气障碍、支气管痉挛等。该病多发于老年群体,临床表现为气促、胸闷、呼吸困难、反复喘息等,且于夜间或清晨加重[1]。同时,哮喘可受环境及情绪变化影响,表现为急性发作,若不及时控制,可危及患者生命。目前,临床主要以解痉、抗炎、平喘为治疗原则,沙丁胺醇是临床治疗哮喘的常用药物,可有效抑制组胺释放,改善气管痉挛[2]。布地奈德是一种强效抗炎药物,可有效抑制炎症物质分泌,提高内皮细胞稳定性,改善临床症状[3]。基于此,本研究旨在观察布地奈德与沙丁胺醇联合对哮喘患者TGF-β1、CRP及肺功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月-2019年6月我院收治的哮喘患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。本研究经医学伦理委员会审核通过。对照组男20例,女22例；年龄36～75岁,平均年龄(55.43±4.87)岁；病程1～5年,平均病程(3.16±1.05)年；分类:14例轻度,19例中度,9例重度。观察组男21例,女21例；年龄36～76岁,平均年龄(55.45±4.89)岁；病程1-6年,平均病程(3.18±1.07)年；分类:13例轻度,18例中度,11例重度。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2入选标准 纳入标准:与哮喘诊断标准相符[4]；近期未应用相关药物治疗；患者及家属知情同意。排除标准:合并肝肾功能障碍；合并呼吸衰竭；对本次用药过敏。

1.3方法 两组均给予常规吸氧、止咳、抗感染等。对照组采用沙丁胺醇(山东京卫制药有限公司,国药准字:H20113348)治疗,将1mL沙丁胺醇溶于2.5mL0.9%氯化钠溶液中,雾化吸入,15min/次,3次/d。观察组加用布地奈德(鲁南贝特制药有限公司,国药准字:H20030987)治疗,将2mL布地奈德溶于0.9%氯化钠溶液2.5mL中,雾化吸入,15min/次,3次/d。两组均持续用药10d。

1.4观察指标 (1)TGF-β1及CRP水平:于治疗前及治疗10d后,抽取患者静脉血,离心取得血清后,使用全自动分析仪对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及C反应蛋白(CRP)水平进行检测。(2)肺功能指标:于治疗前及治疗10d后,使用肺功能监测仪检测患者最大呼气流速峰值(PEF)、1s用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC水平。(3)不良反应:记录是否出现头痛、心悸、血压波动等。

2 结果

2.1两组TGF-β1及CRP水平比较 观察组治疗后TGF-β1及CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组TGF-β1及CRP水平对比

2.2两组肺功能指标比较 观察组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能指标对比

2.3两组不良反应比较 对照组出现2例头痛、2例心悸、1例血压波动,不良反应发生率为11.90%(5/42)；观察组出现2例头痛、1例心悸,不良反应发生率为7.14%(3/42)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(χ2=0.138,P=0.457)。

3 讨论

哮喘是常见的气道炎症疾病,是由T淋巴细胞、嗜酸性细胞等参与的炎症反应引起[5-6]。当机体与变应原接触后,会造成抗原递呈,导致肥大细胞、T淋巴细胞等大量激活,加快炎症介质释放,从而造成气道痉挛,诱发支气管哮喘。TGF-β1属于致纤维化细胞因子,可对细胞生长分化进行调节,在哮喘发病中,可对气道平滑肌进行刺激,促使平滑肌增生,从而引发气道痉挛[7]。CRP是反映人体炎症水平的重要指标,当机体出现炎症、感染、组织损伤时,CRP水平异常升高[8]。因此,有效抑制炎症反应是治疗哮喘的关键。

哮喘治疗多以减少发作次数、改善临床症状为主,沙丁胺醇是一种β受体激动剂,具有较高的选择性,可通过结合气道平滑肌β2受体,阻断组胺等过敏物质释放,还可激活腺苷酸环化酶活,提高细胞中环磷酸腺苷水平,加快钙离子流失,从而解除支气管痉挛状态[9-10]；但单纯应用沙丁胺醇对哮喘改善效果欠佳,仍有较大的提升空间。舒冬冬等[11]研究显示,布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入可增强支气管哮喘患者肺功能,加快临床症状消失。本研究结果显示,观察组治疗后TGF-β1及CRP低于对照组,PEF、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,且两组均未出现严重不良反应,与上述研究结果基本一致,表明布地奈德与沙丁胺醇联合治疗哮喘可改善患者肺功能,降低炎症水平,加快患者康复。布地奈德属类固醇激素,具有较强的抗炎活性,可有效减少炎性细胞分泌,抑制组胺等物质的合成,从而减少免疫反应的发生；该药与抗原抗体相结合后,能够抑制引起的酶促反应,阻止诱发支气管收缩物质的释放,舒张支气管平滑肌,改善临床症状[12]。此外,布地奈德还可提高β2受体敏感性,减少弹性蛋白合成,进一步减轻平滑肌异常收缩,与沙丁胺醇联合后,发挥相辅相成作用,加快病情好转。王平[13]研究指出,沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入可加快支气管哮喘患者症状消失,增强肺功能。

综上所述,布地奈德与沙丁胺醇联合应用于哮喘患者中效果显著,可有效降低炎症水平,改善肺功能,且安全性较高。